王國(guó)輝

貴州省骨科醫(yī)院院辦公室，貴州貴陽 550000

在有關(guān)對(duì)于醫(yī)院研究型管理的思考和探索中，還并沒有對(duì)其概念與性質(zhì)進(jìn)行明確化?，F(xiàn)階段，相關(guān)學(xué)者認(rèn)為醫(yī)院研究型管理是一種醫(yī)院的工作概念，也是醫(yī)院管理思想的一種方式。它具有一定的特征，即實(shí)踐、創(chuàng)新、循證性質(zhì)，可以有效指導(dǎo)醫(yī)院工作人員的工作思路。該文主要針對(duì)醫(yī)院研究型管理進(jìn)行探索和思考，具體綜述如下。

1 有關(guān)醫(yī)院研究型管理特點(diǎn)

1.1 實(shí)踐性質(zhì)

為了實(shí)現(xiàn)建設(shè)研究型醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)提出對(duì)醫(yī)院進(jìn)行研究型管理的相關(guān)計(jì)劃。相關(guān)醫(yī)院工作人員應(yīng)當(dāng)參與醫(yī)院管理實(shí)施在醫(yī)院管理創(chuàng)造性思維的活動(dòng)過程之中，并且在實(shí)施過程中鑒別是否正確。因此，實(shí)踐性質(zhì)為它的顯著性內(nèi)在特點(diǎn)。

1.2 創(chuàng)新性質(zhì)

在醫(yī)院進(jìn)行實(shí)施研究型管理的階段中，常常伴隨著創(chuàng)新途徑、創(chuàng)新證據(jù)，或是產(chǎn)生新的知識(shí)、觀點(diǎn)以及管理功能，稱其為創(chuàng)新模式，即創(chuàng)新內(nèi)容[1]。因此，創(chuàng)新性質(zhì)為在醫(yī)院進(jìn)行研究型管理的過程中突出性的外在特點(diǎn)。

1.3 循證性質(zhì)

在醫(yī)院進(jìn)行研究型管理過程中，要以管理網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、信息學(xué)以及案例研究等作為依據(jù)，才能作出最優(yōu)的具有科學(xué)根據(jù)的管理決定，因此循證性質(zhì)為醫(yī)院進(jìn)行研究型管理的過程中顯著性的本來就具有的特點(diǎn)[2]。

2 建設(shè)醫(yī)院研究型管理的要點(diǎn)

2.1 完善醫(yī)院研究型管理組織結(jié)構(gòu)

依據(jù)管理與組織之間的關(guān)系來看，管理的載體為組織，應(yīng)當(dāng)設(shè)立并完善醫(yī)院研究型管理組織結(jié)構(gòu)才能使醫(yī)院研究型管理推行下去。其中醫(yī)院研究型管理結(jié)構(gòu)最少要包含兩種結(jié)構(gòu)體系，即執(zhí)行與論證體系結(jié)構(gòu)。其中從論證體系方面，應(yīng)當(dāng)設(shè)立各類院級(jí)的委員會(huì)，也就是說設(shè)立一些例如信息化建設(shè)委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)、藥物治療學(xué)委員會(huì)、藥事管理學(xué)委員會(huì)等。從執(zhí)行體系方面，醫(yī)院的相關(guān)職責(zé)科室或是機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)遵守一定準(zhǔn)則，一定要確保功能齊全、結(jié)構(gòu)科學(xué)、各層合理以及運(yùn)行暢通無阻。與此同時(shí)，科技的管理組織例如手術(shù)質(zhì)量安全組織、醫(yī)院感染管理組織或是質(zhì)量安全管理組織等應(yīng)當(dāng)確保運(yùn)行高效率、健全完備[3]。

2.2 應(yīng)當(dāng)擁有研究型管理設(shè)備以及具備循證決策思路

醫(yī)院實(shí)施研究型管理目的是為了實(shí)現(xiàn)達(dá)到組織目標(biāo)，它是達(dá)到組織目標(biāo)的一種手段，也是研究型工作的方法集。方法集的重要核心就是研究型管理設(shè)備與循證決策思路。循證決策思路就是表示一種過程順序的，該過程為首先是識(shí)別問題，其次是評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，然后是備選方案、選擇方案、實(shí)施方案以及評(píng)價(jià)方案，最后還是識(shí)別問題[4]。循證決定工具，即當(dāng)問題發(fā)現(xiàn)時(shí)采用關(guān)鍵路徑法或是多因素分析法等。當(dāng)分析問題時(shí)采用分析決策方法或是評(píng)價(jià)系統(tǒng)方法等。當(dāng)進(jìn)行有效評(píng)價(jià)證據(jù)時(shí)，采用循證實(shí)踐的態(tài)度量表等方式。

2.3 應(yīng)當(dāng)建立處理數(shù)據(jù)的信息化平臺(tái)

醫(yī)院在進(jìn)行研究型管理過程中應(yīng)當(dāng)需要數(shù)據(jù)作為依據(jù)，來作為管理決策之時(shí)的科學(xué)依據(jù)，來確保其科學(xué)性，而獲取數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)是建立與它相匹配的信息化平臺(tái)。從硬件支撐方面上，應(yīng)當(dāng)需要考慮建立數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)、數(shù)據(jù)安全保護(hù)以及云計(jì)算系統(tǒng)等；從運(yùn)用數(shù)據(jù)方面上，應(yīng)當(dāng)需要考慮挖掘數(shù)據(jù)問題、分析數(shù)據(jù)問題等；從數(shù)據(jù)交換方面上，為了進(jìn)一步深入建設(shè)醫(yī)院信息化應(yīng)當(dāng)著重考慮數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化等問題。

3 建設(shè)醫(yī)院研究型管理后的心得

3.1 選擇醫(yī)院研究型管理

為了設(shè)立研究型醫(yī)院應(yīng)當(dāng)一定選擇醫(yī)院研究型管理，醫(yī)院發(fā)展新方向就是研究型醫(yī)院，是要建立一種循環(huán)過程，首先是臨床問題，然后是試驗(yàn)數(shù)據(jù)，最后是臨床治療。它并不是單純?cè)趩我蛔置嬉饬x下的主導(dǎo)科研醫(yī)院，并不是需要醫(yī)院醫(yī)生從病床出來投入到實(shí)驗(yàn)室中去，而是提倡要根據(jù)科學(xué)依據(jù)來做任何的治療決定以及任何的管理決定。醫(yī)院在進(jìn)行研究型管理過程中是要根據(jù)管理證據(jù)來實(shí)現(xiàn)的，這是符合對(duì)建設(shè)研究型醫(yī)院提出的要求的，是組成研究型醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)體系的重要結(jié)構(gòu)部分，對(duì)于設(shè)立研究型醫(yī)院是必須選擇的關(guān)鍵一步[5]。

3.2 提高數(shù)據(jù)信息化能力

提高大數(shù)據(jù)信息化能力是醫(yī)院研究型管理的關(guān)鍵憑借處，在醫(yī)院進(jìn)行研究型管理的過程中一定會(huì)需要許多數(shù)據(jù)支撐。大數(shù)據(jù)時(shí)代對(duì)于建設(shè)信息化的要求也特別高，要從硬件與軟件兩方面入手。信息化技術(shù)發(fā)展迅速，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)緊跟發(fā)展的前端，實(shí)現(xiàn)以管理需求為依據(jù)的信息化建設(shè)，根據(jù)大量數(shù)據(jù)來分析對(duì)醫(yī)院管理決定有幫助有價(jià)值的信息，在管理決定過程中實(shí)現(xiàn)全方面、全維、全過程的有控制性的準(zhǔn)確管理[6-7]。

3.3 融合多學(xué)科

融合交叉多學(xué)科是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院研究性管理的重要手段，由于各個(gè)學(xué)術(shù)的交叉融合產(chǎn)生許多新的知識(shí)與新的學(xué)科種類，例如與心理學(xué)、管理學(xué)相結(jié)合產(chǎn)生的管理心理學(xué)。因此醫(yī)院在進(jìn)行研究型管理過程中應(yīng)當(dāng)結(jié)合系統(tǒng)工程、企業(yè)管理以及其他管理的知識(shí)，結(jié)合多個(gè)學(xué)科間的知識(shí)進(jìn)行融合與創(chuàng)新，使醫(yī)院在進(jìn)行研究型管理階段中取得新的成果。

4 小結(jié)

醫(yī)院研究型管理是具備研究型管理工作思路的一種管理醫(yī)院的手段，它是具備一種特殊的轉(zhuǎn)化過程的，即首先是問題，其次是實(shí)踐然后是理論，最后是實(shí)踐。它可以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行有效地、科學(xué)性的管理。該文主要介紹了醫(yī)院研究型管理的探索與思考，值得推廣與應(yīng)用。

[1]盧長(zhǎng)偉,吳昊,張宏雁,等.醫(yī)院研究型管理探索與思考[J].中國(guó)醫(yī)院,2013,5(10):11-12.

[2]郭渝成.創(chuàng)建研究型醫(yī)院的理論與思考[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2010,17(10):903-905.

[3]Patrick Watcrson,Yolande Glenn,Ken Eason，et al.Preparing the ground for the'paperless hospital':A case study of medical records management in a UK outpatient services department[J].International journal of medical informatics,2012,81(2):114-129.

[4]陳博,羅旭,張宏雁,等.研究型學(xué)科評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的建立與思考[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(22):2330-2332.

[5]Xin,Y.T.,Xu,K.Y..Hospital emergency management research in China:Trends and challenges[J].Emergency medicine journal:EMJ,2012,29(5):353-357.

[6]Kapil Chalil Madathil,Reshmi Koikkara,Jihad Obeid，et al.An investigation of the efficacy of electronic consenting interfaces of research permissions management system in a hospital setting[J].International journal of medical informatics,2013,82(9):854-863.

[7]Flanders SA,Kaufman SR,Nallamothu BK，et al.The University of Michigan Specialist-Hospitalist Allied Research Program:jumpstarting hospital medicine research[J].Journal of Hospital Medicine,2008,3(4):308-313.