作者單位：158403 黑龍江省虎林市八五四農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院

【摘要】目的　探討分析腦卒中并發(fā)急性肺血栓栓塞患者的臨床護(hù)理措施。方法 選擇我院于2012年10月～2013年5月間收治的腦卒并發(fā)急性肺血栓栓塞的患者40例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各20例，其中對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者接受專業(yè)精心護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的術(shù)后死亡率與病情變化。結(jié)果　觀察組患者死亡率為10.00%(2/20)，對(duì)照組患者死亡率為25.00%（5/20），觀察組患者存活率高于對(duì)照組，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在腦卒中并發(fā)急性肺血栓栓塞的臨床診治中，通過采用專業(yè)的精心護(hù)理，能夠有效降低患者的栓塞死亡率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.158

Nursing Experience for Patients With Cerebral Stroke Complicated With Acute Pulmonary Embolism

ZHANG Ying The eight five four Farm Hospital of Hulin city，Hulin 158403，China

【Abstract】

Objective To investigate the nursing measures of stroke patients complicated with acute pulmonary thromboembolism.Methods 40 cases of patients with embolic stroke complicated with acute pulmonary thromboembolism were selected from October 2012 to May 2013 in our hospital，the control group were used routine nursing measures，patients in the observation group received professional care，compared the nursing effect.Results The mortality rate in patients in the observation group the was 10%，control group was 25%，the survival rate of the patients in observation group were significantly higher than the control group（P<0.05）.Conclusion In the clinical diagnosis and treatment of cerebral stroke complicated with acute pulmonary thromboembolism，through the use of careful nursing can effectively reduce the occurrence probability of patients with embolism.

【Key words】Stroke，Acute pulmonary embolism，Nursing

肺栓塞（PE）是以各種栓子阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)為其發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱，其發(fā)病一般都是由于患者的栓子對(duì)肺動(dòng)脈系統(tǒng)造成一定的阻塞作用，PE在臨床上包括肺血栓栓塞、羊水栓塞、脂肪栓塞等諸多病癥，其中肺血栓栓塞是發(fā)生率較高、致死率較高的一種并發(fā)癥 ［1］。近年來，學(xué)界嘗試在減少患者肺血栓栓塞病發(fā)與致死等方面進(jìn)行了一系列的有益探索，我院在長(zhǎng)期實(shí)踐中摸索出一種腦卒中并發(fā)急性肺血栓栓塞的臨床專業(yè)精心護(hù)理措施，取得了一定顯著的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選用我院于2012年10月～2013年5月間收治的腦卒并發(fā)急性肺血栓栓塞患者40例，所有患者均有手術(shù)史，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各20例，其中觀察組男性22例，女性18例，年齡62～88歲，平均年齡（68.9±2.3）歲，病程8～60 d；對(duì)照組組男性23例，女性17例，年齡60～85歲，平均年齡（65.6±3.4）歲，病程6～55 d。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　護(hù)理方法

1.2.1　對(duì)照組　患者在醫(yī)師指導(dǎo)下接受腦卒中常規(guī)護(hù)理措施與肺血栓栓塞常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.2　觀察組　患者接受腦卒中并發(fā)肺血栓栓塞的專業(yè)精心護(hù)理。具體護(hù)理措施如下：首先，護(hù)理人員要加強(qiáng)自身對(duì)于肺血栓栓塞的認(rèn)識(shí)，并及時(shí)引導(dǎo)患者要提高患者及其家屬的防護(hù)意識(shí)，對(duì)于患者在臨床上所呈現(xiàn)出的一系列原發(fā)病如心功能不全、高血脂等病癥及時(shí)告知醫(yī)師，盡早治療；其次，在飲食上，護(hù)理人員鼓勵(lì)患者多使用一些清淡、易消化的流食，對(duì)于患者的抽煙、喝酒等不良嗜好應(yīng)予以及時(shí)制止與勸導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；第三，在日常護(hù)理中，若患者出現(xiàn)便秘等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)一方面幫助患者消除心理焦慮感，一方面引導(dǎo)患者采用多種方式保持大便通暢。若患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行必要的下肢按摩，并幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)，患者起床時(shí)應(yīng)扶持陪伴，上廁所時(shí)應(yīng)在一旁及時(shí)關(guān)注患者的動(dòng)向；最后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化自身的心理護(hù)理。肺血栓栓塞由于發(fā)病較急促、病情變化較快，患者在面對(duì)該病時(shí)難免會(huì)有緊張感與焦慮感，對(duì)于治療中的氣管刺激、呼吸機(jī)輔導(dǎo)等也可能產(chǎn)生一定的排斥心理。針對(duì)上述問題，護(hù)理人員通過與患者進(jìn)行及時(shí)溝通交流，迅速了解患者心理訴求，從而對(duì)癥下藥地對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的安慰與鼓勵(lì)，幫助患者重拾面臨疾病、克服困難的治療信心 ［2］。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.5進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用χ 2檢驗(yàn)，規(guī)定P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者死亡率為10.00%（2/20），對(duì)照組患者死亡率為25.00%（5/20），觀察組患者存活率高于對(duì)照組，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

肺血栓栓塞是腦血壓臨床并發(fā)癥中較為常見的一種并發(fā)癥，主要是由于環(huán)節(jié)的靜脈與肺動(dòng)脈的組織血液受到栓塞物的阻塞影響，而栓子則主要源于靜脈系統(tǒng)。肺血栓栓塞嚴(yán)重危害患者的生命安全，臨床上往往采用診治與預(yù)防雙管齊下的方式，減少腦卒中并發(fā)肺血栓栓塞的發(fā)生率。我院通過對(duì)收治的腦卒中患者進(jìn)行專業(yè)精心護(hù)理，保持患者的患肢處血液能夠處于正常流通狀態(tài)，進(jìn)而對(duì)肺血栓栓塞的發(fā)生率與致死率進(jìn)行控制。研究結(jié)果表明，接受專業(yè)護(hù)理的患者存活率較高，并發(fā)癥發(fā)生率較低。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致 ［3］。

在腦卒中并發(fā)急性肺血栓栓塞的臨床診治中，通過采用專業(yè)的精心護(hù)理，能夠有效降低患者的栓塞死亡發(fā)生率。