作者單位：164400 黑龍江省遜克縣計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站

【摘要】目的　分析藥物流產(chǎn)后使用左炔諾孕酮炔雌醇避孕藥在防治陰道出血方面的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院就診的90例藥物流產(chǎn)患者，按照隨機(jī)的方式將其列入觀察組（45例）和對照組（45例）。藥物流產(chǎn)后，觀察組使用左炔諾孕酮炔雌醇進(jìn)行治療，對照組患者則不使用任何避孕藥物。比較兩組患者的出血量及月經(jīng)情況。結(jié)果　觀察組患者的出血量、出血時(shí)間以及月經(jīng)恢復(fù)的時(shí)間均顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 藥物流產(chǎn)后，給予患者以特居樂避孕藥進(jìn)行口服治療，能夠減少患者的出血量和出血時(shí)間以及月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間，效果確切。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.176

Clinical Observation on Taking Levonorgestrel and Ethinylestradiol Tablets After Drug Abortion

QI Fengying Xunke County Family planning service station，Xunke 164400，China

【Abstract】

Objective To analyze the application value of levonorgestrel and ethinylestradiol tablets in prevention and treatment of vaginal bleeding after drug abortion.Methods 90 patients of drug abortion in our hospital were randomly selected into observation group （45 cases）and control group （45 cases）.After drug abortion，the observation group patients were treated with levonorgestrel and ethinylestradiol tablets，the control group patients were not treated with any contraceptive drugs.The bleeding volume and menstruation condition between two groups were compared.Results The bleeding volume，bleeding time and menstrual recovery time of observation group were significantly better than control group significantly（P<0.05）.Conclusion The oral therapy of triquilar contraceptives can significantly reduce bleeding volume and bleeding time and menstrual recovery time after drug abortion，the treatment effect is exact.

【Key words】 Drug abortion，Levonorgestrel and Ethinylestradiol tablets，Application value

藥物流產(chǎn)在臨床上簡稱為藥流，指的是常規(guī)使用適量的米非司酮片等藥物，以使早期妊娠及時(shí)得到終止的臨床操作 ［1］。與手術(shù)流產(chǎn)相比，藥物流產(chǎn)中患者所承受的疼痛較少，各種并發(fā)癥的發(fā)生率也較低。但近年來有研究指出，藥物流產(chǎn)后，患者發(fā)生出血的概率呈現(xiàn)出不斷升高的趨勢，需要引起足夠的重視 ［2］。隨著相關(guān)研究和報(bào)道的不斷豐富，有研究人員指出，實(shí)施藥物流產(chǎn)后，指導(dǎo)患者正確地口服適量的避孕藥，有助于減少患者的出血量和出血時(shí)間，同時(shí)也有助于患者月經(jīng)的恢復(fù)。為了進(jìn)一步分析避孕藥在防治陰道出血方面的應(yīng)用價(jià)值，本研究選取90例藥物流產(chǎn)患者進(jìn)行分組研究，結(jié)果理想，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1　資料和方法

1.1　臨床資料

2011年4月～2014年4月，共計(jì)90例藥物流產(chǎn)患者在我院就診，按照隨機(jī)的方式將其列入觀察組（45例）和對照組（45例）。對照組中，患者的年齡為19～39歲，平均年齡為27.9歲，停經(jīng)時(shí)間為35～48天，平均為40.1天，孕次為1～3次（1次為24例，2次及以上為21例）；觀察組中，患者的年齡為20～ 39歲，平均年齡為27.7歲，停經(jīng)時(shí)間為35～47天，平均為40.0天，孕次為1～3次（1次為22例，2次及以上為23例）。兩組患者的基本資料，如平均年齡、孕次等相比，差異不具有顯著性（P＞0.05），因此可進(jìn)行組間對比研究。

病例排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重生殖道畸形或者各種婦科疾?。ㄈ鐚m頸糜爛、盆腔炎、子宮肌瘤等）的患者；合并有嚴(yán)重心肺疾病的患者；存在代謝功能障礙的患者；藥物流產(chǎn)前2周內(nèi)服用相應(yīng)治療藥物的患者；不愿參與本次研究的患者。

1.2　方法

90例患者均在院外1日兩次口服25 mg的米非司酮實(shí)施藥物流產(chǎn)，服用2天后，入院繼續(xù)使用米非司酮片，使用劑量為25 mg；用藥1小時(shí)后，護(hù)理人員在遵照醫(yī)囑的前提下給予其米索前列醇進(jìn)行口服，使用劑量為600 μg ［3］；經(jīng)臨床全面檢查，所有患者均完全流產(chǎn)。護(hù)理人員即刻給予兩組患者以益母草以及甲硝唑等治療藥物實(shí)施抗感染治療，在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員囑咐觀察組患者每日需口服1次特居樂避孕藥(由沈陽紅旗制藥廠生產(chǎn))進(jìn)行治療，治療時(shí)間為20～30天。

1.3　觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者的出血量、出血時(shí)間以及月經(jīng)恢復(fù)的時(shí)間。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，分別應(yīng)用t檢驗(yàn)和χ 2檢驗(yàn)對組間對比和計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)和分析。若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者出血量的比較

治療過程中，觀察組患者中，出血量少于月經(jīng)量的例數(shù)為30例，等于月經(jīng)量的例數(shù)為8例，多于月經(jīng)量的例數(shù)為7例；對照組中，出血量少于月經(jīng)量的例數(shù)為5例，等于月經(jīng)量的例數(shù)為10例，多于月經(jīng)量的例數(shù)為30例。經(jīng)比較，觀察組患者的出血量低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　兩組患者出血時(shí)間的比較

觀察組中，出血時(shí)間短于月經(jīng)期的例數(shù)為29例，等于月經(jīng)期的例數(shù)為10例，長于月經(jīng)期的例數(shù)為6例；對照組中，出血時(shí)間短于月經(jīng)期的例數(shù)為6例，等于月經(jīng)期的例數(shù)為11例，長于月經(jīng)期的例數(shù)為28例。經(jīng)比較，觀察組患者的出血時(shí)間少于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3　兩組患者月經(jīng)恢復(fù)正常時(shí)間的比較

觀察組患者45例，月經(jīng)恢復(fù)正常時(shí)間為（25.35±2.66）d，平均時(shí)間26.23 d；對照組患者45例，月經(jīng)恢復(fù)正常時(shí)間為（32.89±3.56）d，平均時(shí)間33.19 d；與對照組患者相比，觀察組患者月經(jīng)恢復(fù)正常的時(shí)間要顯著短于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

與手術(shù)終止妊娠方法相比，藥物流產(chǎn)后患者的出血量較大，多數(shù)患者的出血時(shí)間也較長，針對出血現(xiàn)象較為嚴(yán)重的患者，必要時(shí)需要再次實(shí)施清宮手術(shù)，對患者的身心健康均會(huì)造成嚴(yán)重的不良影響 ［4］。近年來，大量的相關(guān)研究均指出，實(shí)施藥物流產(chǎn)后，指導(dǎo)患者口服適量的避孕藥，能夠顯著地改善患者的出血情況。常用的避孕藥物有特居樂等，其中所含的雌孕激素能夠有效地模仿人體中的雌孕激素的作用機(jī)制，有助于減少重復(fù)流產(chǎn)，對患者的子宮內(nèi)膜也有著不可忽視的修復(fù)功效，有助于患者的月經(jīng)恢復(fù)至正常水平 ［5］。本研究提示，藥物流產(chǎn)后，給予患者以特居樂避孕藥進(jìn)行口服治療，可以有效地改善患者的出血情況。