王蓓 楊愛玲450000河南省鄭州市第一人民醫(yī)院婦科

宮腹腔鏡治療女性不孕的護(hù)理

王蓓 楊愛玲
450000河南省鄭州市第一人民醫(yī)院婦科

目的：總結(jié)宮腹腔鏡治療女性不孕的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。方法：2013年1月-2014年1月收治女性不孕患者100例，均行腹腔鏡治療，同時(shí)加強(qiáng)術(shù)前心理護(hù)理，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理、并發(fā)癥的護(hù)理、飲食護(hù)理及出院指導(dǎo)等。結(jié)果：所有患者均成功手術(shù)，護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，滿意93例，較滿意4例，一般1例，不滿意2例，滿意度97.0％，經(jīng)過12～24個(gè)月的隨訪，受孕或已分娩76例，療效顯著。結(jié)論：加強(qiáng)術(shù)前心理護(hù)理，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)術(shù)中的護(hù)理、并發(fā)癥的護(hù)理、飲食護(hù)理及出院指導(dǎo)可以明顯提高宮腹腔鏡治療女性不孕的護(hù)理質(zhì)量和臨床療效，值得推廣。

宮腹腔鏡；女性不孕；護(hù)理

近年來女性不孕（Female infertility）的發(fā)病率明顯上升[1-2]，對(duì)女性不孕的研究也不斷深入，隨著宮腹腔鏡的廣泛應(yīng)用，在宮腹腔鏡治療不孕方面也取得了新的進(jìn)展。2013年1月-2014年1月我們收治女性不孕患者100例，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年1月-2014年1月收治女性不孕患者100例，年齡22～39歲，平均28.9歲，原發(fā)不孕33例，繼發(fā)不孕67例。不孕原因：盆腔結(jié)核1例，多囊卵巢綜合征2例，子宮縱隔13例，宮腔粘連19例，輸卵管積水阻塞25例，子宮內(nèi)膜息肉10例，盆腔粘連30例。

護(hù)理方法：①術(shù)前心理護(hù)理：所有患者均行腹腔鏡治療，在治療前，由于患者在漫長(zhǎng)就醫(yī)過程中經(jīng)歷過多次希望和失望，心理壓力較大，首先向患者介紹治療的方法，介紹患者配合治療的方法，介紹成功救治的例子，同時(shí)讓患者家屬給予情感支持，消除患者的各種思想顧慮，以積極的心態(tài)面對(duì)治療。②術(shù)前準(zhǔn)備：a.術(shù)前檢查：要完善術(shù)前的各項(xiàng)檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)檢查，乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等病毒感染指標(biāo)的檢查[3]，血液生化檢查等。對(duì)于陰道炎的患者要先治療陰道炎，手術(shù)避開月經(jīng)期[4]。b.皮膚準(zhǔn)備：注意皮膚清潔、避免皮膚刮破等傷害。c.腸道準(zhǔn)備：術(shù)前晚及術(shù)日晨各清潔灌腸1次，以免腸胃脹氣影響手術(shù)操作，晚餐進(jìn)食半流飲食；24：00后禁食、水，以避免術(shù)中因惡心、嘔吐發(fā)生窒息或吸入性肺炎，并防止術(shù)后腹脹。d.陰道準(zhǔn)備：做好陰道準(zhǔn)備，陰道炎患者術(shù)前根據(jù)病情用藥，術(shù)前做好陰道沖洗，用5％安爾碘溶液將陰道徹底擦洗干凈，避免藥渣或白帶遺留影響手術(shù)[5]。③加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理：術(shù)后要加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的觀察，注意陰道出血情況，注意觀察出血顏色、出血量，并及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，另外要注意保暖，可以給予熱水袋取暖，切勿燙傷患者，注意觀察患者尿液，主要包括尿液的顏色、尿量等。④并發(fā)癥的護(hù)理：由于治療過程中需要麻醉處理，在麻醉過程中有的患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐、惡心等癥狀，因此要讓患者頭偏向一側(cè)以防止嘔吐物阻塞氣道，及時(shí)清洗分泌物，保持患者的呼吸道暢通。另外要防止水中毒的發(fā)生，定時(shí)測(cè)量血壓，若患者出現(xiàn)心率減慢、視物模糊等癥狀要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予利尿補(bǔ)鈉等措施。⑤飲食指導(dǎo)：患者手術(shù)后給予流質(zhì)食物，逐步過渡到固體食物，在營(yíng)養(yǎng)方面，要做好葷素搭配，給予高蛋白、高維生素的食物。⑥出院指導(dǎo)：患者出院后要注意休息，禁止盆浴，1個(gè)月內(nèi)禁止性生活，若出現(xiàn)異常情況及時(shí)復(fù)診。

結(jié)果

所有患者均成功手術(shù)?；颊哂诔鲈呵皩?duì)護(hù)理滿意度結(jié)果顯示，滿意93例，較滿意4例，一般1例，不滿意2例，滿意度97.0％。經(jīng)過12～24個(gè)月的隨訪，受孕或已分娩76例，療效較顯著。

討論

不孕癥是婦科常見病，近年來有明顯增加趨勢(shì)，女性不孕的病因以輸卵管因素占首位[6]。單一宮腔鏡手術(shù)無法了解盆腔及輸卵管中遠(yuǎn)端情況，且宮腔鏡下輸卵管插管易發(fā)生輸卵管穿孔，單一腹腔鏡無法觀察輸卵管開口及宮腔情況。宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)結(jié)合了兩種手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，在宮腹腔鏡手術(shù)下可直視子宮、輸卵管的情況，了解盆腔有無粘連，卵巢有無病變，輸卵管是否暢通，可直接插管通液等，針對(duì)病情進(jìn)行手術(shù)，在一次麻醉下同時(shí)診斷施術(shù)，減輕了患者再次住院治療另一種疾病的麻煩、痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者創(chuàng)傷少，手術(shù)時(shí)間短、出血少，術(shù)后恢復(fù)快，使安全性、有效性大為提高。宮腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理要有別于單一的宮腔鏡手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)護(hù)理，既要注意宮腔鏡術(shù)后有可能出現(xiàn)的問題，如陰道出血等，也要留意腹腔鏡術(shù)后出現(xiàn)的護(hù)理問題，要將兩者護(hù)理特點(diǎn)結(jié)合起來，密切觀察患者的病情，從整體上制定護(hù)理措施，促進(jìn)患者恢復(fù)，盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生，滿足其身心需要。

本組資料結(jié)果顯示，所有患者均成功手術(shù)，于出院前對(duì)護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，滿意93例，較滿意4例，一般1例，不滿意2例，滿意度97.0％，經(jīng)過12～24個(gè)月的隨訪，受孕或已分娩76例，療效較為顯著。

綜上所述，加強(qiáng)術(shù)前心理護(hù)理、做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)術(shù)中的護(hù)理、并發(fā)癥的護(hù)理、飲食護(hù)理及出院指導(dǎo)可以明顯提高宮腹腔鏡治療女性不孕的護(hù)理質(zhì)量和臨床療效，值得推廣。

[1]李鳳葵,陳士威,谷群惠,等.B超監(jiān)導(dǎo)下宮腔鏡輸卵管插管治療輸卵管性不孕癥的臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,15（12）：1594-1596.

[2]Csemiczky G,Landgren BM＆amp；Collins A.The influence of stress and state anxiety on the outcome of IVF-treatment：psychological and en-docrinological assessment of Swedish women entering IVF-treatment[J].Acta ObstetGynecolScand,2000,79（2）：113-118.

[3]施德麗,張麗娟,高芳,等.宮腹腔鏡聯(lián)合診治不孕癥57例臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究, 2011,3（1）：62-63.

[4]楊建敏,任紅卷,馬靜,等.宮、腹腔鏡聯(lián)合檢查在繼發(fā)不孕中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代保健醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究,2008,5（3）：63-64.

[5]余鴻標(biāo),李寶艷,杜敏,等.宮腹腔鏡聯(lián)合診治不孕癥78例分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,3l（19）：3075-3076.

[6]LEETY,SUNGH,CHAOSC,etal.The effectof an infertility diagnosis on the distress, marital and sexual satisfaction between husbands and wives in Taiwan[J].Hum Reprod,2001,16（8）：1762-1767.

Nursing of laparoscopy for the treatm ent of fem ale infertility

Wang Bei,Yang Ailing
Gynecology Department,the FirstPeople'sHospitalofZhengzhou City,Henan Province 450000

Objective：To explore the nursing experience of laparoscopy for the treatment of female infertility,to further improve the quality of nursing.Methods：100 patientswith female infertility were selected from January 2013 to January 2014.They were given laparoscopic treatment.At the same time,we should strengthen the psychological nursing before operation,preoperative preparation,intraoperative nursing care,complications nursing,dietnursing and discharge guidance and so on.Results：The surgery was successful in all patients.Nursing satisfaction survey showed that,93 cases were satisfactory,4 caseswere happy,1 case was general,2 caseswere notsatisfactory,degree of satisfaction was 97％.After 12 to 24months of follow-up,76 caseswere pregnancy or delivery,and the curative effect was remarkable.Conclusion：Strengthening the psychological nursing before operation, preoperative preparation,intraoperative nursing care,complications nursing,diet nursing and discharge guidance can significantly improve the quality of nursing and clinical curative effect of laparoscopy for the treatment of female infertility,and it is worth promoting.

The palace peritoneoscope；Female infertility；Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.86