大隱靜脈術后護理中早期下床活動的意義分析

楊海霞

【摘要】目的 探究大隱靜脈術后實行早期下床活動的護理效果和應用價值。方法 選取接受大隱靜脈手術治療的患者70例，按隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組各組均35例，對照組患者術后行常規(guī)護理，觀察組患者術后行早期下床活動聯(lián)合常規(guī)護理，觀察比較兩組患者護理效果。結果 觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P < 0.05），患者護理滿意度高于對照組（P < 0.05），數(shù)據(jù)比較均存在明顯統(tǒng)計學差異。結論 大隱靜脈術后患者實行早期下床活動，患者并發(fā)癥較少，滿意度較高，護理效果良好。

【關鍵詞】大隱靜脈術后；早期下床活動；護理效果

作者單位：133200汪清縣中醫(yī)院

大隱靜脈曲張是臨床中常見的一種外周血管疾病，30～70歲人群較為多見，女性發(fā)病率高于男性［1］，嚴重影響患者身體健康。臨床治療大隱靜脈曲張多采用手術方式，效果良好，同時多數(shù)醫(yī)療機構為降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，常于患者術后護理中實行早期下床活動護理，改善預后。為進一步研究早期下床活動在大隱靜脈術后護理中的應用效果，我院選取70例患者進行臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

于我院2014年3月～2014年11月收治的大隱靜脈曲張患者中選取70例作為研究對象，所有患者均符合大隱靜脈曲張的臨床診斷標準［2］，經(jīng)下肢深靜脈造影檢查確診，患者均接受剝離手術治療。將患者根據(jù)隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組各35例，對照組中男14例，女21例，年齡（56.9±4.1）歲，病程（143.6±18.2）個月，觀察組中男13例，女22例，年齡（57.4±4.5）歲，病程（142.7±20.1）個月；所有患者和家屬對本次研究均知情同意，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2方法

對照組術后采用常規(guī)護理，護理措施包括：（1）病情動態(tài)監(jiān)測，術后密切監(jiān)測患者血壓、心率等各項生命體征，一旦患者出現(xiàn)異常情況，及時向醫(yī)師匯報并處理。（2）體位護理，術后指導患者平臥6 h，并使用質地軟硬適當?shù)膲|物抬高患肢。（3）生活指導，叮囑家屬給予患者鹽分少、易消化、富含維生素的低脂食物，多飲水，戒煙戒酒，減輕腸胃負擔。（4）心理護理，多與患者進行交流溝通，為其解答疑慮，盡量滿足患者需求，告知患者病情進展，減輕其心理負擔，消除不良情緒。（5）健康教育，對術后患者進行健康宣教，向患者講解生活中的各項注意事項，增強患者安全意識和健康意識，鼓勵患者積極參與康復訓練，預防并發(fā)癥。于此基礎上，觀察組術后實行早期下床活動，待患者清醒后，指導患者自主活動患肢，并于麻醉恢復期間以10次/h的頻率按壓患者患肢，幫助患者做足趾和踝關節(jié)屈伸活動；術后1 d，由護理人員協(xié)助患者下床，進行少量活動，之后根據(jù)循序漸進原則逐漸增加活動量，并注意適時休息，促進下肢功能恢復。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者護理后并發(fā)癥情況和護理滿意度情況。采用我院自制的護理滿意度調查表對本次術后護理工作的滿意情況進行調查，記分為0～100分，其中特別滿意：評分≥80分；基本滿意：60分≤評分＜80分；不滿意：評分＜60分；護理滿意度=特別滿意度+基本滿意度。

1.4統(tǒng)計學分析

記錄并整理本次研究中的全部數(shù)據(jù)，利用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行分析，計數(shù)數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1術后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者中出現(xiàn)1例感染和2例深靜脈血栓，患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為8.6%；對照組患者中出現(xiàn)2例感染，3例深靜脈血栓，2例腫痛，1例尿潴留和1例潰瘍，患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為25.7%。兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2護理滿意度

觀察組患者中特別滿意27 例，占77.1%，基本滿意7例，占20.0%，不滿意1例，占2.9%，患者護理滿意度為97.1%。對照組患者中特別滿意18例，占51.4%，基本滿意11例，占31.4%，不滿意6例，占17.1%，患者護理滿意度為82.9%。兩組患者護理滿意度比較差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

大隱靜脈是位于下肢內側的淺表靜脈，由足部至大腿根部，再到下肢深靜脈中，一旦發(fā)生病變，淺靜脈可表現(xiàn)為伸長、擴張和蜿蜒屈曲［3］，發(fā)病者以持久從事站立工作者、體力勞動者和久坐少動者較為多見。一般來說，大隱靜脈曲張發(fā)生的直接原因為靜脈壁彈性發(fā)育差和血管內壓力過高，除此之外，家族遺傳、體重過重、缺乏運動和吸煙等多種因素也可引起患者發(fā)病。大隱靜脈曲張臨床多表現(xiàn)為彎曲狀、高出皮膚表面如同蚯蚓狀的突起，站立時明顯，平躺時消失，患肢存在疼痛、腫脹、酸脹和沉重感，嚴重者可導致患者出現(xiàn)肢體運動障礙，影響正常生活，降低生活質量。

由于大隱靜脈術后患者出于對手術效果的不確定和自身病情的擔憂，再加上患肢疼痛，不敢過早下床活動，易造成患肢血液循環(huán)不暢，且長時間的臥床，可引發(fā)多種術后并發(fā)癥，影響手術效果。所以大隱靜脈術后患者在充分臥床休息的同時，還需要護理人員向患者詳細講解早期下床活動的重要性，取得患者自身意愿支持，幫助患者盡早活動患肢，并積極進行術后康復鍛煉，以促進病情快速康復。為進一步研究早期下床活動在大隱靜脈術后患者護理中的應用效果，我院選取70例患者分別采用兩種不同護理方法進行臨床研究，結果發(fā)現(xiàn)觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度與對照組比較差異均存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總之，于大隱靜脈術后患者護理工作中實行早期下床活動，可有效降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護理滿意度，護理效果顯著。

參考文獻

［1］申運華，嚴中亞，盧中，等.腔鏡輔助下取大隱靜脈方法在冠狀動脈旁路移植術中的應用［J］.臨床心血管病雜志，2015，31（2）：156-158.

［2］王曉天，胡何節(jié)，方征東.大隱靜脈曲張術后并發(fā)肺栓塞11例的治療［J］.中華普通外科雜志，2015，30（2）：123-125.

［3］王珊.婦產(chǎn)科術后下肢血栓性靜脈炎的護理［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（3）：149-150.

Analysis of Nursing in Early Ambulation After Operation Significance of Great Saphenous Vein

YANG HaixiaWangqing County Hospital of traditional Chinese Medicine in Jilin，Wangqing 133200，China

【Abstract】

Objective The implementation of early ambulation on great saphenous vein postoperative nursing effect and application value. Methods Choose to accept operation treatment of 70 cases of patients with great saphenous vein，the random number method was divided into 35 cases in the control group and the observation group，the control group received routine nursing care，observation group of patients with early postoperative bed activity combined with conventional care，the nursing effect of the two groups were observed and compared. Results The incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group（P < 0.05），patient care satisfaction was higher than that of the control group （P < 0.05），there were statistically significant differences in data. Conclusion Patients with early ambulation after surgery of great saphenous vein，patients with less complications，higher satisfaction，good nursing effect.

【Key words】The great saphenous vein after operation，Early get out of bed，Nursing effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.157

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）23-0213-02