張鳳紅

左旋氨氯地平藥理作用機(jī)制與臨床應(yīng)用探討

張鳳紅

【摘要】目的 探討左旋氨氯地平的藥理作用及臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2013年9月～2015年6月收治的高血壓伴心力衰竭患者62例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組采用氨氯地平治療，觀察組采用左旋氨氯地平治療，對(duì)比兩組患者治療有效率。結(jié)果 觀察組患者臨床治療有效率為93.55%（29/31），高于對(duì)照組患者的74.19%（23/31），兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 左旋氨氯地平在有效治療高血壓疾病的同時(shí)，還可在很大程度上改善患者心力衰竭癥狀，并避免動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】左旋氨氯地平；藥理作用；高血壓；心力衰竭

Objective To investigate the pharmacological effects levamlodipine and clinical application. Methods 62 patients with hypertension and heart failure from September 2013 to June 2015 were randomly assigned into control group and observation group，the control group with amlodipine treatment，observation group levamlodipine treatment，compared two groups of patients with treatment efficiency. Results The clinical observation of the patient group was 93.55%（29/31），74.19%（23/31）was higher in patients，a significant difference between two groups（P＜ 0.05）. Conclusion Levamlodipine in effective treatment of hypertension disease，while also improving the symptoms of heart failure in large part，and to avoid the occurrence of atherosclerosis，with a high clinical value.

【Key words】Levamlodipine，Pharmacological effect，Hypertension，Heart failure

左旋氨氯地平屬于臨床新型二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑，同時(shí)也是氨氯地平的有效成分之一，在臨床治療包括高血壓及心絞痛等循環(huán)系統(tǒng)疾病中，都有著較為普遍的應(yīng)用［1］。為進(jìn)一步探討左旋氨氯地平的藥理作用機(jī)制及臨床應(yīng)用價(jià)值，選取我院62例患者為研究對(duì)象，現(xiàn)將相關(guān)情況總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年9月～2015年6月收治的高血壓伴心力衰竭患者62例為此次研究對(duì)象，按入院先后順序分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組31例，男17例，女14例，年齡48～77歲，平均年齡（64.87±14.21）歲，病程1～13年，平均病程（6.39±1.74）年；觀察組31例，男16例，女15例，年齡46～66歲，平均年齡（64.56±14.48）歲，病程2～12年，平均病程（6.77±1.54）年。本次研究經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，且兩組患者一般資料無(wú)差異（P ＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

以上兩組患者入院后均給予常規(guī)治療，積極處理各項(xiàng)并發(fā)癥，同時(shí)給予對(duì)照組患者氨氯地平（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10950224）治療，每次5 mg，每天1次，后依照患者實(shí)際情況進(jìn)行用量調(diào)整，但最大劑量應(yīng)控制為10 mg以下；觀察組采用左旋氨氯地平（施慧達(dá)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19991083）治療，每次5 mg，每天1次，后依照患者反應(yīng)進(jìn)行用量調(diào)整。上述兩組患者均進(jìn)行連續(xù)8周治療，期間密切觀察組患者癥狀及體征變化情況，對(duì)異常情況及時(shí)報(bào)至醫(yī)生處理。

1.3 療效判定

依照患者臨床癥狀改善情況對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，治療后患者各項(xiàng)臨床癥狀基本消失，且檢查結(jié)果顯示各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)或接近正常水平，視為顯效；治療后臨床癥狀及體征出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，伴有輕微不良反應(yīng)情況，且各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)同治療前相比有改善，可視為有效；治療后無(wú)好轉(zhuǎn)或病情加重，視為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（χ-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組31例患者中，治療后顯效18例（58.06%），有效11例（35.48%），無(wú)效2例（6.45%），治療有效率為93.55%（29/31）；對(duì)照組31例患者中，治療后顯效10例（32.26%），有效13例（41.94%），無(wú)效8例（25.81%），治療有效率為74.19%（23/31）。

3　討論

左旋氨氯地平原本屬于鈣離子拮抗劑氨氯地平的有效成分，是經(jīng)由拆分技術(shù)而獲取的藥理活性部分，具有藥物起效作用快、藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且毒副作用相對(duì)較小的優(yōu)點(diǎn)，當(dāng)前臨床中所采用的包括苯磺酸氯地平、馬來(lái)酸左旋氨氯地平等均屬于左旋氨氯地平藥物。該種藥物在臨床種常用于高血壓患者的治療，后有臨床研究表明其在心絞痛及心力衰竭患者治療中都有療效，且在聯(lián)合用藥情況下，左旋氨氯地平還可用于在腦血管疾病及腎血管疾病等［2］。

從藥理作用角度來(lái)看，左旋氨氯地平同氨氯地平的藥學(xué)性質(zhì)基本相似，其均屬于長(zhǎng)效二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑，主要是通過(guò)對(duì)鈣離子跨膜進(jìn)入心肌細(xì)胞及平滑肌的收縮進(jìn)行選擇性抑制，從而發(fā)揮出降低鈣離子內(nèi)流及松弛血管平滑肌的作用。另有臨床研究證實(shí)，其可有效調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞攝取蛋白質(zhì)，以此降低膽固醇的沉積。且左旋氨氯地平對(duì)交感神經(jīng)末梢可起到一定抑制作用，其可經(jīng)由釋放去甲腎上腺素的方法，有效降低患血漿內(nèi)兒茶酚胺的含量，最終倒達(dá)到松弛小動(dòng)脈的目的［3］。由于該藥物的主要作用對(duì)象是周?chē)?，其也可?duì)狀動(dòng)脈及腎動(dòng)脈發(fā)揮作用，再加上其同受體部位的結(jié)合相對(duì)較慢，因此其所產(chǎn)生的血管結(jié)擴(kuò)張作用極為平穩(wěn)，且并不會(huì)對(duì)血糖及血清電解質(zhì)等造成影響。

在高血壓疾病的治療中，左旋氨氯地平主要是通過(guò)減少患者血壓強(qiáng)烈升降，從而達(dá)到維持重要臟器血流，并保護(hù)靶器官的目的。有臨床報(bào)道表明，左旋氨氯地平的降壓作用具有平穩(wěn)性及持久性，且其還可通過(guò)擴(kuò)張腎小球出球小動(dòng)脈，從而有效降低腎小球毛細(xì)血管壓力，最終減少蛋白尿的發(fā)生。另有臨床研究表明，左旋氨氯地平旨在改善血管內(nèi)皮功能、減少頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度等發(fā)方面有療效，且并不會(huì)對(duì)患者血糖及血脂水平造成影響。本次研究中對(duì)觀察組患者采用左旋氨氯地平治療，結(jié)果表明觀察組患者治療有效率為93.55%，高于對(duì)照組的74.19%，且對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明左旋氨氯地平在高血壓患者中的療效顯著。

參考文獻(xiàn)

［1］張林虎，蘇慶豐，張晶晶，等. 左旋氨氯地平治療老年非杓型高血壓的療效觀察［J］. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，6（7）：112-114．

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［3］龐健. 比索洛爾聯(lián)合左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓臨床觀察［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（6）：69-70.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R97

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）22-0096-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.072

作者單位：135000 梅河口市友誼醫(yī)院

Levamlodipine Pharmacological Mechanism and Clinical Application

ZHANG Fenghong Friendship Hospital of Meihekou City，Meihekou 135000，China

【Abstract】