作者單位：163311 黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院

【摘要】 目的 研究分析黃褐斑采取中藥配方顆粒劑口服治療的臨床效果。方法 整理收集2006～2012年期間我院共接收的396例黃褐斑患者，采取中醫(yī)辨證治療，使用中藥配方顆粒藥劑，并進(jìn)行為期一年的隨訪，對(duì)治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果　全部患者有63.3%接收治療兩周后生效，12個(gè)月后，有47.5%的患者基本治愈，臨床有效率是97.7%，沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)病例。結(jié)論 使用中藥顆粒制劑，用藥途徑便捷，毒副作用少，因此適合長期使用，能夠降低患者的治療風(fēng)險(xiǎn)。中藥還具有增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力的作用，對(duì)黃褐斑的復(fù)發(fā)具有很好的預(yù)防效果。因此，黃褐斑使用中藥配方顆粒劑口服治療的方式具有較高的安全性，臨床療效突出。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.218

The Clinical Treatment Effect of Chloasma With Oral Chinese　Medicine Formula Granules

WU Chunyan ZHENG Hongying Daqing City Hospital of Traditional Chinese Medicine，Daqing 163311，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical treatment effects of chloasma with oral Chinese　medicine formula granules.Methods Collected a total of 396 cases of chloasma patients in our hospital from 2006 to 2012.Tade TCM syndrome differentiation and treated by TCM formula particles.Then with oneyear follow-up，analyzed the curative effect.Results The received effective rate after two weeks treatment is 63.3%，but after 12 months，the rate turnt to 97.7% and patients cured rate was 47.5%.There was no adverse reaction case.Conclusion Traditional Chinese medicine granular formulation is convenient，less side effects ,and suitable for long-term use.It can reduce the risk of patienttreatment.Traditional Chinese medicine can enhance physique and immunity，then prevent from chloasma recurrence.Treatment of　chloasma with oral Chinese　medicine formula granules can be used to promote，with high safety，outstanding clinical curative effect.

【Key words】 Chinese medicine，Granules，Chloasma，Curative effect

中醫(yī)中的黃褐斑主要是因?yàn)闅庋粫?，面部失養(yǎng)導(dǎo)致的 ［1］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于黃褐斑的研究表明是因?yàn)檠鲃?dòng)力學(xué)的異常導(dǎo)致的。此次我院對(duì)2006～2012年的396例黃褐斑患者來進(jìn)行了研究分析，對(duì)患者使用中醫(yī)辨證治療，效果突出，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1　基本資料

2006～2012年我院接收了396例黃褐斑患者，其中有女性患者393例，男性患者3例，最小患者18歲，最大患者55歲。

1.2　治療方法

（1）氣滯血淤型：選用具有疏肝理氣、活血化斑作用的中藥消斑湯配方顆粒劑：炙黃芪、防黨、當(dāng)歸、赤芍、炒白芍、茯苓、川芎、生地、桃仁、紅花、甘草各1包；（2）肝腎陰虛型：選用具有滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)顏去斑作用的中藥菟絲祛斑湯配方顆粒劑：菟絲子、女貞子、旱蓮草、生地、熟地、何首烏、白芍、當(dāng)歸、阿膠、枸杞各1包；（3）肝郁內(nèi)熱型：選用具有疏肝清熱、活血化瘀作用的中藥柴苓活血湯配方顆粒劑：柴胡、黃芩、桅子、當(dāng)歸、莪術(shù)、陳皮、薄菏、赤芍、紅花、甘草各1包；（4）脾虛濕熱型：選用具有理氣健脾，活血化瘀作用的中藥血府逐瘀湯配方顆粒劑：當(dāng)歸、赤芍、生地、川芎、桃仁、紅花、川牛膝、柴胡、枳實(shí)、桔梗、甘草各1包。

以上各方劑，均每天1劑，分2次，溫開水沖服。每3個(gè)月為一療程，月經(jīng)期停用。

1.3　療效判定

開始治療后，三個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行一次復(fù)診，并進(jìn)行治療后的效果分析，結(jié)合患者的描述和診斷進(jìn)行評(píng)估。

基本治愈：色斑消退范圍超過90%；明顯好轉(zhuǎn)：色斑消退超過60%；好轉(zhuǎn)：色斑消退范圍超過30%；無效：色斑消退范圍低于30%。總有效率＝基本治愈＋明顯消退＋好轉(zhuǎn) ［2］。

2　結(jié)果

全部患者接受了12個(gè)月的治療，其中63.3%的患者在治療兩周后有色斑消退跡象，12個(gè)月后，有47.5%的患者基本治愈，臨床有效率是97.7%。有13例患者接受治療的時(shí)候有輕度胃腸反應(yīng)，不停藥的情況下，間隔三月進(jìn)行肝腎檢查，無其他不良反應(yīng)癥狀存在。

3　討論

黃褐斑不僅是皮膚色素疾病，因?yàn)槎喾N原因的存在，導(dǎo)致了黃褐斑的出現(xiàn)和發(fā)展 ［3］。黃褐斑的產(chǎn)生因素有以下一些：（1）生理因素：女性在妊娠3個(gè)月～5個(gè)月的時(shí)候，其面部會(huì)有黃褐斑存在，因?yàn)榇萍に卦黾?，?dǎo)致黑素細(xì)胞分泌的黑素體增加，在孕激素的影響下會(huì)讓黑體素?cái)U(kuò)散。產(chǎn)后變會(huì)消失。（2）內(nèi)分泌失調(diào)：內(nèi)分泌是黃褐斑發(fā)生的最主要原因，特別是女性，體內(nèi)激素的變化比較大，導(dǎo)致了患者的黃褐斑產(chǎn)生，女性的黃體生成素水平比較高，雌激素較低，所以色斑的顏色會(huì)跟隨女性生理周期出現(xiàn)變化，男性的黃褐斑是因?yàn)辄S體生成素水平較高，睪丸激素較低導(dǎo)致的。（3）日光暴曬：紫外線也是影響黃褐斑產(chǎn)生的一個(gè)原因，特別是紫外線B會(huì)讓黃褐斑直接形成，紫外線B對(duì)絡(luò)氨酸酶的活性造成影響，促進(jìn)黑色素的產(chǎn)生。所以，為了防止日光的曝曬，需要進(jìn)行防曬，可以讓黃褐斑的產(chǎn)生得到控制。（4）微生態(tài)失衡：黃褐斑范圍內(nèi)存在較多的微球菌、革蘭氏陰性桿菌，它們可以促進(jìn)褐色和橘黃色素的產(chǎn)生，因此會(huì)表現(xiàn)出色素沉著的現(xiàn)象?；颊咦陨淼那榫w、精神、血液動(dòng)力學(xué)、營養(yǎng)、藥物、化妝、遺傳都均是導(dǎo)致黃褐斑產(chǎn)生的誘因。

此次根據(jù)黃褐斑的臨床分型來進(jìn)行研究，對(duì)五臟進(jìn)行辯證論治，調(diào)節(jié)患者的氣血，促進(jìn)體內(nèi)的平衡，可以有效的祛斑養(yǎng)顏，避免黃褐斑復(fù)發(fā)。使用中藥顆粒制劑，用藥途徑便捷，毒副作用少，因此適合長期使用，能夠降低患者的治療風(fēng)險(xiǎn)。中藥還具有增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力的作用，對(duì)黃褐斑的復(fù)發(fā)具有很好的預(yù)防效果。