影響急診科護(hù)理質(zhì)量的原因分析與應(yīng)對(duì)效果

梁桂芳

目的探討急診科護(hù)理工作中影響護(hù)理質(zhì)量的原因，制定改進(jìn)措施并分析效果。方法分析急診科護(hù)理工作中影響護(hù)理質(zhì)量的原因，針對(duì)原因制定針對(duì)性的改進(jìn)措施。結(jié)果實(shí)施改進(jìn)措施后，護(hù)理不良事件的發(fā)生率降低，投訴事件的發(fā)生率降低（P＜0．05），患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度提高 （P＜0．05）。結(jié)論實(shí)施新的護(hù)理質(zhì)量控制與培訓(xùn)模式后，護(hù)理質(zhì)量得到提升，促進(jìn)了和諧的護(hù)患關(guān)系。

急診科；護(hù)理質(zhì)量

急診科患者病情復(fù)雜，病情變化較快，護(hù)理工作量大，護(hù)理危險(xiǎn)因素較多，護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)也比較大［1］，本研究主要分析急診科護(hù)理工作中影響護(hù)理質(zhì)量的原因，制定改進(jìn)措施并分析效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇急診科300例住院患者作為研究對(duì)象，其中，2012年4月～2013年6月150例作為對(duì)照組，2013年7月～2014年7月150例住院患者作為觀察組，觀察組患者男80例，女70例，年齡16～71歲，平均年齡（40.1±5.2）歲，對(duì)照組患者男78例，女72例，年齡17～ 72 歲，平均年齡（40.1±5.7）歲，兩組患者在性別、年齡、病情方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 分析原因 進(jìn)過調(diào)查分析，影響護(hù)理質(zhì)量的主要原因如下。（1）護(hù)理人員自身的素質(zhì)，科里護(hù)理人員所接受的學(xué)歷教育參差不齊，低學(xué)歷、低職稱必然會(huì)影響到護(hù)理工作質(zhì)量的提高。護(hù)理人員的防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，不能識(shí)別各項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，工作中缺乏高度責(zé)任心，對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)缺乏預(yù)見性，應(yīng)對(duì)能力不足。護(hù)理文書記錄不規(guī)范，書寫不及時(shí)、全面，該記的重點(diǎn)沒有記錄；（2）未落實(shí)核心制度，沒有嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)程以及制度實(shí)施，交接班執(zhí)行不嚴(yán)格，導(dǎo)致執(zhí)行錯(cuò)誤；（3）護(hù)理人員配備不足，急診科患者病情較重，病情復(fù)雜且變化較快，護(hù)理人員不足必然會(huì)引起護(hù)理質(zhì)量的下降；（4）與患者溝通不充分，易造成護(hù)患之間的誤會(huì)［2］，如果對(duì)患者解釋不夠仔細(xì)，或者對(duì)患者的處理不及時(shí)，可能會(huì)引起患者的誤解，進(jìn)而影響到治療的順利進(jìn)行。

1.2.2 改進(jìn)對(duì)策 （1）加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)工作，對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理以及護(hù)理安全知識(shí)的培訓(xùn)， 培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理理論、護(hù)理工作中使用的儀器、管道護(hù)理、護(hù)理文書的正確書寫、急救技能的培訓(xùn)等，通過一系列的培訓(xùn)，提高了護(hù)理人員的理論知識(shí)和責(zé)任心，提高了護(hù)理人員觀察問題、分析問題和解決問題的能力，全面提高了急救技能、急救水平和護(hù)理操作水平［3］；（2）嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，制定護(hù)理操作規(guī)程以及各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范各類突發(fā)事件的，應(yīng)急處理以及上報(bào)程序，確?；颊甙踩訌?qiáng)急救器械的管理、急救操作技術(shù)培訓(xùn)、交接班制度及護(hù)理文書的書寫，全面監(jiān)控和督導(dǎo)風(fēng)險(xiǎn)措施的落實(shí)；（3）合理調(diào)配人力資源，結(jié)合科室具體情況，向醫(yī)院護(hù)理部申請(qǐng)?jiān)稣{(diào)了3名護(hù)士，相對(duì)的減輕了護(hù)理人員的工作量，有利于護(hù)理質(zhì)量的提升?？剖液侠砼虐啵鋵?shí)護(hù)士管理患者責(zé)任制，小組之間互相分工，協(xié)調(diào)工作，合理調(diào)整護(hù)理人員工作強(qiáng)度，者都有利于護(hù)理質(zhì)量的提升［4］；（4）學(xué)習(xí)溝通技巧，護(hù)理人員要多學(xué)習(xí)和患者溝通的技巧，使護(hù)患關(guān)系處于融洽的狀態(tài)，同時(shí)提高防范糾紛與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)與能力，在各項(xiàng)診療操作前與患者預(yù)先溝通，充分尊重患者的知情權(quán)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)實(shí)施改進(jìn)對(duì)策前后患者及家屬護(hù)理滿意度、護(hù)理不良事件和護(hù)理投訴發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2分析，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

改進(jìn)措施實(shí)施前，護(hù)理滿意度為81.3%（122/150），護(hù)理不良事件發(fā)生率4.6%（7/150），護(hù)理投訴率4.0%（6/150），改進(jìn)措施實(shí)施后，護(hù)理滿意度為99.3%（149/150），護(hù)理不良事件發(fā)生率1.3%（2/150），護(hù)理投訴率0.7%（1/150），實(shí)施改進(jìn)措施后，與措施實(shí)施前相比較，患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯提高，護(hù)理不良事件和投訴事件的發(fā)生率降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急診科臨床護(hù)理量較大，護(hù)理工作質(zhì)量不盡如人意，本研究發(fā)現(xiàn)，主要與護(hù)理工作任務(wù)繁重，護(hù)理人員缺乏、護(hù)理人員自身素質(zhì)等有關(guān)。本研究主要針對(duì)影響護(hù)理工作質(zhì)量的原因，制定整改措施，加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，提升護(hù)理人員自身素質(zhì)，合理調(diào)配人力資源，提升溝通技巧等多個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)，護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、責(zé)任心得到了提高，加強(qiáng)與患者的交流，形成和諧的護(hù)患關(guān)系。實(shí)施改進(jìn)措施后，患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度提高，護(hù)理不良事件和投訴事件的發(fā)生率降低，說明實(shí)施新的護(hù)理質(zhì)量控制與培訓(xùn)模式后，護(hù)理質(zhì)量得到提升，促進(jìn)了和諧的護(hù)患關(guān)系。

［1］余新穎，馬琳．護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（12）：89-90．

［2］張玲，吳月鳳．加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理提高急診護(hù)理質(zhì)量［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16（5）：484-485．

［3］龔放華．急診科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果評(píng)價(jià)［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（6）：67-68．

［4］桑李葉．探討風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（20）：16-17．

Analysis of the Causes Influencing Emergency Department’s Nursing Quality and the Measure Effect

LIANG Guifang The Emergency Department of the First People's Hospital of Nanyang City，He'nan Province，Nanyang 473000，China

ObjectiveThe paper discusses the causes influencing the nursing quality of emergency department’s nursing service， develops improvement measures and analyzes the effect．MethodsThe paper analyzes the causes influencing the nursing quality in emergency department’s nursing work and develops specific improvement measures according to the causes．ResultsAfter the implementation of improvement measures， the occurrence rate of adverse nursing event reduces greatly and the complaint rate also reduces significantly （P＜0．05）， while the satisfaction degree of patients and their relatives to nursing work increases significantly （P＜0．05）．ConclusionAfter the implementation of new nursing quality control and training pattern， nursing quality is improved， thus promoting the harmony of nurse-patient relationship．

Emergency department，Nursing quality

R473

B

1674-9316（2015）29-0206-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．151

473000南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院急診科