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頭孢菌素類(lèi)抗生素在婦產(chǎn)科的合理應(yīng)用

冉蓉
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目的：對(duì)頭孢菌素類(lèi)抗生素在婦產(chǎn)科的應(yīng)用情況進(jìn)行分析探討。方法：2014年1-10月收治患者340例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組170例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)藥物治療，觀察組采用頭孢菌素類(lèi)抗生素治療，對(duì)比兩組患者的治療效果、治療費(fèi)用、不良反應(yīng)發(fā)生率及感染率。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組住院時(shí)間顯著縮短，治療費(fèi)用顯著減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者均未出現(xiàn)感染，感染率0。結(jié)論：為了控制質(zhì)量成本，提高治療效果，婦產(chǎn)科臨床可有限度地采用頭孢菌素類(lèi)抗生素治療。

頭孢菌素類(lèi)；抗生素；婦產(chǎn)科

為了進(jìn)一步對(duì)頭孢菌素類(lèi)抗生素在婦產(chǎn)科的應(yīng)用情況進(jìn)行研究，筆者對(duì)我院婦產(chǎn)科340例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1-10月收治患者340例，所有患者皮試合格，符合用藥常規(guī)[1]，排除嚴(yán)重腎功能不全患者。將患者按照就診順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組170例，年齡25～56歲，平均（45.2±7.5）歲。觀察組170例，年齡22～57歲，平均（46.1±7.7）歲。兩組患者在年齡、病情等基本資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

治療方法：對(duì)照組采用術(shù)后多日給藥的方法，避免術(shù)后出現(xiàn)感染，觀察組術(shù)前采用頭孢類(lèi)抗生素進(jìn)行處理。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用；對(duì)比兩組患者的感染發(fā)生率，感染主要包括盆腔感染及切口感染；對(duì)比兩組患者惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)所得數(shù)據(jù)以SPSS 22.0軟件進(jìn)行處理分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，以[n（％）]表示，對(duì)計(jì)量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn)，采用±s）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

住院時(shí)間及治療費(fèi)用：觀察組的住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，治療費(fèi)用顯著少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

不良反應(yīng)及感染發(fā)生率：觀察組患者出現(xiàn)惡心4例，嘔吐3例，不良反應(yīng)發(fā)生率5％，對(duì)照組患者出現(xiàn)惡心2例，嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率2.35％，兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有不良反應(yīng)均未對(duì)治療造成影響，未經(jīng)特殊處理，患者自行痊愈。兩組患者均未出現(xiàn)感染。

討論

隨著新藥的不斷研發(fā)，藥品的價(jià)格呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，如何合理地使用抗生素成為醫(yī)藥工作者關(guān)注的熱點(diǎn)。試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，頭孢菌素類(lèi)抗生素在婦產(chǎn)科手術(shù)術(shù)前應(yīng)用效果較好[1]。頭孢類(lèi)抗生素在靜脈滴注20min后達(dá)到血藥峰值，藥物濃度可持續(xù)8 h，由此可見(jiàn)手術(shù)前30min使用效果更為理想。它能夠有效預(yù)防細(xì)菌繁殖及擴(kuò)散，如果超出抗生素使用半衰期，在手術(shù)過(guò)程中也可以增加用量。但是如果手術(shù)后使用，傷口已縫合，就需要機(jī)體免疫系統(tǒng)消滅病菌，因此術(shù)后使用所需時(shí)間較久，費(fèi)用也相對(duì)較高[2]。本研究結(jié)果表明，觀察組的住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，住院費(fèi)用顯著少于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，符合相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]。

使用頭孢菌素類(lèi)抗生素應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：患者為細(xì)菌性感染，才可根據(jù)感染的細(xì)菌合理選擇頭孢菌素類(lèi)抗生素，在使用之前應(yīng)注意頭孢菌素類(lèi)抗生素只對(duì)細(xì)菌感染有效；在用藥之前應(yīng)明確患者的感染病原菌，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇頭孢菌素類(lèi)抗生素；根據(jù)患者的病情選擇頭孢菌素類(lèi)抗生素，如果病情較輕可以口服類(lèi)頭孢菌素類(lèi)抗生素治療，感染程度較輕可選擇肌內(nèi)注射頭孢菌素類(lèi)抗生素，如果感染程度較重可選擇靜脈滴注頭孢菌素類(lèi)抗生素。

在頭孢菌素類(lèi)抗生素的使用過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)以下不良反應(yīng)：①過(guò)敏反應(yīng)：有15％～43％的患者對(duì)青霉素過(guò)敏，此類(lèi)患者慎用；②凝血功能障礙；③胃腸道反應(yīng)、菌群失調(diào)；④腎毒性。因在使用頭孢菌素類(lèi)抗生素之前應(yīng)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，并根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果確定是否采用該類(lèi)抗生素治療；使用過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)患者的日常觀察，并做好細(xì)菌培養(yǎng)基的真菌檢測(cè)工作；對(duì)患者的血藥濃度隨時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)嚴(yán)重肝病者應(yīng)減少用量；補(bǔ)充維生素K，以免出現(xiàn)凝血功能障礙；避免同萬(wàn)古霉素、氨基糖苷類(lèi)等腎毒性比較強(qiáng)的藥物聯(lián)合使用。本研究中，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率0，表明只要做好不良反應(yīng)的預(yù)防措施，就能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高用藥安全性。

Clinical reasonable app lication of cephalosporin antibiotics in obstetricsand gynecology

Ran Rong
Xinjiangkou Community Health Service CenterofSongziCity,Jingzhou Area,HubeiProvince 434000

Objective：To analyze and explore the application of cephalosporin antibiotics in obstetrics and gynecology.Methods：340 patientswere selected from January to October 2014.Theywere random ly divided into the control group and the observation group with 170 cases in each.The control group used the traditional drug treatment,the observation group used cephalosporin antibiotics treatment.The treatment effects,treatment costs,adverse reaction incidence rates and infection rates of patients in two groupswere compared.Results：Compared with the control group,the hospitalization time of the observation group was obviously shortened,the treatment costwas significantly reduced,the differencewas statistically significant（P＜0.05）.The patients in the two groups had no significant difference in the adverse reaction incidence rates.The patients in two groups had no infection,the infection rates were 0.Conclusion：In order to control the quality cost and improve the treatment effect,it can limited using cephalosporin antibiotics treatment in clinicalobstetricsand gynecology.

Cephalosporin；Antibiotics；Obstetricsand gynecology

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.3