品管圈對提高醫(yī)務(wù)人員手依從性的效果觀察

廖春陽

目的觀察開展品管圈活動(dòng)對提高醫(yī)務(wù)人員手依從性的效果。方法成立以“提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性”為主題的品管圈，對當(dāng)前手衛(wèi)生現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析，找出手衛(wèi)生依從性低的原因，制定有效措施并嚴(yán)格執(zhí)行，觀察比較開展品管圈前后醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率的變化。結(jié)果開展品管圈3個(gè)月后，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率有原來的40．7%上升到89．83%，效果良好。結(jié)論通過開展品管圈活動(dòng)，可以增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識，使每一位工作人員都能參與到提高手衛(wèi)生依從率的活動(dòng)中，從而提高手衛(wèi)生依從性。

品管圈；手衛(wèi)生；依從性；院內(nèi)感染

手衛(wèi)生是指可清除或破壞手表皮膚微生物的任何方法，是一類包括洗手、殺菌洗手、殺菌手凝膠或外科手殺菌在內(nèi)的通用術(shù)語［1］。洗手是手衛(wèi)生的基礎(chǔ)，是最簡便、有效、經(jīng)濟(jì)的措施，對預(yù)防和控制院內(nèi)感染與暴發(fā)流行有著重要作用，堅(jiān)持執(zhí)行規(guī)范有效的洗手，可使院內(nèi)感染發(fā)生率下降25%～50%，是一種低成本高效益的院感控制措施［2］。而目前臨床醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性普遍較低，在50%以下，2015年開始將品管圈運(yùn)用到院內(nèi)感染工作中，有效提高了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，收到滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院為三級甲等醫(yī)院，開設(shè)床位2 200張，設(shè)置臨床科室50個(gè)，臨床醫(yī)務(wù)人員2 010人，其中醫(yī)生784人，護(hù)理人員1 226人。為臨床科室配備的手衛(wèi)生設(shè)施有：感應(yīng)式水龍頭、洗手池、干手紙或干手器、洗手提示及七步洗手法圖解和快速手消毒劑。

1.2 方法

由醫(yī)院感染管理科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科抽調(diào)人員組成品管圈，選取“提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性”為品管圈主題，開展控制院內(nèi)感染品管圈活動(dòng)。要求各科室以本科室為單位，也成立同一主題的品管圈，由科室經(jīng)驗(yàn)豐富、組織能力強(qiáng)的人員為圈長，若干醫(yī)務(wù)人員為會(huì)員，由醫(yī)生和護(hù)士共同參與，按照查找問題、制定措施、實(shí)施、評價(jià)步驟進(jìn)行。

1.3 現(xiàn)狀分析

找出目前臨床醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生方面存在的問題，結(jié)合院感發(fā)生率高低，找出目前首先需要解決的問題，然后根據(jù)現(xiàn)狀制定相應(yīng)處理措施并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。繪制魚骨圖，分析出醫(yī)院目前手衛(wèi)生依從性低的主要影響因素有：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識淡漠、科室洗手設(shè)施配備不足、吸收監(jiān)管力度不夠、洗手劑易造成手部皮膚干裂，工作人員不愿洗手、快速手消毒劑劃入科室成本核算，為降低科室開支，快速手消毒劑領(lǐng)取不足，不能完全供應(yīng)工作人員使用。

1.4 措施實(shí)施

1.4.1 加強(qiáng)手衛(wèi)生相關(guān)知識培訓(xùn) 由感染管理科組織各科室責(zé)任人及品管圈長系統(tǒng)學(xué)習(xí)手衛(wèi)生相關(guān)知識，同時(shí)向各科室發(fā)放手衛(wèi)生宣傳冊，在各科室洗手設(shè)施前張貼洗手提示語及規(guī)范的洗手步驟，從根本上潛移默化的加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識，逐步改正其手衛(wèi)生依從性差的想法，從意識形態(tài)上提高手衛(wèi)生依從性。

1.4.2 完善基礎(chǔ)洗手設(shè)施 根據(jù)各科室人員數(shù)量配置足額的洗手設(shè)施，采用非觸摸式水龍頭、正規(guī)洗手液、干手紙，對于工作量大，護(hù)理人員緊張的科室配備快速手消毒劑，并與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理科協(xié)商快速手消毒劑之類的耗材核算辦法，盡可能的減少科室開支，使科室不再因?yàn)閾?dān)心核算問題而少領(lǐng)或不用快速手消毒劑。

1.4.3 加強(qiáng)監(jiān)督力度 有科室負(fù)責(zé)人及品管圈成員共同組成科室手衛(wèi)生督導(dǎo)組，加強(qiáng)全科醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況，監(jiān)督人民洗手方法及執(zhí)行力，對于執(zhí)行力差的工作人員執(zhí)行獎(jiǎng)罰制度，以加深人民的手衛(wèi)生意識。

2 結(jié)果

通過開展品管圈活動(dòng)，以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性為主題，持續(xù)發(fā)現(xiàn)問題、制定措施、解決問題，開展3個(gè)月后，醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從率從原來的40.7%上升到89.83%，成效明顯，超出預(yù)期目標(biāo)，前后數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)論

醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生是醫(yī)院預(yù)防和控制院內(nèi)感染的基礎(chǔ)，也是重要措施，醫(yī)務(wù)人員手部細(xì)菌是院內(nèi)感染的主要致病菌，有學(xué)者曾統(tǒng)計(jì)，80%的院內(nèi)交叉感染是通過醫(yī)務(wù)人員的手傳播的，30%～40%的耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致，醫(yī)務(wù)人員通過手傳播細(xì)菌造成的醫(yī)院感染占所有原因的30%，通過加強(qiáng)手衛(wèi)生可使院內(nèi)感染的發(fā)生率降低30%以上［3］。近期的全國三級醫(yī)院等級評審工作實(shí)施細(xì)則更是將醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生知曉率為100%，手衛(wèi)生依從性及洗手方法正確率不低于95%，由此可見手衛(wèi)生在院內(nèi)感染控制方面的重要性。

通過開展品管圈活動(dòng)，使全體醫(yī)務(wù)人員都能夠參與到提高手衛(wèi)生依從性的活動(dòng)中來，集思廣益、加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，充分調(diào)動(dòng)人員積極性和責(zé)任感［4］；從根本上提升手衛(wèi)生意識，規(guī)范洗手方法，改正不正確的手衛(wèi)生陋習(xí)，在提升手衛(wèi)生依從性的同時(shí)，增加科室人員凝聚力，對提升護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度，加強(qiáng)醫(yī)院管理等方面具有重要意義。

［1］艾細(xì)榮．醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測與對策［J］．中國民康醫(yī)學(xué)，2012，24（4）：F0003-F0003．

［2］鄭文娟．開展品管圈提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性［J］．臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2014，1（18）：2863-2863．

［3］陳婭，余友霞，黃萍，等．品管圈對提高產(chǎn)科護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性效果分析［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（9）：1403-1405．

［4］熊羅樂，王曉燕，榮曉蓮．品管圈在提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性中的效果評價(jià)［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（13）：78-80．

Effect Observation of Quality Control Circle to Improve Hand Compliance of Medical Workers

LIAO Chunyang Orthopedics 1，Nanyang Central Hospital in He'nan，Nanyang 473000，China

ObjectiveObservation of the effect of the quality control circle activity to improve the hand compliance of medical staffs．MethodsEstablished in order to improve the hand hygiene compliance of medical workers as the theme of the article， the current status of hand hygiene investigation and analysis， to find out the cause of low health compliance， to develop effective measures and strict implementation of the medical staff hand hygiene compliance rate changes．ResultsAfter 3 months of product management， medical staff hand hygiene compliance rate of 40．7% increased to 89．83%， the effect is significant．ConclusionBy carrying out the activity of product management circle， we can enhance the awareness of health workers' hand hygiene， so that every worker can participate in the activities of improving hand hygiene compliance， so as to improve the health compliance．

Quality control circle，Hand hygiene，Compliance，Nosocomial infection

R473

B

1674-9316（2015）29-0198-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．145

473000河南省南陽市中心醫(yī)院骨一科