張成松

【摘要】 目的 探究冠心病心力衰竭應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療的療效分析。方法 126例冠心病心力衰竭患者， 根據(jù)不同治療方案分為對照組（70例）與研究組（56例）。對照組給予美托洛爾治療， 研究組給予美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪， 觀察兩組治療后各項檢測指標及心率、血壓情況。結(jié)果 研究組治療后左心室射血分數(shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）及6 min步行距離指標優(yōu)于對照組（P<0.05）。研究組心率（HR）、收縮壓（SBP）及舒張壓（DBP）心血管功能分別為（75.08±7.75）次/min、（120.05±17.96）、（78.01±11.19）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；對照組分別為（89.74±8.61）次/min、（135.37±19.68）、（85.86±13.60）mm Hg。研究組心率、血壓情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭可有效改善心功能， 加強心肌收縮。

【關(guān)鍵詞】 冠心??；心力衰竭；美托洛爾；曲美他嗪

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.099

冠心病是臨床上常見的一種疾病， 其主要發(fā)病于中老年人， 其誘發(fā)并發(fā)癥種類多， 而心力衰竭是其常見的嚴重并發(fā)癥之一[1]。本研究針對已選定的126例冠心病心力衰竭患者分別予不同治療方案的效果進行回顧性分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年12月～2015年12月收治的126例冠心病心力衰竭患者， 根據(jù)不同治療方案分為對照組（70例）與研究組（56例）。對照組男女比例43∶27；年齡50～80歲， 平均年齡（65.4±1.7）歲；病程1～5年， 平均病程（2.4±0.2）年；心功能NYHA分級Ⅲ級47例， Ⅳ級23例。研究組男女比例32：24；年齡54～79歲， 平均年齡（65.2±1.3）歲；病程1～7年， 平均病程（2.6±0.3）年；心功能NYHA分級Ⅲ級30例， Ⅳ級26例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院后均進行吸氧、利尿、臥床休息等常規(guī)治療。對照組給予美托洛爾（蘇州俞氏藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20067071， 規(guī)格0.1g）治療， 初次使用劑量為6.25 mg， 2次/d， 服藥后HR>60次/min、SBP>90 mm Hg， 病情有所改善后， 劑量上調(diào)1次/周， 至患者最大可接受劑量后停止上調(diào)。實驗組給予美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪（南京恒生制藥有限公司， 國藥準字H20073969， 規(guī)格20 mg）治療， 20 mg/d， 3次/d， 連續(xù)治療3個月， 美托洛爾用法與對照組相同， 并在治療期間記錄患者的HR、SBP及LVEF。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組各項檢測指標比較 研究組治療后LVEF、LVEDD、LVESD及6 min步行距離指標優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組心血管功能比較 研究組HR、SBP及DBP心血管功能分別為（75.08±7.75）次/min、（120.05±17.96）、（78.01±

11.19）mm Hg；對照組分別為（89.74±8.61）次/min、（135.37±

19.68）、（85.86±13.60）mm Hg。研究組心率、血壓情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

冠心病是指由于冠狀動脈粥樣硬化引發(fā)心肌供血障礙， 其臨床癥狀主要表現(xiàn)為心肌缺血、缺氧， 并有心力衰竭、心率異常及胸痛等[2， 3]。臨床上常采用血流動力學(xué)藥物對其進行常規(guī)治療， 通過此類藥物來改善心肌的供氧能力， 但是對心肌細胞的能量代謝效果不明顯。本研究針對已選定的126例冠心病心力衰竭患者分別行不同治療方案的效果予以回顧性分析， 以期為日后臨床治療提供科學(xué)依據(jù)。本研究結(jié)果顯示：研究組治療后LVEF、LVEDD、LVESD及6 min步行距離指標比較優(yōu)于對照組（P<0.05）， 提示美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭可有效改善各項檢測指標。分析原因可能為美托洛爾是一種受體阻滯藥， 能阻滯β1受體[4]， 能有效降低茶酚胺引發(fā)的機體細胞及體液免疫損傷， 減少心肌耗氧量， 維護心臟功能， 改善心肌供血， 且能維護、調(diào)節(jié)交感和副交感神經(jīng)功能， 改善心率異常。本文結(jié)果顯示：研究組心率、血壓情況優(yōu)于對照組（P<0.05）， 提示美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭可有效改善心率及血壓情況。分析原因可能為曲美他嗪是一種新型3-KAT抑制藥物， 通過提高線粒體能量的代謝以改善心肌功能， 且能有效對抗加壓素及腎上腺素[5]?？捎行Т龠M心肌葡萄糖的代謝， 且對心肌供血不產(chǎn)生影響， 增加冠狀動脈血流量， 從而促進萄糖氧化， 達到降低脂肪的酸氧化功能， 提高心臟的代謝能力。曲美他嗪可將細胞內(nèi)環(huán)境維持在穩(wěn)定范圍內(nèi)， 降低氧自由基及內(nèi)皮素釋放， 減少心臟負荷， 減少因缺氧對心肌細胞造成的損傷， 且藥效較長。

綜上所述， 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭可有效改善心血管功能， 增強心肌收縮力， 提高患者生活質(zhì)量， 效果顯著， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 董志華， 張煒. 不同劑量瑞舒伐他汀口服治療冠心病心力衰竭療效對比觀察. 山東醫(yī)藥， 2015（31）：80-82.

[2] 王學(xué)勝， 張學(xué)平， 陳慧. 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效觀察. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 32（11）：1159-1160.

[3] 朱靜. 曲美他嗪和美托洛爾聯(lián)合治療在舒張性心力衰竭中的臨床效果觀察. 中國實用醫(yī)藥， 2013， 8（12）：13-14.

[4] 龔楊， 王芳， 梅祖勝. 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對擴張性心肌病患者心功能及心率變異性的影響. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2015， 31（12）： 1861-1863.

[5] 李平， 李佑美. 曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對血漿BNP影響及療效觀察. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2016， 22（2）：126-128.

[收稿日期：2016-04-06]