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老年護(hù)理學(xué)社會實(shí)踐教學(xué)的開展與實(shí)施

2015-01-27 06:47丁肅趙麗娜
中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2015年30期
關(guān)鍵詞:護(hù)理學(xué)養(yǎng)老院老年人

丁肅,趙麗娜

白城醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校,吉林白城 137000

我國整體已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會,對于老年群體來說,社會和護(hù)理工作者應(yīng)該關(guān)注如何延緩衰老,提高生活和生命質(zhì)量問題。因此,有必要在護(hù)理學(xué)專業(yè)開設(shè)《老年護(hù)理學(xué)》課程。該學(xué)科研究內(nèi)容是老年人的健康和疾病問題,這要求和其他臨床護(hù)理學(xué)科一樣,必須將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來,才能不斷改善教學(xué)效果,提高教學(xué)質(zhì)量[1]。但是,作為現(xiàn)代高職高專護(hù)生來說,不能很好地理解老年人出現(xiàn)的各種健康、疾病和家庭問題,感到學(xué)科知識枯燥乏味,缺乏學(xué)習(xí)動機(jī),沒有學(xué)習(xí)興趣。而臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)時(shí),一般醫(yī)院上未設(shè)置獨(dú)立的老年醫(yī)學(xué)科,沒有樹立牢固的老年護(hù)理理念,難以做到理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合,最終難以掌握學(xué)科知識。為此,在理論教學(xué)過程中,探索將養(yǎng)老院社會實(shí)踐引入老年護(hù)理學(xué)教學(xué)中,使學(xué)生切實(shí)體會到設(shè)置老年護(hù)理學(xué)課程的重要性,培養(yǎng)學(xué)生尊老、愛老、敬老的責(zé)任感,同時(shí)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,較好地完成學(xué)科教學(xué)目標(biāo)?,F(xiàn)將該校老年護(hù)理學(xué)社會實(shí)踐教學(xué)的開展與實(shí)施情況匯報(bào)如下。

1 社會實(shí)踐在老年護(hù)理學(xué)教學(xué)的重要性

實(shí)踐教學(xué)是理解和掌握理論知識的重要手段,是老年護(hù)理學(xué)教學(xué)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。老年護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)主要通過臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)完成。通過實(shí)踐教學(xué)可以提高護(hù)生正確認(rèn)識護(hù)理的本質(zhì)及內(nèi)在聯(lián)系,有利于知識的理解、鞏固和實(shí)際運(yùn)用。

現(xiàn)代護(hù)理教育特別強(qiáng)調(diào)實(shí)踐教學(xué),這一過程不僅要訓(xùn)練護(hù)生的護(hù)理技能,更要使其樹立“以人為中心,滿足人類健康需要”的護(hù)理理念,更要訓(xùn)練護(hù)生的心理護(hù)理、健康教育和人際交往的技能等,給學(xué)生提供更多的將技能轉(zhuǎn)化為能力的機(jī)會,切實(shí)培養(yǎng)護(hù)生的團(tuán)隊(duì)合作、護(hù)理服務(wù)、職業(yè)能力提高[2]和化解矛盾的能力,培養(yǎng)其勇于奉獻(xiàn)和擔(dān)當(dāng)?shù)木瘢赃m應(yīng)實(shí)際臨床護(hù)理工作。

但是,由于一般醫(yī)院上未設(shè)置獨(dú)立的老年醫(yī)學(xué)科,單純通過臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)往往難以完成上述任務(wù)。因此,在老年護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中開展和實(shí)施社會實(shí)踐,是十分必要和重要的。

2 開展和實(shí)施社會實(shí)踐教學(xué)的前期準(zhǔn)備

2.1 組織準(zhǔn)備

為了保證順利開展社會實(shí)踐活動,首先要組織和培訓(xùn)骨干教師,通過邊實(shí)踐邊發(fā)現(xiàn)、商討和解決問題的方式進(jìn)行前期試驗(yàn),然后將試驗(yàn)獲得的結(jié)果進(jìn)行歸納總結(jié),考慮一切可能的因素,將社會實(shí)踐教學(xué)寫入學(xué)科授課計(jì)劃之中,設(shè)定由校系領(lǐng)導(dǎo)、任課教師、養(yǎng)老院管理者和護(hù)工以及學(xué)生干部組成的社會實(shí)踐教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),制定社會實(shí)踐教學(xué)管理辦法,籌劃社會實(shí)踐教學(xué)的具體運(yùn)作方式,為教學(xué)活動做好組織準(zhǔn)備。

2.2 選擇社會實(shí)踐教學(xué)基地

選擇社會實(shí)踐教學(xué)基地時(shí),應(yīng)根據(jù)護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃和老年護(hù)理學(xué)課程教學(xué)大綱的要求,同時(shí)調(diào)查白城市區(qū)內(nèi)養(yǎng)老院的實(shí)際情況,考慮路程遠(yuǎn)近、交通的便利性和養(yǎng)老院老年人數(shù)量等因素,最終選定市區(qū)內(nèi)某私立養(yǎng)老院作為社會實(shí)踐教學(xué)基地,并簽訂長期合作合同。

2.3 心理準(zhǔn)備

社會實(shí)踐是學(xué)生從課堂上的學(xué)生角色轉(zhuǎn)化為社會人的角色,學(xué)生必須做好心理準(zhǔn)備,以便較好地達(dá)到教學(xué)目的。這時(shí)可以采取教師示范,學(xué)生特長展示等方法,使學(xué)生正確認(rèn)識社會實(shí)踐在教學(xué)中的作用,樹立良好的社會服務(wù)意識,有足夠的信心和勇氣做好社會實(shí)踐,從心理上切實(shí)接受并自覺參與到實(shí)踐活動之中。

2.4 知識技能準(zhǔn)備

老年護(hù)理學(xué)研究內(nèi)容較為寬泛,不僅包括疾病,還包括個(gè)人和家庭的健康問題,不僅包括與疾病診治有關(guān)的護(hù)理問題,還包括與健康有關(guān)各方面問題的護(hù)理知識。為了儲備更多的社會實(shí)踐所需的知識,在完成理論教學(xué)時(shí),教師必須根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同,通過模擬病人等方式設(shè)法強(qiáng)化訓(xùn)練學(xué)生的護(hù)理技術(shù)技能、人際溝通技巧和藝術(shù)等內(nèi)容,避免出現(xiàn)無米之炊現(xiàn)象,為社會實(shí)踐的順利開展和實(shí)施奠定堅(jiān)實(shí)的知識和技能基礎(chǔ)。

2.5 物質(zhì)準(zhǔn)備

在進(jìn)行社會實(shí)踐教學(xué)前,應(yīng)根據(jù)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容和老年人的健康情況的不同,積極準(zhǔn)備足夠的護(hù)理所用物資;根據(jù)養(yǎng)老院的實(shí)際情況和發(fā)病季節(jié)的不同,籌借和準(zhǔn)備宣傳橫幅、宣傳欄以和疾病防治、維護(hù)健康的健康教育宣傳單,為社會實(shí)踐的順利開展和實(shí)施奠定堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)[3]。

2.6 教學(xué)方法準(zhǔn)備

在社會實(shí)踐教學(xué)活動中,要合理選擇教學(xué)方法,這里提倡采用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。

3 社會實(shí)踐教學(xué)的實(shí)際運(yùn)行

選擇2013級護(hù)理學(xué)專業(yè)3個(gè)班級的150名護(hù)生作為研究對象,按照隨機(jī)化原則將學(xué)生平均分為25組,每組由6名學(xué)生組成,由學(xué)生選舉出一名小組長,以便與任課教師進(jìn)行溝通和聯(lián)系。在課堂教學(xué)期間,根據(jù)理論教學(xué)內(nèi)容合理安排社會實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容,利用當(dāng)周周末半天時(shí)間開展社會實(shí)踐活動,達(dá)到鞏固理論知識,培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的目的。在社會實(shí)踐過程中,教師要及時(shí)處理突發(fā)事件,保證活動按時(shí)保質(zhì)保量地完成。

3.1 第1次社會實(shí)踐活動

每一組學(xué)生要在帶教老師和養(yǎng)老院工作人員率領(lǐng)下,從總體上了解養(yǎng)老院的周圍環(huán)境和房間設(shè)置情況,實(shí)際調(diào)查并了解老年人的年齡、性別和健康問題以及罹患疾病情況。集體活動過后,學(xué)生要運(yùn)用所學(xué)護(hù)理知識,評估養(yǎng)老院的環(huán)境安全、安全護(hù)理、舒適護(hù)理以及健康和疾病護(hù)理等問題,協(xié)助老年人打掃室內(nèi)衛(wèi)生,通過與老年人進(jìn)行積極有效的溝通和交流,為其完成個(gè)人衛(wèi)生維護(hù)活動,根據(jù)實(shí)際情況開展娛樂活動,形成良好人際關(guān)系,有利于今后社會實(shí)踐教學(xué)活動的順利開展。

3.2 第2次社會實(shí)踐活動

利用第一次社會實(shí)踐活動中建立的良好人際關(guān)系,應(yīng)用現(xiàn)成的量表評估老年人的生活質(zhì)量,應(yīng)用評估技術(shù)了解和掌握老年人身心健康和子女情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)各自存在的不同護(hù)理問題,從而制定出一份體現(xiàn)整體護(hù)理為基礎(chǔ)的個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施,并與養(yǎng)老院及時(shí)溝通,在單次完成護(hù)理任務(wù)的基礎(chǔ)上連續(xù)開展護(hù)理活動,使老年人充分體會到學(xué)校、養(yǎng)老院和護(hù)生的關(guān)愛,感受到社會大家庭的溫暖。以小組為單位為每位老年人書寫1份生活質(zhì)量評估表和護(hù)理評估表,任課老師根據(jù)學(xué)生的作答做出客觀評價(jià),并及時(shí)將結(jié)果反饋給學(xué)生,使學(xué)生真正掌握生活質(zhì)量和護(hù)理評估技術(shù)。

3.3 第3次社會實(shí)踐活動

根據(jù)第二次活動中獲得的老年人存在的不同護(hù)理問題,各小組護(hù)生要按照需求準(zhǔn)備相關(guān)護(hù)理物品和健康教育資料。進(jìn)入社會實(shí)踐基地后,要積極與老年人進(jìn)行溝通和交流,協(xié)助老年人做好針對不同護(hù)理問題的護(hù)理活動,教會其護(hù)理基本技能,使其能運(yùn)用護(hù)理技術(shù)做好自我護(hù)理。同時(shí),護(hù)生要針對老年人的實(shí)際健康問題,為其發(fā)放健康教育資料,積極宣傳疾病預(yù)防和健康維護(hù)知識。護(hù)生要運(yùn)用護(hù)理評估技術(shù),了解和掌握每一位老年人因?yàn)閭€(gè)人、子女、家庭以及人際交往等原因出現(xiàn)的各種心理問題和心理疾病,并給予針對性的心理護(hù)理,使其放平心態(tài),搞好人際關(guān)系,處理好各種矛盾,以良好的心態(tài)應(yīng)對各種生活壓力和心理應(yīng)激,積極參加各種集體活動和娛樂活動,適應(yīng)養(yǎng)老院生活。

3.4 第4次社會實(shí)踐活動

此次活動的主要內(nèi)容是針對老年人常見的疼痛、跌倒、大便失禁、便秘、消瘦、視力和聽力障礙、口腔干燥等健康問題。此次教學(xué)與第五次教學(xué)最好采用PBL教學(xué)法。教師與小組長等管理人員實(shí)現(xiàn)要深入養(yǎng)老院,針對每名老人存在的健康問題,合理設(shè)定問題,培訓(xùn)小組長代替教師角色,完成教學(xué)活動。

在教學(xué)過程中,通過問題問答和討論等方式,運(yùn)用護(hù)理評估技術(shù)獲得相應(yīng)健康問題的護(hù)理評估資料,并制定合理的護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施,小組長可以代替老師進(jìn)行總結(jié)評價(jià)。這樣,學(xué)生帶著問題去開展和實(shí)施實(shí)踐活動,不僅可以提高教學(xué)效果,而且鍛煉了學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、人際溝通能力和分析解決問題能力[4],有利于護(hù)生職業(yè)能力的提高。

3.5 第5次社會實(shí)踐活動

此次活動的主要內(nèi)容是針對老年人患有的心腦血管疾病、糖尿病、阿爾茨默癥、骨質(zhì)疏松、退行性骨關(guān)節(jié)炎等慢性疾病。通過PBL教學(xué)法完成老年人罹患慢性疾病的護(hù)理問題評估、個(gè)體化整體護(hù)理計(jì)劃和措施的制定和評定等教學(xué)任務(wù)。以小組為單位為每位老年人書寫1份完整的護(hù)理病歷,老師或小組長要對護(hù)理病歷進(jìn)行評價(jià)并積極進(jìn)行反饋。

在下次理論課課堂教學(xué)中,教師要積極宣傳護(hù)理病歷的重要性,護(hù)理病歷不僅僅是重要的法律文書,更是解決醫(yī)患糾紛的客觀依據(jù),一定要按照國家相關(guān)文件的要求,據(jù)實(shí)認(rèn)真書寫,以維護(hù)自身和患者的正當(dāng)權(quán)益。

4 社會實(shí)踐教學(xué)效果的評價(jià)

教學(xué)效果評價(jià)是教學(xué)改革的必要項(xiàng)目,只有通過評價(jià)才能知道改革的效果和成效,才能決定教學(xué)改革是否值得推廣和應(yīng)用。為此,設(shè)計(jì)了評價(jià)三項(xiàng)社會實(shí)踐教學(xué)效果的項(xiàng)目。

4.1 評價(jià)護(hù)生知識掌握情況

按照教學(xué)計(jì)劃完成老年護(hù)理學(xué)教學(xué)任務(wù)后,通過以教考分離進(jìn)行期末閉卷考試的方式評價(jià)護(hù)生知識掌握情況。按照常規(guī)設(shè)定考試滿分為100分,設(shè)定題型包括選擇、名詞解釋、簡答和病例分析等題型,設(shè)定記憶性知識、理解性知識和綜合分析能力所占比例分別為5∶3∶2,嚴(yán)格考風(fēng)考紀(jì),最終由同組老師判卷,由其他老師核卷,保證考試成績真實(shí)有效,客觀反映學(xué)生對老年護(hù)理學(xué)知識的掌握情況??荚嚱Y(jié)束后,統(tǒng)計(jì)并計(jì)算護(hù)生的平均成績和各分?jǐn)?shù)段學(xué)生的分布情況,作為社會實(shí)踐教學(xué)效果的評估內(nèi)容之一。

4.2 評價(jià)護(hù)生社會實(shí)踐情況

應(yīng)用事先制定的社會實(shí)踐鑒定表,由社會實(shí)踐教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)成員共同綜合評價(jià)學(xué)生社會實(shí)踐表現(xiàn)情況,評價(jià)內(nèi)容包括實(shí)踐態(tài)度、實(shí)踐紀(jì)律、實(shí)踐能力和實(shí)踐報(bào)告等方面,將每一小項(xiàng)核算為分?jǐn)?shù),共計(jì)100分。之后將定量評價(jià)轉(zhuǎn)換為優(yōu)秀、良好、合格和不合四個(gè)定性等級,之后統(tǒng)計(jì)并計(jì)算每一等級的護(hù)生數(shù)量和百分比,作為護(hù)生社會實(shí)踐情況的綜合反映。

4.3 學(xué)生評價(jià)社會實(shí)踐教學(xué)開展情況

授課結(jié)束后,對學(xué)生應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表開展問卷調(diào)查。問卷共計(jì)設(shè)計(jì)了激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高創(chuàng)造性思維能力、提高人際溝通能力、鞏固理論知識提高實(shí)踐技能、提高健康教育能力、提高自我學(xué)習(xí)能力、提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和提高社會責(zé)任感等8個(gè)問題,分為同意、不確定和反對三個(gè)選擇項(xiàng),學(xué)生匿名進(jìn)行單項(xiàng)選擇,以獲得學(xué)生對社會實(shí)踐教學(xué)開展情況的真實(shí)客觀評價(jià)。統(tǒng)計(jì)并計(jì)算護(hù)生回答每一問題于各等級的護(hù)生數(shù)量和百分比,作為護(hù)生對社會實(shí)踐開展情況的評價(jià)。

[1]陳小萍.老年護(hù)理專業(yè)性社會實(shí)踐活動模式研究[J].課程教育研究,2013(20):250.

[2]王彥,杜小靜,謝秀君,等.本科護(hù)生參與老人院社會實(shí)踐活動報(bào)告的內(nèi)容分析[J].旅行醫(yī)學(xué)科學(xué),2010,16(4):52-56.

[3]王犇,劉良福.老年護(hù)理教學(xué)應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生健康教育能力的培養(yǎng)[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2008,6(10):1294-1295.

[4]張耀虹,張穎.《老年護(hù)理學(xué)》社會實(shí)踐教學(xué)體會[J].護(hù)理研究,2009,23(24):2198-2199.

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