作者單位：154002 黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院

【摘要】目的　探討64排螺旋CT診斷冠狀動(dòng)脈病變的臨床研究。方法 選取2014年1月～2015年1月我院接診的45例冠狀動(dòng)脈病變患者，按照入院的先后順序分為兩組，23例實(shí)驗(yàn)組和22例對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用64排螺旋CT診斷，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的冠狀動(dòng)脈造影，觀察兩組患者的診斷效果。結(jié)果　實(shí)驗(yàn)組患者的針對(duì)準(zhǔn)確率、敏感性、特異性及診斷結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 64排螺旋CT造影診斷冠狀動(dòng)脈病變的臨床效果顯著，診斷的準(zhǔn)確率高、特異性和敏感性高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.017

Clinical Study on 64 Multi-detector Helical CT Diagnosis of Patients With Coronary Artery Disease

GAO Lianhui　Central Hospital in Jiamusi City，Jiamusi 154002，China

【Abstract】

Objective Clinical study on 64 multi-detector helical CT diagnosis of patients with coronary artery disease is to be investigated.Methods We chose 45 patients with coronary artery disease that are received and treated in hospital from January 2014 to January 2015 and separated then into two groups according to hospitalization sequence with 23 patients in study group and 22 patients in control group.Patients in study group were given with 64 multidetector helical CT diagnosis; while patients in control group were given with conventional coronary angiography，and then compared diagnosis effects between two groups.Results Diagnosis accuracy，sensitivity，specificity and diagnosis result were much more favorable than counterparts in control group; there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion 64 multi-detector helical CT diagnosis is of clinical value in diagnosis of patients with coronary artery disease with high accuracy，sensitivity and specificity.

【Key words】 Helical CT diagnosis，Coronary artery disease，Lesions，Clinical study

冠狀動(dòng)脈病變是由于血管被冠狀動(dòng)脈斑塊所堵塞，從而使患者血流通道變窄，長期的影響下會(huì)使患者由于心肌缺血造成心臟病，其最為基本的病變變化就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 ［1］。本文選取2014年1月～2015年1月我院接診的45例冠狀動(dòng)脈病變患者，按照入院的先后順序分為兩組，23例實(shí)驗(yàn)組采用64排螺旋CT診斷，22例對(duì)照組采用傳統(tǒng)的冠狀動(dòng)脈造影，觀察兩組患者的診斷效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院接診的45例冠狀動(dòng)脈病變患者，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組23例，其中男性13例，女性10例，年齡范圍55～79歲，平均年齡（62.74±5.24）歲；病程：1～3年，平均病程（1.62±0.37）年。對(duì)照組22例，其中男性11例，女性11例，年齡范圍53～76歲，平均年齡（61.47±5.26）歲；病程1～5年，平均病程（2.31±0.49）年。比較兩組患者的年齡、性別、病程等基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法

實(shí)驗(yàn)組采用64排螺旋CT診斷，診斷前禁食禁飲，采用64排螺旋CT儀，電壓控制在120 KV左右，螺距設(shè)置為0.2，電流設(shè)置在800 mA，再將試劑通過注射器注入患者的血管內(nèi)，注射劑量控制在70 ml左右，注射速度控制在4 ml/s，然后對(duì)患者的氣管隆突逐步掃描至心臟膈面，收集數(shù)據(jù)，再測算心臟數(shù)值，與標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值進(jìn)行比較。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的冠狀動(dòng)脈造影，讓患者采用仰臥位姿勢(shì)，雙手高高上舉，再將對(duì)比劑注入0.9%的生理鹽水中，用注射器注入患者的機(jī)體，速度控制在5 ml/s，然后對(duì)患者進(jìn)行CT掃描，觀察兩組患者的診斷效果。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　比較兩組患者的診斷結(jié)果

23例實(shí)驗(yàn)組患者軟斑塊9例，鈣化斑塊11例，混合斑塊3例，冠狀動(dòng)脈樣病變的診斷率為95.7%；22例對(duì)照組患者軟斑塊8例，鈣化斑塊11例，混合斑塊3例，冠狀動(dòng)脈樣病變的診斷率為86.4%；實(shí)驗(yàn)組患者的冠狀動(dòng)脈樣病變的診斷率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2　比較兩組患者的診斷準(zhǔn)確率

23例實(shí)驗(yàn)組患者冠狀動(dòng)脈狹窄≥50%敏感性20例，占87.0%，特異性21例，占91.3%，準(zhǔn)確性22例，占95.7%；冠狀動(dòng)脈狹窄≥70%敏感性19例，占82.6%，特異性20例，占87.0%，準(zhǔn)確性21例，占91.3%；冠狀動(dòng)脈狹窄<50%敏感性17例，占73.9%，特異性19例，占82.6%，準(zhǔn)確性20例，占87.0%；22例對(duì)照組患者冠狀動(dòng)脈狹窄≥50%敏感性19例，占86.4%，特異性20例，占90.9%，準(zhǔn)確性21例，占95.4%；冠狀動(dòng)脈狹窄≥70%敏感性18例，占81.8%，特異性19例，占86.4%，準(zhǔn)確性20例，占90.9%；冠狀動(dòng)脈狹窄<50%敏感性17例，占77.3%，特異性18例，占81.8%，準(zhǔn)確性19例，占86.4%；實(shí)驗(yàn)組患者的在冠狀動(dòng)脈狹窄≥50%、≥70%、<50%的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性方面都高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)使患者的血管腔道被斑塊所堵塞，患者出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈痙攣，急性冠狀動(dòng)脈痙攣具有較高的危險(xiǎn)性，會(huì)中斷患者的心臟供血，出現(xiàn)心肌缺血或突發(fā)心源性猝死 ［2］。本文選取2014年1月～2015年1月我院接診的45例冠狀動(dòng)脈病變患者，按照入院的先后順序分為兩組，23例實(shí)驗(yàn)組采用64排螺旋CT診斷，22例對(duì)照組采用傳統(tǒng)的冠狀動(dòng)脈造影，觀察兩組患者的診斷效果。64排螺旋CT成像方法診斷冠狀動(dòng)脈不同程度的狹窄患者均具有較高的準(zhǔn)確性，該方法操作簡單，并且不會(huì)對(duì)患者造成損傷，安全性高 ［3］。通過對(duì)比試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，64排螺旋CT診斷組的冠狀動(dòng)脈樣病變的診斷率為95.7%，傳統(tǒng)的冠狀動(dòng)脈造影組冠狀動(dòng)脈樣病變的診斷率為86.4%，64排螺旋CT診斷組患者的冠狀動(dòng)脈樣病變的診斷率明顯高于傳統(tǒng)的冠狀動(dòng)脈造影組；并且64排螺旋CT診斷組的冠狀動(dòng)脈狹窄≥50%敏感性87.0%，特異性91.3%，準(zhǔn)確性95.7%；冠狀動(dòng)脈狹窄≥70%敏感性82.6%，特異性87.0%，準(zhǔn)確性91.3%；冠狀動(dòng)脈狹窄<50%敏感性73.9%，特異性82.6%，準(zhǔn)確性87.0%；而傳統(tǒng)的冠狀動(dòng)脈造影組冠狀動(dòng)脈狹窄敏感性、特異性、準(zhǔn)確性，≥50%分別為86.4%、90.9%、95.4%；≥70%分別為81.8%、86.4%、90.9%；<50%分別為77.3%、81.8%、86.4%；64排螺旋CT診斷組患者的在冠狀動(dòng)脈狹窄≥50%、≥70%、<50%的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性方面都高于傳統(tǒng)的冠狀動(dòng)脈造影組。因此，64排螺旋CT造影診斷冠狀動(dòng)脈病變的臨床效果十分顯著，對(duì)冠狀動(dòng)脈病變的狹窄程度的診斷率高，臨床診斷價(jià)值高。

綜上認(rèn)為，64排螺旋CT造影診斷冠狀動(dòng)脈病變的臨床效果顯著，診斷的準(zhǔn)確率高、特異性和敏感性高。