作者單位：161400 黑龍江省嫩江縣科洛鎮(zhèn)衛(wèi)生院

【摘要】目的　探討沙美特羅替卡松粉吸入劑（舒利迭）聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性疾病呼吸衰竭患者的療效。方法 選取我院接收治療的老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者100例，將其分為觀察組與對照組，每組患者50例。對照組患者采用無創(chuàng)通氣法治療；觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合舒利迭進行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果　觀察組患者的治療效果優(yōu)于對照組，兩組患者在心率、呼吸及肺功能指標上差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年慢性肺阻塞性肺疾病呼吸衰竭效果顯著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.169

Curative Effect Observation of Salmeterol Assigned Powder Inhaler Combined With Noninvasive Ventilation on Elderly Patients With Respiratory Failure Due to Chronic Obstructive Pulmonary Disease

WANG Chunli Keluo town health centers in Nenjiang County，Nenjiang 161400，China

【Abstract】

Objective To explore the curative effect of Salmeterol assigned powder Inhaler (seretide) combined with noninvasive ventilation on elderly patients with respiratory failure due to chronic obstructive pulmonary disease.Methods 100 elderly patients with respiratory failure due to chronic obstructive pulmonary disease in our hospital were selected into observation group and control group，50 cases in each group.The control group patients were treated with noninvasive ventilation，and the patients in observation group were treated with seretide on the basis of noninvasive ventilation.The treatment effects of two groups were compared.Results The therapeutic effect in observation group was significantly better than that in control group，the differences in heart rate，respiratory and pulmonary function indices between two groups were significant （P<0.05）.Conclusion The curative effect of seretide combined with noninvasive ventilation on elderly patients with respiratory failure due to chronic obstructive pulmonary disease is remarkable.

【Key words】　Seretide，Noninvasive Ventilation therapy，Elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease，Clinical effect

慢性阻塞性肺疾病是臨床上較為常見一類呼吸系統(tǒng)疾病，該病多發(fā)生于中老年人群，嚴重影響患者的健康 ［1］。且由于老年患者體質(zhì)較弱，身體各項功能逐漸衰退，極易引發(fā)呼吸衰竭等并發(fā)癥，嚴重時甚至可威脅患者生命。一直以來，臨床上多以無創(chuàng)通氣法治療慢性阻塞性肺疾病。為了提高臨床治療效果，在此次調(diào)查中，我院在此基礎(chǔ)上聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑（舒利迭）對患者進行治療，并取得較好的治療效果，具體情況如下：

1　資料與方法

1.1　臨床資料

選取2013年1月～2013年12月期間在我院接受治療的100例老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者作為此次調(diào)查對象，并將其隨機分為觀察組與對照組，每組患者50例。觀察組中男33例、女17例，患者年齡為60～75歲，平均68.5歲；對照組中男32例、女18例，患者年齡為60～75歲，平均67.0歲。兩組患者均符合臨床上對于慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的診斷標準及病癥，且一般臨床資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

患者入院后均先進行常規(guī)治療，包括抗感染治療，止咳平喘治療，糾正酸堿電解質(zhì)等。對照組患者在此基礎(chǔ)上給予無創(chuàng)通氣治療，具體情況如下：呼吸機為Esprit呼吸機?；颊哐雠P，面罩緊貼面部，設(shè)置呼吸機參數(shù)：其中初始呼氣壓力為2～4 cm H 2O，患者適應(yīng)后上調(diào)呼氣壓力。初始吸氣壓力為6～8 cm H 2O，后逐漸上調(diào)至12～18 cm H 2O。吸氧濃度為3 L/min，當患者血氧飽和度達到90%以上時即可。每日4 h，早晚各2 h。總療程為72 h。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合舒利迭進行治療，具體情況如下：舒利迭（沙美特羅替卡松粉吸入劑，生產(chǎn)企業(yè)為Glaxo Operations UK Limited，批準文號為H20140164）。經(jīng)口吸入，每日2次，每次1吸。

1.3　觀察指標

對兩組患者治療前后的心率、呼吸及肺功能指標進行對比。

1.4　統(tǒng)計學處理

以SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ 2檢驗。P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1　治療前后心率與呼吸情況比較

我院對兩組患者治療前后的心率及呼吸情況進行觀察比較。觀察組治療前心率為（107.4±13.5）次/min；呼吸頻率為（28.0±5.0）次/min。觀察組治療后心率為（82.0±7.5）次/min；呼吸頻率為（19.2±4.6）次/min。對照組治療前心率為（106.5±14.0）次/min；呼吸頻率為（27.7±4.5）次/min。對照組組治療后心率為（96.3±6.0）次/min；呼吸頻率為（23.6±5.0）次/min。治療前，兩組患者在心率及呼吸頻率上無顯著差異（P＞0.05），治療后兩組患者的心率與呼吸頻率均顯著下降，但觀察組患者的下降更為明顯，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2　肺功能指標比較

對兩組患者的肺功能指標進行對比，由結(jié)果可知，治療后兩組患者的FEV 1、FEV 1/FVC及FEV 1%等指標均有明顯上升，但觀察組上升更加明顯。組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭是臨床上的常見病與多發(fā)病，該病多發(fā)生于中老年患者，嚴重影響患者的健康。臨床上常通過無創(chuàng)通氣法治療該病，進而改善患者的通氣與換氣功能，減輕患者的臨床病癥。在此次調(diào)查中，我院在此基礎(chǔ)上聯(lián)合舒利迭對患者進行治療，并取得較好的治療效果。舒利迭為丙酸氟替松及沙美特羅干粉劑的混合物。其中，丙酸氟替松作為激素制劑，其通過影響花生四烯酸代謝，而降低患者機體氣道內(nèi)的中性粒細胞與嗜酸粒細胞水平 ［2］。沙美特羅干粉劑為長效β-受體激動劑，其可利于平滑肌舒張，改善患者的通氣功能 ［3］。由此次調(diào)查結(jié)果可知，聯(lián)合用藥后，患者的呼吸功能及心率均獲得了明顯的改善，且在肺功能指標上也獲得改善，與對照組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣法治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭效果顯著。

綜上所述，舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭具有可行性及有效性。