劉 洋 邢曉越 祝海霆

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)(110122)

醫(yī)學(xué)生主觀幸福感及其影響因素研究

劉 洋△邢曉越 祝海霆

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)(110122)

目的 了解醫(yī)學(xué)生主觀幸福感現(xiàn)狀，并探討其主要影響因素。方法 采用整群抽樣的調(diào)查方法，對(duì)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)520名臨床專業(yè)學(xué)生進(jìn)行自填式問(wèn)卷調(diào)查。應(yīng)用分層回歸分析影響醫(yī)學(xué)生主觀幸福感的主要因素。結(jié)果 性別、壓力感及自我效能感對(duì)醫(yī)學(xué)生的主觀幸福感具有顯著的影響作用。結(jié)論 性別、壓力感和自我效能感對(duì)醫(yī)學(xué)生的主觀幸福感具有顯著的預(yù)測(cè)作用。

主觀幸福感 壓力感 自我效能 醫(yī)學(xué)生

主觀幸福感(subjective well-being，SWB)主要是指人們對(duì)其生活質(zhì)量所做的情感性和認(rèn)知性的整體評(píng)價(jià)，包括生活滿意度和情感體驗(yàn)兩個(gè)基本成分，前者是個(gè)體對(duì)總體生活質(zhì)量的認(rèn)知性評(píng)價(jià)；后者是個(gè)體生活中的情感性體驗(yàn)[1]。以往國(guó)際心理學(xué)界強(qiáng)調(diào)對(duì)人的消極狀態(tài)的研究，而對(duì)幸福感等積極心理的研究?jī)H占前者的1/17[2]。大學(xué)生是社會(huì)中的重要群體，處于人生的關(guān)鍵發(fā)展時(shí)期。Suh E等對(duì)42個(gè)國(guó)家7204名大學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)大學(xué)生都認(rèn)為幸福與生活滿意感是很重要的，有69%的學(xué)生把“幸?！绷性谥匾粤斜淼氖孜籟3]。因此，如何從積極心理學(xué)的角度出發(fā)，從量化的角度分析主觀幸福感的影響因素，將對(duì)提高大學(xué)生的生活質(zhì)量具有重要的意義。本研究旨在了解大學(xué)生的主觀幸福感現(xiàn)狀，并進(jìn)一步探討其主要影響因素，為提高大學(xué)生主觀幸福感和心理健康水平提供參考。

對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象 采用整群抽樣的方法，于2013年4月選取中國(guó)醫(yī)科大學(xué)2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)520名學(xué)生為研究對(duì)象，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的輔導(dǎo)員擔(dān)任調(diào)查員，在詳解指導(dǎo)語(yǔ)后，統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)作答、統(tǒng)一回收與核對(duì)。共回收有效問(wèn)卷502份，有效回收率為96.5%，采用雙人錄入數(shù)據(jù)，并由專人進(jìn)行數(shù)據(jù)核查。

2.研究工具 調(diào)查問(wèn)卷包括:

(1)基本情況：性別、年齡、生源地、家庭人均月收入、父母感情、成績(jī)等。

(2)主觀幸福感：包括生活滿意感量表和綜合幸福指數(shù)問(wèn)卷兩部分。

采用美國(guó)學(xué)者Ed Diener[4]編制的生活滿意感量表(satisfaction with life scale，SWLS)測(cè)量大學(xué)生總體生活滿意感。該量表共包括5個(gè)條目，Likert′s七點(diǎn)法賦分，本研究中該問(wèn)卷的Cronbach′s α為0.821。

采用苗元江[5]編制的《綜合幸福指數(shù)問(wèn)卷》中的正性/負(fù)性情感量表測(cè)量情感體驗(yàn)。量表分積極情感和消極情感兩個(gè)維度，每個(gè)維度6個(gè)條目，Likert′s七點(diǎn)法賦分，被試者根據(jù)最近一個(gè)星期的情緒狀況進(jìn)行選擇，最后分別計(jì)算兩個(gè)維度的得分情況，本研究中兩個(gè)維度的Cronbach′s α分別為0.832和0.826。

主觀幸福感的計(jì)算，采用Compell[6]提出的方法，將生活滿意感的得分乘以權(quán)重1.1，將消極情感的得分反向，算出其與積極情感得分的平均分，再乘以權(quán)重1.0，將二者加權(quán)得分相加即為主觀幸福感的得分，得分在2.1至14.7之間，得分越高主觀幸福感越高。

(3)壓力感：采用Cohen[7]編制的壓力感量表(perceived stress scale，PSS)測(cè)量醫(yī)學(xué)生在過(guò)去一個(gè)月中知覺(jué)到的壓力水平。該量表共包括14個(gè)條目，Likert′s五點(diǎn)法賦分，本研究中該問(wèn)卷的Cronbach′s α為0.823。

(4)自我效能感：采用Schwarzer[8]開(kāi)發(fā)的一般自我效能感量表(general self-efficacy scale，GSES)測(cè)量醫(yī)學(xué)生自我效能感，該量表共有10個(gè)條目，Likert′s四點(diǎn)法賦分，本研究中該問(wèn)卷的Cronbach′s α為0.854。

3.統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；應(yīng)用t檢驗(yàn)、方差分析、相關(guān)分析和分層回歸分析。

結(jié) 果

1.基本情況 本研究醫(yī)學(xué)生的平均年齡為(19.09±4.28)，主觀幸福感平均分為(10.01±2.05)?；厩闆r分布如表1所示。

2.主觀幸福感的基本情況差異分析 從表1可以看出，醫(yī)學(xué)生主觀幸福感在性別、生源地、家庭人均月收入、父母感情和成績(jī)方面的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.相關(guān)分析 為初步檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生壓力感、自我效能感與主觀幸福感的關(guān)系，特分析了他們之間的相關(guān)性。由表2可見(jiàn)，壓力感、自我效能感與主觀幸福感之間的相關(guān)關(guān)系有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，壓力感與生活滿意感、積極情緒均呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，與消極情緒呈現(xiàn)正相關(guān)；自我效能感與生活滿意感、積極情緒均呈現(xiàn)正相關(guān)，與消極情緒呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)。

4.主觀幸福感的分層回歸分析 為了進(jìn)一步探討醫(yī)學(xué)生主觀幸福感的影響因素，以主觀幸福感為因變量，以基本情況、壓力感和自我效能感為自變量，采用分層回歸的方法建立回歸模型。結(jié)果顯示，性別(β=0.119)、壓力感(β=-0.537)及自我效能感(β=0.107)對(duì)主觀幸福感有顯著影響。

討 論

1.主觀幸福感在基本情況方面的差異

本研究的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，女生的主觀幸福感要高于男生，這與陳靜[9]、郭遠(yuǎn)兵[10]等的研究結(jié)果一致。醫(yī)學(xué)院校男女生比例大約是3：7，比例失衡，女生在校園生活的較多方面具有主導(dǎo)性地位；另外，醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)需要大量的記憶，而研究顯示女性在語(yǔ)言和記憶方面更占優(yōu)勢(shì)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院校女生成績(jī)往往優(yōu)于男生。所以相對(duì)于男生，醫(yī)學(xué)院校的女生具有更強(qiáng)的自信感，而自信感又進(jìn)一步促進(jìn)了其主觀幸福感的提升。

*：P<0.05

城鎮(zhèn)醫(yī)學(xué)生的主觀幸福感要高于農(nóng)村醫(yī)學(xué)生的主觀幸福感，我國(guó)城鄉(xiāng)差異主要是由經(jīng)濟(jì)條件造成的，因此，本研究中不同家庭人均月收入的醫(yī)學(xué)生主觀幸福感存在差異的結(jié)論與之是相輔相成的，且與以往的研究結(jié)果[11-12]相一致。其原因可能是，一方面城鄉(xiāng)差距的客觀存在導(dǎo)致農(nóng)村大學(xué)生對(duì)日常生活產(chǎn)生與以往不同的體驗(yàn)，因而可能面臨更多自我調(diào)節(jié)與適應(yīng)方面的壓力，這樣的一個(gè)城市化的過(guò)程在一定程度上會(huì)給他們帶來(lái)心理壓力及由此產(chǎn)生的負(fù)面情緒；另一方面，當(dāng)農(nóng)村大學(xué)生進(jìn)城求學(xué)，面對(duì)全新的環(huán)境以及條件優(yōu)越的城市學(xué)生，在心理上可能會(huì)產(chǎn)生自卑心理，引起認(rèn)知的失調(diào)，進(jìn)而降低其對(duì)生活質(zhì)量的情感性和認(rèn)知性的整體評(píng)價(jià)。本研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生主觀幸福感在父母感情是否和睦方面具有顯著的差異，家庭作為個(gè)體成長(zhǎng)過(guò)程中的重要小環(huán)境，為個(gè)體心理的發(fā)展、個(gè)體的社會(huì)化提供了必要的物質(zhì)環(huán)境和情感環(huán)境，不完整的家庭和生活環(huán)境動(dòng)蕩都可造成心理壓力和精神創(chuàng)傷。所以在影響個(gè)體成長(zhǎng)的諸多因素中，家庭顯然是非常重要的。以往的研究也表明，父母的教養(yǎng)方式、營(yíng)造的家庭氛圍對(duì)孩子的主觀幸福感具有較大的影響[10]。

不同學(xué)習(xí)成績(jī)醫(yī)學(xué)生的主觀幸福感存在顯著差異，這與何瑛[13]的研究結(jié)果相一致，大學(xué)生的主要生活內(nèi)容仍然是圍繞著學(xué)習(xí)進(jìn)行，面對(duì)特定的學(xué)習(xí)環(huán)境和全新的學(xué)習(xí)方式，能否有效處理學(xué)習(xí)這一主要矛盾所帶來(lái)的心理壓力必然會(huì)影響其主觀幸福感的體驗(yàn)。近年來(lái)醫(yī)學(xué)生就業(yè)壓力越來(lái)越大，一般的市屬醫(yī)院招聘都要求研究生學(xué)歷，所以多數(shù)的醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)時(shí)選擇了考研。在醫(yī)學(xué)院校中，好的成績(jī)意味著有10%～15%的推免研究生機(jī)會(huì)，因此醫(yī)學(xué)生更看重學(xué)習(xí)成績(jī)，這可能是造成不同學(xué)習(xí)成績(jī)的醫(yī)學(xué)生主觀幸福感存在顯著差異的原因。

2.主觀幸福感的主要影響因素

回歸分析表明，性別、壓力感和自我效能感是醫(yī)學(xué)生主觀幸福感的主要影響因素。雖然性別對(duì)主觀幸福感的影響作用仍然存在較大分歧，但從男女社會(huì)性角色不同的角度來(lái)看，女性比男性更容易產(chǎn)生幸福感和滿足感；另外，從男女心理年齡差異和醫(yī)學(xué)院校課程安排的實(shí)際情況來(lái)看，女生比同齡的男生有更強(qiáng)的生活獨(dú)立性和學(xué)習(xí)適應(yīng)性，這可能是產(chǎn)生本次研究結(jié)果的主要原因。

壓力感對(duì)主觀幸福感具有負(fù)向的預(yù)測(cè)作用，這與以往的研究結(jié)果相一致[14]。壓力感是由生理、心理、情緒上的負(fù)擔(dān)所導(dǎo)致，一旦人們處于某種強(qiáng)大的壓力條件下，則會(huì)產(chǎn)生極度的不適應(yīng)或煩躁等負(fù)面情緒，降低對(duì)生活質(zhì)量的認(rèn)知評(píng)價(jià)和情緒體驗(yàn)，即降低其主觀幸福感。

自我效能感對(duì)主觀幸福感具有正向的預(yù)測(cè)作用，這與張慧等的研究結(jié)果相一致[15]。自我效能感是指?jìng)€(gè)人對(duì)自身是否有能力順利完成某項(xiàng)工作的評(píng)估，是人們對(duì)自己行動(dòng)的控制或主導(dǎo)。一個(gè)相信自己能處理好各種事情的人，在生活中會(huì)更積極、更主動(dòng)，也必然會(huì)對(duì)生活質(zhì)量做出更高的情感性和認(rèn)知性的評(píng)價(jià)，即擁有較高的主觀幸福感。

所以，教育者要掌握影響醫(yī)學(xué)生主觀幸福感的主要因素，針對(duì)性的開(kāi)展學(xué)生之間的交流活動(dòng)，采取降低壓力感、提高自我效能感的有效措施，正確引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所發(fā)生的事情進(jìn)行合理的解釋和認(rèn)知，發(fā)揮心理行為的積極方面，將對(duì)提高醫(yī)學(xué)生的主觀幸福感，實(shí)現(xiàn)心理健康發(fā)展具有重要的意義。

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(責(zé)任編輯：鄧 妍)

△通信作者：劉洋，289824531@qq.com