試析婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染因素及護(hù)理

秦艷梅

目的針對(duì)婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染因素及護(hù)理，以確定采取最有效的預(yù)防方法。方法收集2010年1月～2013年1月婦產(chǎn)科實(shí)施腹部手術(shù)的541例患者有關(guān)資料，結(jié)合患者身體狀況、手術(shù)及用藥等具體情況對(duì)產(chǎn)生切口感染的有關(guān)因素進(jìn)行分析。結(jié)果在實(shí)施腹部手術(shù)的患者中發(fā)生切口感染的有24例，感染率達(dá)4．4%；經(jīng)分析后，發(fā)現(xiàn)患者年齡超過60歲、ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)、血紅蛋白每升低于110克等因素；在手術(shù)中超過2 h的手術(shù)時(shí)間、急診等因素；在圍術(shù)期用藥中應(yīng)用抗菌藥物對(duì)于預(yù)防切口感染等都具有一定的關(guān)系，存在的差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0．05）。結(jié)論婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者中，很多因素都會(huì)對(duì)切口感染的產(chǎn)生影響，在圍術(shù)期應(yīng)特別要注意，以便采取有效護(hù)理措施，降低發(fā)生切口感染的比例，從而確?；颊呓】怠?/p>

腹部手術(shù)切口感染；婦產(chǎn)護(hù)理；護(hù)理措施

在婦產(chǎn)科腹部手術(shù)中，切口感染是臨床中比較常見的一種并發(fā)癥。若產(chǎn)生切口感染就容易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，不只使患者增加痛苦，還會(huì)使患者住院時(shí)間延長(zhǎng)，尤其是對(duì)患者預(yù)后十分不利，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重患者還將威脅到生命安全。所以，對(duì)術(shù)后切口感染的有效防治是醫(yī)護(hù)人員面臨的重要問題。對(duì)導(dǎo)致手術(shù)切口感染的主要因素進(jìn)行分析，采取有效防治措施，對(duì)于降低發(fā)生感染的可能性、使患者預(yù)后得到有效改善都具有重要作用［1］。本文通過對(duì)婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者發(fā)生切口感染的主要因素進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)護(hù)理措施，獲得了良好效果，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

收集2010年1月～2013年1月婦產(chǎn)科實(shí)施腹部手術(shù)的541例患者有關(guān)資料，患者年齡在25～72歲，平均年齡（34.5±4.1）歲。結(jié)合患者身體狀況、手術(shù)及用藥等具體情況對(duì)產(chǎn)生切口感染的有關(guān)因素進(jìn)行分析。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)生切口感染的病例都是根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》［4］的具體內(nèi)容進(jìn)行診斷。在手術(shù)后一個(gè)月內(nèi)發(fā)生手術(shù)切口感染，產(chǎn)生的感染一般都與手術(shù)具有一定的關(guān)系，患者傷口內(nèi)存在膿樣分泌物或?qū)⒉≡鷱能浗M織培養(yǎng)中分離出來，患者傷口部位存在疼痛、局部發(fā)紅及腫脹等癥狀［2］。

1.3 研究方法

結(jié)合患者病史及相關(guān)檢查結(jié)果等資料，采用回顧性調(diào)查法，對(duì)患者發(fā)生切口感染的情況進(jìn)行綜合判斷，研究分析患者自身、手術(shù)及用藥等方面的因素與發(fā)生感染的相關(guān)性［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS軟件對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行分析，P＜0.05表明存在的差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

在實(shí)施腹部手術(shù)的患者中發(fā)生切口感染的有24例，感染率達(dá)4.4%；經(jīng)分析后，發(fā)現(xiàn)患者年齡超過60歲、ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)、血紅蛋白每升低于110 g、手術(shù)時(shí)間超過2 h、急診等因素；在圍術(shù)期用藥中應(yīng)用抗菌藥物對(duì)于預(yù)防切口感染等都具有一定的關(guān)系，存在的差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者發(fā)生切口感染的因素

通過對(duì)患者發(fā)生感染情況的分析研究發(fā)現(xiàn)，患者年齡超過60歲、ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)、血紅蛋白每升低于110 g、手術(shù)時(shí)間超過2 h、急診等因素；在圍術(shù)期用藥中應(yīng)用抗菌藥物對(duì)于預(yù)防切口感染等都具有一定的關(guān)系。

3.2 針對(duì)術(shù)后切口感染應(yīng)采取的護(hù)理措施

防治感染是具有系統(tǒng)性、持續(xù)性的一項(xiàng)重要工作，術(shù)后發(fā)生切口感染與很多因素都具有一定關(guān)系。所以，在手術(shù)各階段可采取有效防控措施對(duì)術(shù)后切口感染進(jìn)行有效預(yù)防，術(shù)前全方位評(píng)估患者，特別是老年患者群體，術(shù)前更應(yīng)引起注意。老年體弱患者應(yīng)加強(qiáng)必要的營(yíng)養(yǎng)，使其提高機(jī)體抵抗力，降低發(fā)生術(shù)后切口感染的可能性。而且，對(duì)于原有疾病或發(fā)生感染的患者，應(yīng)采取治療措施使患者改善全身情況，提高防御能力。術(shù)中關(guān)鍵是對(duì)各種手術(shù)器械進(jìn)行滅菌。采用正確方法，與有效監(jiān)測(cè)手段相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)滅菌效果。對(duì)預(yù)計(jì)較復(fù)雜，需要較長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)，應(yīng)安排先做，采用層流手術(shù)間，避免因接臺(tái)而導(dǎo)致的感染。術(shù)前及術(shù)后對(duì)抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)規(guī)范合理，針對(duì)引發(fā)切口感染的病原菌對(duì)抗菌藥物進(jìn)行科學(xué)選擇。術(shù)后輔導(dǎo)實(shí)施腹部手術(shù)的患者，使其心理狀態(tài)保持最佳［5］。另外，患者手術(shù)切口引流管應(yīng)保持通暢并及時(shí)進(jìn)行換藥，對(duì)傷口愈合情況進(jìn)行檢查。若發(fā)生感染，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行理療，將部分縫線拆除，使炎性滲液得到引流，并采用抗炎治療，以免加劇感染。并結(jié)合患者實(shí)際情況，采取支持治療方法，使患者早日恢復(fù)。

4 結(jié)語(yǔ)

總之，有很多因素都會(huì)導(dǎo)致婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者發(fā)生切口感染，因此應(yīng)針對(duì)患者手術(shù)各環(huán)節(jié)采取相應(yīng)護(hù)理措施，有效降低發(fā)生感染的可能性，才能確?；颊咝g(shù)后迅速恢復(fù)，以免由于感染而對(duì)患者造成更為嚴(yán)重的后果。

［1］葉昕，鄭喜慧，葛晨蕾．婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染的原因和防治［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（18）：2119-2120．

［2］羅英．自制細(xì)硅膠管預(yù)防脂肪液化50例分析［J］．中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，9（19）：4708-4709．

［3］譚學(xué)書．基層醫(yī)院手術(shù)室切口感染原因分析與對(duì)策［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（9）：65-66．

［4］王愛云．院內(nèi)感染管理中護(hù)理工作的作用分析［J］．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（11）：87-88．

［5］鐘成蓮． HYPERLINK "http://www．cnki．net/kcms/detail/detail．a(chǎn)sp x?filename=ZGSQ201222342&dbcode=CJFQ&dbname=CJFD2012 &v="婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口愈合不良原因分析及護(hù)理［J］．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，24（22）：349-350．

Analysis of the Factors and Nursing of Abdominal Surgical Incision Infection in Obstetrics and Gynecology

QIN Yanmei Heilongjiang Mishan People's Hospital，Mishan 158300，China

ObjectiveTo determine the most effective method for the prevention and nursing of abdominal surgical incision infection in obstetrics and gynecology．MethodsCollect January 2010～ January 2013,the Department of Obstetrics and Gynecology implementation of abdominal surgery of 541 patients relevant data， combined with the physical condition of patients， surgery， and drug use and other specific circumstances of incision infection related factors were analyzed．Results24 cases of incision infection occurred in patients with abdominal surgery， infection rate was 4．4%． After analysis， it was found that patients aged more than 60 years old， ASA grade III， hemoglobin per liter less than 110 grams， 2 hours of operation time， emergency and other factors; the use of antibacterial drugs in perioperative period has a certain relationship with the prevention of wound infection， there is statistical significance （P＜0．05）．ConclusionMany factors affect the occurrence of wound infection in patients with gynecologic and obstetric surgery． In the perioperative period， special attention should be paid to take effective nursing measures to reduce the incidence of wound infection， so as to ensure the health of patients．

Abdominal operation incision infection，Maternity nursing，Nursing measures

R473．73

B

1674-9316（2015）29-0210-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．154

158300黑龍江省密山市人民醫(yī)院