護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化腹水并發(fā)低鈉血癥的影響

孫云

【摘要】目的 研究分析肝硬化腹水合并低鈉血癥患者接受護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 根據(jù)我院2013年1～12月接收的96例肝硬化腹水合并低鈉血癥患者來(lái)進(jìn)行研究分析，全部患者分為對(duì)照組和觀察組，均有48例，觀察組患者使用常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組的護(hù)理效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理滿意度是97.92%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度是60.42%。觀察組治療有效率100%，對(duì)照組治療有效率79.16%，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理前兩組的焦慮評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后，觀察組的焦慮評(píng)分比對(duì)照組低。結(jié)論 肝硬化腹水合并低鈉血癥患者的臨床護(hù)理工作非常重要，良好的護(hù)理服務(wù)能夠讓患者的治療效果獲得提升，改善臨床焦慮情況，促進(jìn)患者的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；肝硬化腹水；低鈉血癥

作者單位：164000黑龍江省北安市第一人民醫(yī)院

肝硬化是一種肝功能失代償疾病，其最主要的臨床癥狀就是腹水，低鈉血癥是在肝硬化失代償階段多見的并發(fā)癥，發(fā)病率超過(guò)了60%，會(huì)影響患者的治療，對(duì)預(yù)后帶來(lái)影響［1］，嚴(yán)重的患者其生命安全受到威脅。此次根據(jù)我院的48例使用護(hù)理干預(yù)的肝硬化合并低鈉血癥患者來(lái)進(jìn)行研究分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道：

1　資料與方法

1.1一般資料

2013年1～12月我院共選取了96例肝硬化腹水合并低鈉血癥患者，共有男性患者72例，女性患者24例，最小38歲，最大65歲。共有68例肝炎性肝硬化和28例酒精性肝硬化患者，將這些患者分成對(duì)照組和觀察組，兩組患者的一般性資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，能夠進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2低鈉血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）正常：血漿鈉濃度在于135～145 mmoL/L；（2）血漿鈉濃度在130～135 mmol/L之間者為輕度；（3）血漿鈉濃度在120 ～129 mmol/L之間者為中度；（4）血漿鈉濃度在119 mmol/L及以上者為重度。

1.3方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，保持患者病室的整潔干凈，定期進(jìn)行消毒和打掃，預(yù)防交叉感染，限制訪視人數(shù)。觀察組除此之外還增加了護(hù)理干預(yù)。（1）心理護(hù)理：肝硬化屬于慢性疾病，病情會(huì)影響患者的治療情緒，一些負(fù)面情緒不利于長(zhǎng)期的治療。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候應(yīng)該積極熱情，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，叮囑患者家屬對(duì)患者心理提供支持，緩解負(fù)面情緒的影響，讓患者能夠有信心接受治療，可以在治療過(guò)程中積極的配合醫(yī)護(hù)人員。（2）密切觀察病情：觀察患者的病情變化情況，了解患者的意識(shí)狀態(tài)，記錄患者的體重、體溫、血壓等等體征，低鈉血癥患者如果是癥狀較輕，那么就比較難察覺，所以要對(duì)其電解質(zhì)狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。（3）用藥護(hù)理：肝硬化腹水患者要長(zhǎng)期使用利尿劑，具有比較好的效果，可是如果出現(xiàn)了電解質(zhì)紊亂的情況也很普遍，所以需要特別留意［2］。在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，要注意給患者進(jìn)行補(bǔ)液，對(duì)速度進(jìn)行控制，記錄出入量，避免電解質(zhì)失衡。（4）并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患者的肝腎綜合征進(jìn)行尿量、顏色性質(zhì)進(jìn)行記錄，通過(guò)尿量可以判斷補(bǔ)液的多少。對(duì)患者的血氨情況進(jìn)行觀察，預(yù)防肝性腦病，有異常情況出現(xiàn)時(shí)應(yīng)該即刻通知醫(yī)生來(lái)進(jìn)行處理，平時(shí)為患者使用溫鹽水灌腸［3］。（5）飲食護(hù)理：肝硬化腹水合并低鈉血癥患者的飲食和病情聯(lián)系緊密，飲食的調(diào)控不科學(xué)，很容易引起低鈉血癥的病情惡化，導(dǎo)致患者的生命安全受到威脅。控制患者的飲水?dāng)z入，稀釋性低鈉血癥患者飲水限制在1 L內(nèi)每天，禁止患者進(jìn)食油炸食物，保護(hù)肝臟，避免上消化道出血。

1.4觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組治療效果、焦慮情況及護(hù)理滿意度。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，并計(jì)數(shù)資料率的比較，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P﹤0.05時(shí)，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2　結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組治療有效率及護(hù)理滿意度分別為100%和97.92%，優(yōu)于對(duì)照組60.42%、79.16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2兩組護(hù)理前焦慮評(píng)分比較

補(bǔ)充各組焦慮評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

此次共有48例患者接受了護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理服務(wù)，針對(duì)患者的病情進(jìn)行了生命體征監(jiān)測(cè)，讓醫(yī)生能夠?qū)颊叩臓顟B(tài)了解，隨時(shí)進(jìn)行藥物劑量的調(diào)整，加上監(jiān)測(cè)患者的尿量，對(duì)其并發(fā)癥的發(fā)生起到了良好的預(yù)防效果，避免患者的病情惡化；而且，患者接受心里護(hù)理，其心理負(fù)面情緒得到了緩解，治療的信心有所提升，治療積極性提高，能夠和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合，保障了治療的效果，兩組患者的臨床護(hù)理滿意度和有效率結(jié)果存在顯著差異性，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化腹水并發(fā)低鈉血癥患者的效果還是非常理想的。在周秀琳［4］的21例肝硬化腹水并發(fā)低鈉血癥患者的臨床護(hù)理研究中表明，患者的臨床治療效果得到了顯著的提升，臨床中發(fā)生并發(fā)癥的幾率也有所下降，該研究結(jié)果和此次的研究結(jié)果相似。

總之，肝硬化腹水并發(fā)低鈉血癥患者的臨床護(hù)理使用護(hù)理干預(yù)具有非常好的效果，不僅緩解了患者的負(fù)面情緒，和諧了醫(yī)患關(guān)系，患者的治療效果也有所提升。

參考文獻(xiàn)

［1］周進(jìn)，王以梅.肝硬化腹水患者并發(fā)低鈉血癥的相關(guān)因素分析及護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（12）：90-91.

［2］牛亞娟.護(hù)理干預(yù)在肝硬化腹水合并低鈉血癥的臨床療效［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014（14）：260-261.

［3］姚秀娟.肝硬化腹水并低鈉血癥的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013（24）：3188-3189.

［4］周秀琳.肝硬化腹水合并低鈉血癥21例綜合護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，18（31）：71-72.

Effect of Nursing Intervention on the Low Level of Hyponatremia in Patients With Cirrhosis Ascites

SUN YunBei'an First People's Hospital in Heilongjiang，Bei'an 164000，China

【Abstract】

Objective To study the clinical effect of nursing intervention in patients with cirrhosis ascites complicated with hyponatremia. Methods According to receive my courtyard in 2013 January to December of 96 cases of hepatocirrhosis ascites with hyponatremia patients to conduct research and analysis, all patients were divided into observation group and control group, 48 cases were observed group of patients using the routine nursing and the nursing intervention, the control group used routine nursing and nursing effect of the two groups were compared. Results The nursing satisfaction of the observation group was 97.92%, the control group of nursing satisfaction was 60.42%. The effective rate of the observation group was 100%, and the control group was 79.16%, the results were statistically significant. The anxiety scores of the two groups were not significantly different, and the scores of anxiety in the observation group were lower than those in the control group. Conclusion Liver Cirrhosis Ascites Combined with hyponatremia in patients with clinical nursing work is very important, good nursing service to get the promotion effect of the treatment of patients with, improve clinical anxiety, promote the patient's recovery.

【Key words】Nursing intervention，Liver cirrhosis ascites，Hyponatremia

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.144

【中圖分類號(hào)】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）23-0196-02