臨終關(guān)懷在晚期癌癥患者中的應(yīng)用觀察

張雅芳

目的分析臨終關(guān)懷在晚期癌癥患者中的應(yīng)用。方法選取從2012年8月～2015年8月收治的28例晚期癌癥患者，均采取臨終關(guān)懷，對比關(guān)懷前后生活質(zhì)量。結(jié)果關(guān)懷前，良好率、較好率分別為7．14%、25．00%；關(guān)懷后，良好率、較好率分別為28．57%、53．57%，關(guān)懷后良好率、較好率高于關(guān)懷前，P＜0．05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對晚期癌癥患者采取臨終關(guān)懷，能提高患者生活質(zhì)量。

臨終關(guān)懷；晚期癌癥；應(yīng)用觀察

臨床中，晚期癌癥無法治愈，通過臨終關(guān)懷，運(yùn)用科學(xué)心理輔導(dǎo)方式，陪伴患者，能有效緩解患者生理、心理痛苦［1-3］。臨終關(guān)懷主要目的是緩解晚期癌癥患者痛苦，給予患者家屬心理安慰，使得患者舒適、安靜的度過生命最后階段。本文主要分析臨終關(guān)懷在晚期癌癥患者中的應(yīng)用，臨終關(guān)懷效果明顯，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2012年8月～2015年8月收治的28例晚期胃癌患者，其中10例女，18例男，年齡為43歲～78歲，平均為（57.43±10.20）歲。

1.2 臨終關(guān)懷方法

本組患者均給予臨終關(guān)懷，具體內(nèi)容如下。

基礎(chǔ)關(guān)懷。大部分臨終患者伴有排泄異常、器官衰竭以及意識(shí)障礙等情況。所以，臨床醫(yī)生需注意患者病情變化，醫(yī)務(wù)人員需幫助患者定時(shí)翻身，確?；颊呱眢w舒適，將目標(biāo)由治療轉(zhuǎn)為對癥處理。保持病房整潔，及時(shí)清理患者呼吸道分泌物，避免發(fā)生肺炎、壓瘡等并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量。

心理關(guān)懷。晚期癌癥患者在臨床治療期間，易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良心理情緒，尤其是大部分晚期癌癥患者懼怕死亡、疼痛，再加上缺乏對晚期癌癥認(rèn)識(shí)，易產(chǎn)生負(fù)面情緒。臨床醫(yī)生需注意患者心理情緒變化，及時(shí)掌握患者心理變化。多與晚期癌癥患者交流、溝通，采取適當(dāng)心理疏導(dǎo)。除此之外，醫(yī)務(wù)人員需熟練掌握溝通技巧，注意溝通技巧的運(yùn)用，囑咐家屬應(yīng)多陪伴患者，避免患者出現(xiàn)孤獨(dú)感，使患者感受到關(guān)懷。

減輕疼痛。晚期癌癥主要表現(xiàn)為疼痛癥狀，醫(yī)務(wù)人員需詳細(xì)觀察患者疼痛時(shí)間、疼痛部位，按照患者疼痛程度采取相應(yīng)止痛方法，有效控制患者的疼痛癥狀，提升患者生存質(zhì)量。臨床醫(yī)生需多鼓勵(lì)、關(guān)懷患者，運(yùn)用語言技巧，與患者多交流、溝通，使得患者保持穩(wěn)定情緒，轉(zhuǎn)移注意力，最大程度減輕疼痛。指導(dǎo)患者呼吸方法，閉上眼睛，想象優(yōu)美風(fēng)景，轉(zhuǎn)移患者對疼痛注意力。同時(shí)也可叮囑患者播放舒緩或者是輕松音樂，影響患者情緒反應(yīng)，這能對各系統(tǒng)產(chǎn)生有效生理效應(yīng)，緩解疼痛。對于一般疼痛患者，可以給予解熱鎮(zhèn)痛藥物；強(qiáng)烈持續(xù)疼痛患者，給予阿片類藥物止痛，囑咐患者遵醫(yī)囑用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

本組患者生活質(zhì)量評價(jià)應(yīng)用腫瘤患者生活質(zhì)量評分實(shí)行草案中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，評分范圍為0～60分。良好為51～60分；較好為41～50分；一般為31～40分；差為21～30分；極差為0～20分。對比關(guān)懷前后良好率、較好率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用 SPSS 13.0 軟件，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，采用例（%）表示，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，采用（）表示，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

關(guān)懷前，良好率、較好率分別為7.14%、25.00%；關(guān)懷后，良好率、較好率分別為28.57%、53.57%，關(guān)懷后良好率、較好率高于關(guān)懷前，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。關(guān)懷前后晚期癌癥患者生活質(zhì)量對比詳情如下：

關(guān)懷前：2例良好，良好率7.14%，7例較好，較好率25.00%，10例一般，一般率35.71%，4例差，差率14.29%，5例極差，極差率17.86%；

關(guān)懷后：8例良好，良好率28.57%，15例較好，較好率53.57%，3例一般，一般率10.71%，1例差，差率3.57%，1例極差，極差率3.57%。

3 討論

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，人們對于臨終關(guān)懷要求越來越高。在我國衛(wèi)生保健體系完善、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的同時(shí)，臨床中越來越重視臨床關(guān)懷。臨終關(guān)懷主要是一種行為，屬于非治愈方法，由社會(huì)各階層醫(yī)院或者是團(tuán)隊(duì)，為患者以及患者家屬提供社會(huì)、心理、生理方面的支持，臨終關(guān)懷不僅能延長患者生存期，同時(shí)也能提高患者生存質(zhì)量［4］?；颊咴诖_診為癌癥后，尤其是晚期癌癥，大部分患者都會(huì)出現(xiàn)絕望情緒，抑郁、焦慮，等待死亡，對生命無任何期望。臨床關(guān)懷可針對晚期癌癥患者心理情緒，通過科學(xué)、有效心理關(guān)懷，緩解患者絕望、自卑、抑郁等情緒，改善患者生存質(zhì)量。所以，要做好對晚期癌癥患者臨終關(guān)懷，醫(yī)院方面需爭取社會(huì)各方面支持，盡量滿足晚期癌癥患者生理以及心理等方面需求，使得患者癥狀得到有效控制，提高患者生存質(zhì)量，舒適、安靜的走完人生旅程。本文主要對晚期癌癥患者采取終關(guān)懷，研究結(jié)果顯示，關(guān)懷前，良好率、較好率分別為7.14%、25.00%；關(guān)懷后，良好率、較好率分別為28.57%、53.57%，關(guān)懷后良好率、較好率高于關(guān)懷前（P＜0.05）。這說明對晚期癌癥患者采取臨終關(guān)懷，能提高患者生活質(zhì)量，符合梁翠玲［5］報(bào)道結(jié)果。

總而言之，對晚期癌癥患者采取臨終關(guān)懷，能最大限度緩解患者心理、生理方面的痛苦，在改善患者生活質(zhì)量方面效果好。

［1］孫兆菲．腫瘤晚期60例的臨終關(guān)懷與管理流程［J］．中國誤診學(xué)雜志，2010，10（11）：2701-2702．

［2］馬玉芳．對晚期癌癥患者臨終關(guān)懷的體會(huì)［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（7）：242-243．

［3］趙益明．晚期腫瘤病人臨終關(guān)懷及護(hù)理［J］．全科護(hù)理，2010，8（11）：965．

［4］欒蘭．臨終關(guān)懷的護(hù)理體會(huì)［J］．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（6）：222-223．

［5］梁翠玲．晚期癌癥患者36例的臨終關(guān)懷與護(hù)理［J］．中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，13（5）：794-795．

Observe the Application of Hospice Care in Advanced Cancer Patients

ZHANG Yafang Suiyang forestry administration hospital of Dongning，Heilongjiang province，Dongning 157212，China

ObjectiveTo analyze the application of the hospice in patients with advanced cancer．MethodsFrom August 2012 to August 2015 were 28 cases of advanced cancer patients， hospice care is adopted， the contrast before and after care quality of life．ResultsThe care before， good rate，good rate 7．14%， 25．00% respectively; After care， good rate， good rate 28．57%， 53．57% respectively， after care care good rate， good rate is higher than before， P＜ 0．05， with statistical significance．ConclusionTake hospice in patients with advanced cancer， can improve the patients quality of life．

Hospice care，Advanced cancer ，Observation

R48

B

1674-9316（2015）29-0215-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．158

157212綏陽林業(yè)局醫(yī)院