許　玫

對比rt-PA與尿激酶溶栓在急性腦梗塞患者治療中的臨床效果

許玫

【摘要】目的 對比rt-PA與尿激酶溶栓在急性腦梗塞患者治療中的應用價值。方法 采取隨機法選擇本院2013年9月～2015年8月接收的37例急性腦梗塞患者（實驗組），治療時選擇尿激酶溶栓方案；同期選擇37例急性腦梗塞患者（對照組）進行對照，治療時選擇rt-PA方案，客觀比較2組入選患者救治效果。結(jié)果 本研究中，實驗組入選患者神經(jīng)功能缺損分數(shù)（5.88±1.01）分，對照組（6.43±1.09）分，2組比較無差距（P＞0.05）。結(jié)論 在急性腦梗塞患者治療中，rt-PA與尿激酶溶栓均為可得成效，需根據(jù)患者實際情況進行選擇。

【關(guān)鍵詞】重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）；尿激酶溶栓；急性腦梗塞；神經(jīng)功能缺損分數(shù)

Objective To compare the rt-PA with urokinase thrombolysis in the treatment of patients with acute cerebral infarction. Methods Adopt random selection in our from Sep 2013 to Aug 2015 received 37 cases of patients with acute cerebral infarction （experimental group），selecting the urokinase thrombolysis treatment plan. Period choose 37 cases of acute cerebral infarction patients（control group）were compared，the treatment choice rt-PA scheme，objective comparison in patients of two groups treatment effect. Results In this study，the experimental group in patients with nerve function defect score（5.88±1.01）and control group（6.43±1.09）points，2 group is no significant difference（P＞ 0.05）. Conclusion In treatment of patients with acute cerebral infarction，rt-PA with urokinase thrombolysis were can get remarkable achievements，need to undertake choosing according to the actual circumstance of patients.

【Key word】rt–PA，Urokinase thrombolysis，Acute cerebral infarction，Nerve function defect score

rt-PA與尿激酶溶栓在急性腦梗塞患者治療中的臨床效果均已獲得臨床認可，而且體現(xiàn)出可行性特征。為了對rt-PA與尿激酶溶栓在急性腦梗塞患者治療中的臨床效果進行客觀比較，現(xiàn)選擇37例急性腦梗塞患者作本研究重點研究對象，同時選擇37例急性腦梗塞患者進行對比，其中實驗組入選患者治療時接受尿激酶溶栓方案，對照組選擇rt-PA方案。在全面觀察所有入選患者臨床效果的基礎上，旨在深入分析適合急性腦梗塞患者、能夠提升其預后水平的臨床方案，介紹如下。

1　臨床資料來源與治療方案

1.1 臨床資料來源

采取隨機法選擇本院2013年9月～2015年8月接收的37例急性腦梗塞患者（實驗組）。年齡51～76歲，平均（62.1±1.45）歲；男性患者共有21例，女性患者共有16例。同期選取37例急性腦梗塞患者（對照組）進行對比，年齡52～77歲，平均（63.2±2.27）歲；男性患者共有22例，女性患者患者15例。本研究的所有入選患者接受腦部MRI檢查后，均已確診，而且其發(fā)病時間均未超過6 h。在對所有入選患者的資料進行全面分析后，并沒有發(fā)現(xiàn)差異（P＞0.05），可作進一步對比。

1.2 方法

研究中，對照組入選患者治療時接受rt-PA方案：（1）給予患者靜滴0.9 mg/kg體重的rt-PA（德國某醫(yī)藥公司生產(chǎn)）。（2）采取分次給藥模式，在1 min內(nèi)給予患者靜推總劑量10.0%的rt-PA，剩下90.0%的rt-PA需在1 h能進行靜脈泵入。

實驗組入選患者治療時接受尿激酶溶栓方案：（1）于100 ml生理鹽水中摻加1 000 000 U至1 500 000 U尿激酶，給予患者靜滴，將靜滴時間控制在半個小時以內(nèi)。（2）當治療程序完成24 h后，給予患者頭部CT檢查，如果發(fā)現(xiàn)其出血癥狀已經(jīng)得到控制，還需予以調(diào)脂治療方案以及抗血小板聚集方案，幫助患者改善其微循環(huán)條件。

1.3 資料統(tǒng)計

本研究所有數(shù)據(jù)都選擇SPSS 20.0統(tǒng)計學專業(yè)分析軟件進行分析以及處理，對于文章中的一般資料，選擇（χ-±s）表示，客觀對比各項臨床數(shù)據(jù)后，如果2組之間的數(shù)據(jù)有差距，且存在著統(tǒng)計學方面的意義，予以P＜0.05表示。

2　結(jié)果

本次研究入選的患者中，實驗組入選患者神經(jīng)功能缺損分數(shù)（5.88±1.01）分，對照組（6.43±1.09）分。此外，實驗組完成治療后，7 d內(nèi)有4例（10.81%）患者死亡，對照組完成治療后，7 d內(nèi)有6例（16.22%）患者死亡，2組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3　討論

近幾年，急性腦梗塞患者數(shù)量越來越多，已經(jīng)逐漸發(fā)展成為臨床多見癥。急性腦梗塞以中老年為好發(fā)對象，是近年來導致老年人死亡的三大病癥之一，一般而言，如果血液循環(huán)栓子已經(jīng)使患者腦動脈堵塞后，就可能會誘發(fā)腦血管病癥［1］。不僅如此，栓子除了會使患者腦中的動脈官腔出現(xiàn)閉塞或者是狹窄等現(xiàn)象以外，還會使患者腦部的血流量異常降低，以至于其腦細胞的形態(tài)以及功能發(fā)生變化，腦部出現(xiàn)缺氧以及缺血癥狀，從而引起梗死現(xiàn)象［2］。對于急性腦梗塞患者，其除了致殘率非常高以外，致死率同樣較高，而且還有急性特征，一旦延誤其治療，就可能會造成無法挽救的局面，所以優(yōu)化患者救治方案尤其關(guān)鍵。在急性腦梗塞患者治療中，其治療重點是改善患者神經(jīng)功能的缺損現(xiàn)象，通過加快患者血管的新生速率，從而幫助其腦組織的血液灌注恢復至正常水平，rt-PA與尿激酶溶栓方案均可達到該目標［3］。

rt-PA與尿激酶溶栓均屬于急性腦梗塞患者治療中的常見方案，如果患者發(fā)病時間不超過四個半小時，通常選擇rt-PA溶栓方案；如果患者發(fā)病時間不超過6 h，通常選擇尿激酶溶栓方案［4］。rt-PA與尿激酶溶栓方案均有安全性較高的優(yōu)勢，而且臨床效果也非常地突出，本研究的所有入選患者中，實驗組入選患者神經(jīng)功能缺損分數(shù)（5.88±1.01）分，對照組（6.43±1.09）分；實驗組7 d內(nèi)有10.81%患者死亡，對照組有16.22%患者死亡，2組比較無差異（P＞0.05）。

研究表明，rt-PA與尿激酶溶栓在急性腦梗塞患者治療中的臨床效果相當，但是兩者相比，尿激酶溶栓在價格上占有優(yōu)勢，建議優(yōu)先選用。

參考文獻

［1］劉玲，劉琦，李紅利. 急性腦梗塞動脈內(nèi)溶栓治療時間及梗塞部位等因素對療效的影響［J］. 西部醫(yī)學，2014，26（6）: 765-767.

［2］張雪海，周少瓏，張猛，等. 磁敏感加權(quán)成像預測急性腦梗死患者動脈溶栓術(shù)后出血性轉(zhuǎn)化的作用［J］. 海南醫(yī)學，2014，25（17）: 2537-2540.

［3］胡海娟，劉秀清，高文. 紅花黃色素治療急性腦梗塞靜脈溶栓后患者的效果觀察［J］. 醫(yī)學美學美容（中旬刊），2015，24 （6）: 741.

［4］潘曉鳴. 聯(lián)合應用阿替普酶和醒腦靜為急性腦梗塞患者進行溶栓治療的效果觀察［J］. 當代醫(yī)藥論叢，2014（21）: 226-227.

【中圖分類號】R971

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）22-0128-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.097

作者單位：150056 哈爾濱市第二醫(yī)院

Clinical Effect of rt-PA and Urokinase Thrombolysis in the Treatment of Patients With Acute Cerebral Infarction

XU Mei The Second Hospital in Harbin City，Harbin 150056，China

【Abstract】