作者單位：151100 黑龍江省肇東市第一醫(yī)院

【摘要】目的　探討股骨頭壞死患者CT與核磁共振的臨床判斷價值。方法 選用我院于2013年6月～2014年2月間收治的股骨頭壞死患者60例（118髖），將其隨機分為觀察A組和觀察B組各30例（分別為58髖、60髖）。其中A組患者給予核磁共振（MRI）髖關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查，B組患者給予CT髖關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查。對比分析兩組股骨頭壞死的影像學(xué)表現(xiàn)與股骨頭壞死檢出率。結(jié)果　118例可疑股骨頭中，A組經(jīng)MRI檢查發(fā)現(xiàn)的股骨頭壞死患者27例，檢出率為90.00%，B組經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)的股骨頭壞死患者18例，檢出率為60.00%，二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在股骨頭壞死患者的臨床診斷中，采用核磁共振檢查與CT檢查相比較的方法，發(fā)現(xiàn)MRI檢測股骨頭壞死檢出率高，診斷早期ANFH效果較好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.026

The Clinical Diagnosis Value on Patients With Avascular Necrosis of Femoral Head by CT and MRI

SUN Zijun　The first hospital in Zhaodong City，Zhaodong 151100，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical value on patients with avascular necrosis of femoral head by CT and MRI.Methods 60 patients treated in our hospital with avascular necrosis of femoral head were selected from June 2013 to February 2014，who were divided into group A and group B randomly，30 cases in each group.A group with magnetic resonance imaging （MRI）examination，B group with CT.Results 118 cases of suspected femoral head，27 cases of avascular necrosis of femoral head were found in group A，the detection rate was 90%，18 cases of avascular necrosis of femoral head were found in group B，the detection rate was 60%.There was significant difference（P<0.05）.Conclusion In the clinical diagnosis of patients with avascular necrosis of femoral head，after comparing between MRI and CT examination，MRI has high detection rate，and better diagnosis of early ANFH.

【Key words】 Avascular necrosis of femoral head，CT，MRI

成人股骨頭壞死（ANFH）是臨床上一種較為常見的病癥，一般多發(fā)于中老年患者。臨床上ANFH的診斷方法種類較多，其中核磁共振（MRI）與CT的影像學(xué)檢查方法應(yīng)用較為廣泛，憑借其較好的敏感性而具有較高的臨床應(yīng)用價值 ［1］。而當(dāng)前學(xué)界對于兩種影像學(xué)檢查方法之間的檢查效果和股骨頭壞死檢出率尚未有系統(tǒng)完整的研究。我院通過對收治的ANFH患者行MRI和CT兩種影像學(xué)間檢查方法，取得了令人滿意的效果?，F(xiàn)報道如下。

1　資料及方法

1.1　一般資料

選擇我院于2013年6月～2014年2月收治的股骨頭壞死患者60例（118髖），將其隨機分為觀察A組和觀察B組各30例（分別為58髖、60髖）。其中A組患者男性18例，女性12例，年齡36～62歲，平均年齡（56.2±8.4）歲；B組患者男性20例，女性10例，年齡40～67歲，平均年齡（58.8±6.4）歲。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2　檢查方法

觀察A組：給予核磁共振（MRI）髖關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查。MRI檢查方法如下：采用西門子1.5 T磁共振儀器，常規(guī)矢狀位自旋回波T 2加權(quán)像，快速自旋回波及T 2肪抑制成像。

觀察B組：給予CT髖關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查。CT檢查方法如下：患者取仰臥位，采用西門子16層螺旋多排CT進(jìn)行股骨頭壞死處掃描。

對兩組患者的X線全片進(jìn)行篩選，將陰性診斷單獨列出分組，對比分析兩組股骨頭壞死的影像學(xué)表現(xiàn)與股骨頭壞死檢出率。

1.3　統(tǒng)計學(xué)處理

使用Microsoft Excel、SPSS17.0兩個統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料采用χ 2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

118例可疑股骨頭中，A組經(jīng)MRI檢查發(fā)現(xiàn)的股骨頭壞死患者27例，檢出率為90.00%，B組經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)的股骨頭壞死患者18例，檢出率為60.00%，二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。

3　討論

成人股骨頭壞死是股骨頭壞死的一種類型，多發(fā)于中老年患者，其主要特征為股骨頭缺血、壞死，進(jìn)而發(fā)生股骨頭塌陷及髓關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎。股骨頭缺血性壞死對患者的活動能力和生活質(zhì)量直接造成影響，為患者及其家屬帶來諸多不便。學(xué)界對于股骨頭壞死的研究認(rèn)識多年來一直在不斷發(fā)展，其中對于股骨頭壞死的臨床診斷是當(dāng)中的重要成果。當(dāng)前ANFH的X線分期檢查方法多種多樣，然而X線檢查不能顯示Ficat 0～1期的ANFH，無法對早期ANFH進(jìn)行及時準(zhǔn)確的診斷，因而采用新的有效臨床診斷方法能夠幫助醫(yī)師及時作出科學(xué)決策，對患者的病情有更為深入的把握。核磁共振（MRI）和CT是當(dāng)前兩種應(yīng)用較為廣泛的影像學(xué)檢查方法。其中CT檢查方法相對于X線分期檢查法而言，可以及時發(fā)現(xiàn)病灶，通過以橫斷面分層觀察股骨頭壞死多少與大小，對囊狀改變的大小進(jìn)行明確顯示，同時還能夠直觀地表現(xiàn)出股骨頭軟骨下斷裂骨折、股骨頭塌陷的部位和塌陷的程度。而MRI檢查法對早期ANFH的敏感性極高，當(dāng)前已經(jīng)成為診斷早期ANFH的首選影像學(xué)檢查方法 ［2］。

本次研究通過對我院收治的股骨頭壞死患者給予MRI和CT兩種影像學(xué)檢查方法，研究結(jié)果顯示，118例可疑股骨頭中，給予MRI檢查方法，檢出率為90.00%，給予CT檢查方法，檢出率為60.00%。這說明，在早期ANFH的臨床診斷中，核磁共振仍然是最佳的診斷檢查方法之一。

綜上所述，在股骨頭壞死患者的臨床診斷中，采用核磁共振的檢查方法與CT檢查相比較，股骨頭壞死檢出率高，診斷早期ANFH效果較好。