呂　平

鹽酸利托君治療前置胎盤的臨床探析

呂平

【摘要】目的 探析前置胎盤采用鹽酸利托君治療的效果。方法 研究對象為2014年8月～2015年8月本院前置胎盤46例，按不同治療藥物分組，對照組共有23例，施以硫酸鎂治療，實驗組共有23例，施以鹽酸利托君治療，比較效果。結(jié)果 實驗組顯效時間短，保胎成功率高，陰道止血率高，副反應(yīng)率低，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 鹽酸利托君治療前置胎盤效果佳，有效可靠。

【關(guān)鍵詞】前置胎盤；鹽酸利托君；治療

Objective Make an investigation on ritodrine hydrochloride effect in treatment of placenta previa. Methods Chose 46 patients with placenta previa who were treated in hospital from August 2014 to August 2015 and separated them into two groups according to different medication treatments，23 patients in control group were given magnesium sulfate treatment，while 23 patients in study group were given ritodrine hydrochloride treatment. And then compared treatment effects between two groups. Results It took less time for patients’ treatment to take effect in study group，besides，patients’tocolysis success rate and vaginal hemostasis rate were higher，but，side-effect incidence was less in study group compared to counterparts in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜ 0.05）. Conclusion Ritodrine hydrochloride is effective in treatment of placenta previa，thus，such a reliable and effective treatment method is quite worthwhile to be applied widespread.

【Key words】Placenta previa，Ritodrine hydrochloride，Treatment

前置胎盤分邊緣性、中央性和部分性3類，為妊娠常見并發(fā)癥，孕婦妊娠28周后，胎盤附著在子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，引起陰道流血。此病危害極大，如處理不良可構(gòu)成流產(chǎn)或早產(chǎn)?，F(xiàn)選2014年8月～2015年8月本院前置胎盤46例，總結(jié)鹽酸利托君的治療方法與效果，具體回顧如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

研究對象為2014年8月～2015年8月本院前置胎盤46例，按不同治療藥物分組。入組條件：（1）陰道流血＜500 ml；（2）無硫酸鎂及鹽酸利托君使用禁忌證。對照組共有23例，施以硫酸鎂治療，10例經(jīng)產(chǎn)婦，初產(chǎn)婦13例；邊緣性5例，3例中央性，部分性15例；年齡20～38歲，平均年齡（31.43±3.56）歲，孕周28～34周，平均（30.57±1.25）周。實驗組共有23例，施以鹽酸利托君治療，9例經(jīng)產(chǎn)婦，初產(chǎn)婦14例；邊緣性5例，2例中央性，部分性16例；年齡20～37歲，平均（31.29±3.52）歲，孕周27～34周，平均（30.53±1.23）周。組間資料差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

1.2.1 硫酸鎂 取硫酸鎂（25%）16 ml，將其與100 ml葡萄糖（10%）混合，靜脈滴注，保證在0.5 h內(nèi)滴完；后取30 ml，將其與500 ml葡萄糖（5%）混合，靜脈滴注，劑量為1～2 g/h，宮縮抑制后繼續(xù)用藥12～24 h，控制每日用量＜30 g。

1.2.2 鹽酸利托君 取100 g，將其與500 ml葡萄糖（5%）混合，靜脈滴注，初始劑量為5滴/min，按照患者宮縮變化每隔10 min增加劑量5滴，最大量為每分鐘0.35 mg，維持18 h，停止靜滴。停藥前0.5 h，給予口服，1片。口服第1 d，每2 h用量10 mg；第2 d，每4 h用量20 mg；第3 d，每6 h用量20 mg，維持用量20 mg/6 h，8 d后停藥。

記錄兩組顯效時間及保胎成功例數(shù)，并對比；觀察兩組陰道出血停止情況，并比較；記錄兩組副反應(yīng)例數(shù)，并對比副反應(yīng)率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 顯效時間

對照組顯效時間（5.55±1.14）d，實驗組顯效時間（2.45±0.78）d。實驗組顯效時間短，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 保胎成功率

對照組19例保胎成功，成功率82.61%（19/23），實驗組22例保胎成功，成功率95.65%（22/23），實驗組保胎成功率高，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），。

2.3 陰道止血情況

對照組18例治療后24 h陰道止血，止血率78.26%（18/23），其中9例治療后12 h陰道止血。實驗組21例治療后24 h陰道止血，止血率91.30%（21/23），其中14例治療后12 h陰道止血。實驗組陰道止血率高，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 副反應(yīng)

對照組中4例副反應(yīng)，副反應(yīng)率17.39%（4/23），其中2例胸悶，1例心悸，潮熱1例；實驗組中1例副反應(yīng)，副反應(yīng)率4.35%（1/23），表現(xiàn)為低血鉀。實驗組副反應(yīng)率低，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

硫酸鎂屬Ca2+通道阻滯劑，可對細胞膜Ca2+結(jié)合位點進行競爭，降低細胞Ca2+濃度，使平滑肌松弛，宮縮受到抑制。臨床實踐顯示，硫酸鎂雖對宮縮有一定抑制，但起效慢，且治療藥物濃度和鎂中毒濃度較接近，容易發(fā)生鎂中毒，應(yīng)用受限［1］。鹽酸利托君為宮縮抑制劑新型藥，屬β2受體激動劑，鹽酸芐羥麻黃堿為主要成分。本品進入體內(nèi)后，結(jié)合子宮細胞表面β2受體，對子宮細胞膜內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶進行激活，促使三磷酸腺苷向環(huán)磷酸腺苷轉(zhuǎn)化，使子宮細胞內(nèi)Ca2+濃度降低，子宮肌纖維收縮受到抑制。研究發(fā)現(xiàn)，鹽酸利托君可在子宮肌層直接作用，達到平滑肌松弛及宮縮抑制效果［2］。本品具有減敏現(xiàn)象，用藥初期患者易發(fā)生心率加快，且存有量效關(guān)系，每分鐘心率達120次時，宮縮抑制較明顯，心率隨用藥時間延長而逐漸穩(wěn)定，并下降。在副反應(yīng)方面，鹽酸利托君常見低血鉀、心動過速和胸悶心悸等，不影響用藥，此時需合理控制濃度、吸氧及減慢滴注，緩解癥狀［3］。

此次研究中，分別對實驗組與對照組應(yīng)用鹽酸利托君、硫酸鎂，對比療效，為鹽酸利托君治療效果及價值提供依據(jù)。結(jié)果顯示，實驗組顯效時間（2.45±0.78）d，而對照組顯效時間（5.55±1.14）d，前者時間較短；實驗組22例保胎成功，成功率95.65%；而對照組19例保胎成功，成功率82.61%，前者成功率高，由此表明鹽酸利托君治療顯效快，且保胎成功率較高。實驗組21例治療后24 h陰道止血，止血率91.30%；而對照組18例治療后24 h陰道止血，止血率78.26%，前者止血率高，表明鹽酸利托君能快速止血。在藥物副反應(yīng)方面，兩組副反應(yīng)率4.35%、17.39%，實驗組較低，說明鹽酸利托君應(yīng)用安全，副反應(yīng)少。

綜上，前置胎盤治療時應(yīng)用鹽酸利托君，效果確切，應(yīng)予以重視。

參考文獻

［1］付云，張衛(wèi)萍，秦朝容，等. 鹽酸利托君治療前置胎盤的臨床療效觀察［J］. 醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（17）: 3232-3234.

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［3］潘霞，田國榮. 用鹽酸利托君治療前置胎盤的效果分析［J］. 當代醫(yī)藥論叢，2015（3）: 201-202.

【中圖分類號】R984

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）22-0101-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.076

作者單位：166544 大慶市肇源縣三站中心衛(wèi)生院

Clinical Investigation on Ritodrine Hydrochloride in Treatment of Placenta Previa

LV Ping Sanzhan Central Health Service Hospital in Zhaoyuan County，Daqing 166544，Chin a

【Abstract】