作者單位：150036 哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院

【摘要】目的　研究心腎陽(yáng)虛型慢性心衰患者接受延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的臨床生活質(zhì)量改善情況。方法 選擇我院2008～2013年接收的80例心腎陽(yáng)虛型慢性心力衰竭患者進(jìn)行探討，隨機(jī)分成對(duì)照組和干預(yù)組，均40例。對(duì)照組患者在出院后接受常規(guī)出院指導(dǎo)，干預(yù)組患者接受延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果　干預(yù)組患者的復(fù)發(fā)率要比對(duì)照組低（P<0.05），兩組患者的臨床死亡率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），干預(yù)組患者的6分鐘步行距離比對(duì)照組長(zhǎng)（P<0.05）。結(jié)論 心腎陽(yáng)虛型慢性心衰患者接受延續(xù)性護(hù)理后，生活質(zhì)量有了很大的提升，臨床復(fù)發(fā)率低，對(duì)患者的安全和遠(yuǎn)期療效有很大幫助。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.107

The Research of Continuous Nursing Intervention on Heart Kidney Yang Deficiency in Chronic Heart Failure

LI Bing　The Heilongjiang Province Hospital, Harbin 150036, China

【Abstract】

Objective To study and analysis the quality of life of patients with chronic heart failure of heart kidney yang deficiency accepted continuous nursing intervention to improve the situation.Methods Chose 80 cases of patients with heart and kidney yang deficiency syndrome of chronic heart failure in our hospital from 2008 to 2013 and randomly divided into intervention group and control group, 40 cases in each group.The control group received routine discharge guidance after discharge, patients in the intervention group received continuous nursing intervention.Results The recurrence rate of the intervention group was lower than the control group（P<0.05）, the mortality rate of the two groups without clinical statistical difference（P>0.05）, walking distance in 6 minutes in the intervention group were longer than control group（P<0.05）.Conclusion After patients with chronic heart failure of heart kidney Yang deficiency accepting continuing nursing care, quality of life has been greatly improved, the clinical recurrence rate.

【Key words】Continuing nursing care, Chronic heart failure, Heart and kidney yang deficiency

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是優(yōu)質(zhì)護(hù)理中非常重要的內(nèi)容，患者在出院后也能夠繼續(xù)的得到護(hù)理和健康知識(shí)，對(duì)患者的疾病康復(fù)和預(yù)防再次復(fù)發(fā)起到了幫助 ［1］。慢性心力衰竭患者的病程反復(fù)，需要對(duì)改善患者生活舒適度、生存質(zhì)量、延續(xù)生命作為治療的目標(biāo)。本研究自擬壯腎靈方（成分為茯苓、白術(shù)、白芍、附子、紅參、黃芪、淫羊藿、香加皮、葶藶子、大棗、干姜等）外敷治療心腎陽(yáng)虛型慢性心力衰竭 ［2］，在結(jié)合延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后，患者得到了比較好的生活改善。

1　資料與方法

1.1　一般資料

研究對(duì)象納入2008年3月～2013年1月本院心血管內(nèi)科住院患者，辨證為心腎陽(yáng)虛衰慢性心力衰竭患者80例，入組標(biāo)準(zhǔn)：依照Framingham標(biāo)準(zhǔn)，出院時(shí)心功能均恢復(fù)至NYHAⅠ～Ⅱ級(jí)；排除標(biāo)準(zhǔn)：能增加死亡風(fēng)險(xiǎn)的因素，如心源性休克、嚴(yán)重室性心律失常、梗阻型心肌病、縮窄性心包炎、心臟壓塞、肺栓塞等。將所有入組患者隨機(jī)分為干預(yù)組40例和對(duì)照組40例，干預(yù)組：男22例，女18例，高血壓性心臟病10例，心肌病7例，冠心病15例，心臟瓣膜病8例；對(duì)照組男18例，女22例，高血壓性心臟病9例，心肌病8例，冠心病14例，心臟瓣膜病9例。兩組的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　研究方法

干預(yù)組和對(duì)照組患者都在住院期間接受了慢性心力衰竭護(hù)理，提供出院健康指導(dǎo)，干預(yù)組患者在出院后繼續(xù)接受延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員幫助患者制定康復(fù)計(jì)劃，每月都進(jìn)行電話隨訪，通過(guò)電話的方式來(lái)對(duì)患者提供延續(xù)護(hù)理干預(yù)，除了針對(duì)患者提供該類(lèi)護(hù)理內(nèi)容之外，還有患者家屬也在指導(dǎo)范圍內(nèi)。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x -±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

干預(yù)組患者的復(fù)發(fā)率要比對(duì)照組低（P＜0.05），兩組患者的臨床死亡率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＞0.05），干預(yù)組患者的6分鐘步行距離比對(duì)照組長(zhǎng)（P＜0.05）。

3　討論

慢性心力衰竭患者的治療周期比較長(zhǎng)，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可以讓患者的心理情緒得到改善，提升患者的認(rèn)知度，讓患者出院后的自我護(hù)理能力得到提升。此次研究中可以讓患者的癥狀得到改善，降低患者的住院次數(shù)，提升患者的生活質(zhì)量，延續(xù)其生命。在研究中，干預(yù)組患者接受了延續(xù)性干預(yù)護(hù)理，該護(hù)理要點(diǎn)主要有：（1）心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)該要能夠向患者講解心腎陽(yáng)虛的體質(zhì)特點(diǎn)，鼓勵(lì)患者多交流，幫助患者建立信心。（2）日常生活能力干預(yù)：心腎陽(yáng)虛體質(zhì)的患者容易疲乏，并且需要對(duì)患者提供特別的飲食，制定飲食計(jì)劃，讓患者能夠合理進(jìn)食，促進(jìn)身體的恢復(fù)。（3）用藥指導(dǎo)：心衰患者要求長(zhǎng)期用藥，叮囑患者接受復(fù)診，按時(shí)吃藥，注意用藥注意事項(xiàng)。（4）疾病預(yù)防干預(yù)：向患者進(jìn)行感冒預(yù)防相關(guān)知識(shí)普及，避免因感染導(dǎo)致的心衰。

心腎陽(yáng)虛型慢性心力衰竭患者接受延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，提升自我護(hù)理能力，能夠幫助患者改善心功能，降低患者的住院次數(shù)，提升生活質(zhì)量。通過(guò)6分鐘步行試驗(yàn)?zāi)軌驅(qū)颊叩男牧λソ咔闆r進(jìn)行判斷和分析，這也是世界上比較公認(rèn)的一種判斷指標(biāo)，此次研究中干預(yù)組患者接受6分鐘步行試驗(yàn)的距離比對(duì)照組長(zhǎng)，改組患者的復(fù)發(fā)率和再住院率均要低于對(duì)照組，說(shuō)明延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的心臟功能康復(fù)起到了幫助。6分鐘步行試驗(yàn)也有一定的局限性，因?yàn)槭艿交颊叩纳眢w素質(zhì)、行動(dòng)便捷性的影響。兩組患者的死亡率不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，短期的效果比較，為延續(xù)性護(hù)理干預(yù)組患者比較優(yōu)秀，患者的情緒管理良好，能夠提升治療效果。