作者單位：156100 黑龍江省富錦市錦東社區(qū)衛(wèi)生服務中心

【摘要】目的　對子宮肌瘤的診斷和治療進行探討分析。方法 2012～2014年我院共選取了64例子宮肌瘤患者來進行研究分析，對患者使用B超診斷和開腹手術治療，對手術診治效果進行分析。結果　全部患者接受手術和病理診斷后均確診為子宮肌瘤，B超診斷有63例為子宮肌瘤，準確率是98.43%；全部患者的手術都成功，術中出血平均（93.12±11.8）mL，肛門排氣時間（2.86±0.6）d，有4例并發(fā)癥患者，占總數(shù)的6.25%。結論 通過B超來進行子宮肌瘤疾病的診斷具有比較高的準確率，采取開腹手術治療的效果也比較好，適用于基層醫(yī)院。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.045

Clinical Analysis of Diagnosis and Treatment of Uterine Fibroids

JI Dongqing Jindong Community Health Service Center，F(xiàn)ujin 156100，China

【Abstract】

Objective To analyze the diagnosis and treatment of uterine fibroids.Methods Selected 64 cases of patients with uterine fibroids in our hospital from 2012 to 2014，adopted B ultrasound diagnosis and open operation treatment，and analyzed the effect of operation.Results All the patients received operation and pathological diagnosis were diagnosed as uterine leiomyoma.63 cases of uterine probability for B ultrasound diagnosis，the accurate rate was 98.43%.All operations were successful.Intraoperative bleeding losses was average （93.12±11.8）ml.Anal exhaust times was （2.86 ± 0.6）d.There were 4 cases of complications，6.25% of the total.Conclusion The diagnostic accuracy rate is higher with B ultrasound diagnosis of uterine fibroids.The effect of open operation is better，too.So B ultrasound diagnosis and open operation treatment should be suitable for basic-level hospitals.

【Key words】Uterine leiomyoma，Diagnosis，Treatment

子宮肌瘤是女性常見生殖器官疾病，該疾病為良性腫瘤 ［1］，患者發(fā)病后如果得不到有效的治療，肌瘤會逐漸增長，導致患者出現(xiàn)并發(fā)癥，而且還有可能引起不孕癥，所以需要盡早的診斷和治療，對患者的預后效果非常重要。此次我院對64例子宮肌瘤患者進行了研究分析，現(xiàn)進行以下報道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2012～2014年我院共接收了64例子宮肌瘤患者，對其進行研究分析，患者接受病理檢查，最小36歲，最大52歲。全部患者對此次的研究知情，且同意參與其中。

1.2　診斷方法

對全部患者進行B超檢查，檢查前兩小時叮囑患者多喝水，充盈膀胱。使用ATL-3000型彩色多普勒超聲診斷儀來進行診斷，要求患者仰臥，于恥骨進行縱橫斜向的掃查。對子宮形態(tài)進行了解，確定病情。

1.3　方法

患者行硬膜外或腰硬聯(lián)合或硬膜＋全麻，（1）常規(guī)消毒鋪巾后讓患者平臥手術臺，腹部皮膚常規(guī)碘伏消毒，置消毒巾。進腹探查：辨認子宮，檢查肌瘤大小、數(shù)目及部位，檢查附件情況。（2）棉墊排墊腸管，暴露手術野，大血管鉗鉗夾雙側宮角做牽拉。（3）剪開兩側闊韌帶前葉及膀胱腹膜反折，下推膀胱腹膜反折，至宮頸外口下方，小紗布一塊壓迫止血。（4）鉗切右側子宮動靜脈，7號絲線雙道縫扎，同法處理對側。（5）鉗切右側主、骶韌帶，7號絲線分別縫扎，同法處理對側。（6）在前穹窿處打孔，深及陰道，沿宮頸、陰道穹窿環(huán)切一周，切下子宮，術中解剖子宮，送常規(guī)病檢。（7）堅持殘端無出血，膀胱反折腹膜處無出血，取出小紗布，0號可吸收線連續(xù)縫合關閉盆底腹膜。生理鹽水沖洗盆腔，探查無出血，附件無異，清點紗布器械，關腹。

1.4　觀察指標

記錄患者的手術時間、出血量、排氣時間、導尿管置留時間、并發(fā)癥情況。

2　結果

全部患者接受手術和病理診斷后均確診為子宮肌瘤，B超診斷有63例為子宮肌瘤，準確率是98.43%；全部患者的手術都成功，術中出血平均（93.12±11.8）ml，肛門排氣時間（2.86±0.6）d，有4例并發(fā)癥患者，占總數(shù)的6.25%。

3　討論

全部患者都接受了B超檢查，臨床診斷準確率是98.43%。子宮肌瘤使用B超診斷，具有較高敏感性，不容易出現(xiàn)假陰情況。其圖像結果特點如下 ［2-3］：（1）低回聲型：病灶和附近的組織邊界比較清晰，內部回聲光點低，若是漿膜下子宮腫瘤，病灶會外突。（2）高回聲型：可以觀察到病變部位的腫塊，附近的組織界限清晰，內部存在密集的回聲光點，有些患者病變組織有鈣化的情況，存在大片回聲陰影。（3）中等回聲型：影像圖表現(xiàn)為中等回聲，可以看見附近的腫塊和界限。（4）混合型回聲型：因供血缺乏導致了中心性缺血，不積極的進行治療和干預，則會不斷擴大，引起更加嚴重的缺血，患者會因此而有退行性病變，比如常見的水腫、脂肪樣變等，使用B超來進行觀察，可以比較清楚地看見囊性。

開腹手術是以往經(jīng)常使用的一種手術治療子宮肌瘤術式，該治療方法需要注意患者的手術指征 ［4-5］：患者年齡過大，需要進行全子宮切除，避免肌瘤的復發(fā)，進行手術治療后，需要及時的進行抗生素及補液治療，避免感染 ［6-7］。此次研究中患者使用的是開腹手術治療，使用B超來確定病情和肌瘤的大小，通過B超圖像，能夠獲得較高的診斷準確率，為手術的順利進行提供幫助。