張海娟

輸血科工作者個人防護分析

張海娟

【摘要】輸血工作是現(xiàn)代醫(yī)學的重要部分，在日常工作中，輸血科工作人員密切接觸帶有各種傳染性疾病的患者血樣，極易造成損傷。因工作場所及工作內(nèi)容的特殊性，面臨著可能受到交叉感染的困境，醫(yī)務(wù)人員已成為醫(yī)院職業(yè)感染高危頻發(fā)的群體，對醫(yī)務(wù)人員進行教育已被多數(shù)國家認為是減少職業(yè)暴露的主要措施。美國CDC已將該項工作作為強制執(zhí)行推薦給全美所有醫(yī)院［1］，如果不進行正確的個人防護，隨時可能發(fā)生感染。外國實驗室生物安全專家強調(diào)，工作人員的工作態(tài)度和個人行為占實驗室生物安全的90 %，硬件設(shè)施和儀器設(shè)備占10%。【關(guān)鍵詞】輸血科防護；生物安全；預(yù)防措施

Blood transfusion is an important part of modern medicine． In the daily work，staff at blood transfusion department were close contact with a variety of infectious diseases in patients with blood，and extremely easy to cause damage． Foreign Laboratory of bio safety experts stressed that the work of the staff of the attitude and personal behavior accounted for the lab's 90% of the safety，the hardware and equipment accounted for 10%．

【Key words】 Blood transfusion，Biological safety，Preventive measures

實踐證明，工作人員長期處理和檢查具有傳染性的臨床標本，不僅極易發(fā)生實驗室獲得性感染，甚至還可能造成感染擴散［2］。為此，加強輸血工作者的個人防護教育，督導(dǎo)、強化責任是減少傳染的根本。工作人員需要嚴格遵守實驗室操作規(guī)程，正確使用個人防護用品，加強實驗室安全知識的學習，并學習如何應(yīng)對突發(fā)傷害的正確處理方法。實驗室內(nèi)清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)應(yīng)嚴格區(qū)分，標記醒目。工作間內(nèi)洗手設(shè)施齊全。每年對本科室工作人員進行全面體檢，防護用具配備齊全，工作場合必須穿戴工作衣帽，工作衣常規(guī)每周更換一次，及時佩戴口罩帽子以防止感染性體液濺到工作人員的眼睛、頭部、口腔及黏膜等部位?？谡譃橐淮涡允褂梦锲?，禁止反復(fù)使用。嚴格按照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》《實驗室生物安全通用要求》等執(zhí)行崗位操作 。所以醫(yī)務(wù)人員個人防護和生物安全工作勢在必行。

1 危及安全的潛在因素

1.1 實驗室的感染途徑

輸血科實驗室的感染途徑包括吸入氣溶膠、直接食入、皮膚及黏膜污染、刺傷、割傷、被感染的實驗動物咬傷等。由于工作的特殊性，實驗室人員經(jīng)常吸入氣溶膠，手部及黏膜有可能接觸血液等污染物。氣溶膠分為飛沫核氣溶膠、粉塵氣溶膠，這些有害物可通過飛沫進入實驗室人員呼吸道造成感染。工作人員經(jīng)常接觸到患者血樣等具有高度傳染性的標本，稍有不慎會經(jīng)過皮膚及黏膜感染。有數(shù)據(jù)顯示，大多數(shù)感染可能是病原微生物形成的感染性氣溶膠在空氣擴散，實驗室內(nèi)工作人員在沒有防護的情況下，通過呼吸吸入含有病原微生物的氣溶膠而發(fā)生。

1.2 安全潛在因素預(yù)防措施的必要性

為了實驗室的個人安全防護，必須控制危害安全的因素，減低生物危害潛在風險，使每個工作人員能夠嚴格按照實驗室生物安全管理制度 、生物安全措施及操作流程來保障自身安全。對于不規(guī)范操作及時糾正制止，強化個人防護意識，使所有工作人員把正確的防護行為作為日常要點，不會因為出現(xiàn)差錯而導(dǎo)致意外感染。更要認真學習并熟練掌握各種儀器、設(shè)備的操作規(guī)程，嚴格按照操作規(guī)程進行操作，并按照相關(guān)要求使用生物安全裝備。不斷提高自我防范意識，避免因生物安全防護不當而給自身和他人造成傷害。

2 提高個人防護技能和防護意識

2.1 學習法規(guī)文件

科室所有人員要認真學習國務(wù)院頒發(fā)的《病原微生物實驗室生物安全管理條例》《醫(yī)療廢物管理條例》《實驗生物安全通用要求》等法規(guī)和文件。工作人員應(yīng)接受工作訓(xùn)練，充分利用輸血科的工作特點，多樣化進行職業(yè)感染防護知識教育，使工作人員充分認識職業(yè)感染的危害性 ，掌握職業(yè)感染防范的相關(guān)知識，增強個人防護的安全意識。

2.2 加強技能培訓(xùn)

輸血科工作人員要定期進行生物安全和個人防護知識的培訓(xùn)，加強培訓(xùn)力度并有完整的培訓(xùn)記錄?？己撕驮u估所有培訓(xùn)人員，合格方能上崗。所有工作人員都應(yīng)始終遵守實驗室準則，嚴格執(zhí)行以提高其有效性。建立一種有效的監(jiān)督機制，與輸血科從業(yè)人員簽署個人防護要求責任書等措施。從制度上對每一位工作人員進行約束，進一步保證工作人員能正確、有效地采取個人防護行為 。

2.3 實驗室的防護措施

禁止在試驗室內(nèi)進食、飲水；在實驗室里，必須始終穿戴規(guī)定的隔離衣帽及佩戴口罩，并盡可能帶好手套，減少職業(yè)暴露的發(fā)生。每個工作日結(jié)束后或者有任何物品濺溢出來后，用適當?shù)南痉椒ㄏ舅械墓ぷ髋_面，要求工作人員必須在離開實驗室前嚴格按照五部洗手法認真清洗雙手；注意避免氣霧的形成或物質(zhì)的飛濺。實驗室需布局合理，嚴格區(qū)分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。一切差錯或意外事故應(yīng)立即匯報并采取有效措施，把事態(tài)降到最小范圍。

2.4 實驗室廢棄物的安全處理

廢棄物的安全處理是實驗室工作最為重要的環(huán)節(jié)，工作人員必須參加處理廢棄物的培訓(xùn)，以避免實驗室人員、其他工作人員或公眾受到傳染物品的威脅并引起感染。因此，從每個人的利益出發(fā)，我科室制定了嚴格醫(yī)療廢棄物的處理規(guī)程，并制定了有效的監(jiān)督機制，有效監(jiān)督并執(zhí)行廢棄物的規(guī)范化處理，降低感染率。

3 討論

醫(yī)護人員的職業(yè)暴露越來越嚴重，但是并未受到醫(yī)護人員的重視。然而，國家衛(wèi)生部門對醫(yī)護工作人員的個人防護問題、生物安全問題非常重視，相繼頒布了《中華人民共和國傳染病防治法》《 病原微生物實驗室生物安全管理條例》《實驗室生物安全通用要求》等一系列法律法規(guī)，來幫助廣大醫(yī)務(wù)工作者提高個人防護。根據(jù)國家對實驗室生物安全管理出臺的法律法規(guī)、通知、條例等，我院各級各部門增強了實驗室生物安全防護知識培訓(xùn)，指導(dǎo)工作人員在試驗活動中采取有效措施提高個人防護水平。醫(yī)院感染、醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量，三者緊密相關(guān)，它們對醫(yī)務(wù)人員和患者安全的健康有著一定影響。因此，醫(yī)院對輸血科人員自身感染采取相關(guān)的防護措施，配置相應(yīng)的防護設(shè)備，實驗室工作人員遵循各級防護操作條例，正確使用各類防護設(shè)施。把一切可能發(fā)生的實驗室內(nèi)感染事件在根源上控制，保證各類實驗活動順利開展，降低職業(yè)感染率。通過一系列措施，最大限度地降低職業(yè)感染的風險，減少職業(yè)感染傷害。

參考文獻

［1］ 張帆，周密，孫玉卿，等． 防護措施減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露程度的研究［J］． 疾病控制雜志，2001，5（1） ：36-38 ．

［2］ 黃勛，易霞云，黃?。?醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的預(yù)防與控制［M］．長沙：湖南科學技術(shù)出版社，2003：80 ．

【中圖分類號】R197．323

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0012-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．009

作者單位：473000 南陽市中心醫(yī)院輸血科

The Significance of Personal Protection of Workers in Blood Transfusion Department

ZHANG Haijuan Department of Blood Transfusion，Nanyang Central Hospital，Nanyang 473000，China

【Abstract】