柳云鵬

河南煤炭建設(shè)集團(tuán)有限責(zé)任公司職工醫(yī)院藥房，河南鄭州450009

增加藥房藥品有效期和數(shù)量的管理方法探討

柳云鵬

河南煤炭建設(shè)集團(tuán)有限責(zé)任公司職工醫(yī)院藥房，河南鄭州450009

該文從估算藥房藥品的消耗量、設(shè)立藥房藥品的預(yù)警制度、合理管理藥房藥品的庫(kù)存、強(qiáng)化采購(gòu)和藥品驗(yàn)收的管理、合理管理有效期藥品、及時(shí)了解藥品使用情況等6方面，探討增加藥房藥品有效期和數(shù)量的管理方法。

藥房；藥品；有效期；數(shù)量

因藥品是用于預(yù)防、治療、診斷疾病的物品，其質(zhì)量和合理使用與否都影響到患者的健康和生命安全[1]。藥房管理是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的組成部分，藥品有效期和數(shù)量的管理是藥房管理的復(fù)雜問題。故只有使藥房藥品管理規(guī)范化、制度化，減少藥品輸送過(guò)程中的差錯(cuò)，才能推動(dòng)藥房藥學(xué)的發(fā)展，為患者提供有效、安全的藥品[2]。該文旨于探討增加藥房藥品有效期和數(shù)量的管理方法。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 估算藥房藥品的消耗量

醫(yī)院信息管理系統(tǒng)可依據(jù)藥房發(fā)藥的情況統(tǒng)計(jì)出藥品的消耗情況，分析、評(píng)估藥品的消耗情況，推算能保證臨床需求的近似庫(kù)存值，從而決定采購(gòu)的數(shù)量。此外，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，依據(jù)氣候、季節(jié)的變化和臨床用量的趨勢(shì)對(duì)藥品的消耗量隨著時(shí)間的變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)估計(jì)，是庫(kù)存值與實(shí)際需求相符。

2 設(shè)立藥房藥品的預(yù)警制度

由于藥品的有效期決定了庫(kù)存藥品的有效性，故設(shè)立有效期預(yù)警制度對(duì)保證藥品的質(zhì)量至關(guān)重要。藥品入庫(kù)時(shí)，在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)設(shè)定好時(shí)間，使得信息管理系統(tǒng)可對(duì)臨近有效期的藥品提前報(bào)警，如設(shè)定系統(tǒng)提前1個(gè)月左右報(bào)警，可加強(qiáng)對(duì)藥品有效期的管理。在藥品入庫(kù)時(shí)，遵循先入先出的原則，使得藥房的藥品維持較新的狀態(tài)，不至于達(dá)到報(bào)警線[3]。此外，還需設(shè)立上下報(bào)警限，藥房藥品的上限值是指某一時(shí)段內(nèi)的必須庫(kù)存量，一般相近于庫(kù)存值，如7 d的庫(kù)存量；下限值是指當(dāng)藥房缺少藥品信息管理系統(tǒng)報(bào)警的庫(kù)存量，當(dāng)庫(kù)存低于或等于下限值時(shí)，信息管理系統(tǒng)可在劃價(jià)、擺藥、發(fā)藥時(shí)提示庫(kù)存量較少，且該系統(tǒng)可依據(jù)“采購(gòu)數(shù)目=上限與實(shí)際庫(kù)存值的差值”確定采購(gòu)計(jì)劃，上傳至藥庫(kù)?？梢罁?jù)醫(yī)院的采購(gòu)能力確定藥房藥品的下限值，如可1 d內(nèi)采購(gòu)到位藥品，下限值可設(shè)為2 d的需求值[4]。

3 合理管理藥房藥品的庫(kù)存

為了使藥品的庫(kù)存在保證正常使用的情況下，還可做到不擠壓，藥品有效期主負(fù)責(zé)人和病區(qū)藥房負(fù)責(zé)人常聯(lián)合辦公，共同研究決定下一周的采購(gòu)計(jì)劃。周五下午統(tǒng)一領(lǐng)取下周所需藥品，周三對(duì)需要的藥品進(jìn)行補(bǔ)給，如有特殊事件發(fā)生另行計(jì)劃。對(duì)于那些在使用前需要做測(cè)試、使用比較頻繁或使用有效期長(zhǎng)的藥品，可以讓藥房多給予一些，從而減少領(lǐng)藥的頻率，最為重要的是這樣做可以降低患者的用藥風(fēng)險(xiǎn)，防止帶給患者不便的情況發(fā)生[5]。請(qǐng)領(lǐng)的藥品須嚴(yán)格按照說(shuō)明書，使用相應(yīng)的設(shè)備，存放在藥房?jī)?chǔ)庫(kù)，使藥品在規(guī)定的溫濕度下儲(chǔ)存。

對(duì)于那些使用頻率較低或無(wú)法儲(chǔ)藏的藥品，在確實(shí)需要時(shí)再去領(lǐng)取。尤其是那些外科手術(shù)需要的藥品，各科室一般情況下沒有存儲(chǔ)，必須在患者入院時(shí)，科室人員及時(shí)去藥房領(lǐng)取，以免耽誤治療。此外，還有一些藥品是需要特殊存儲(chǔ)的，因而各部門人員要切實(shí)根據(jù)存儲(chǔ)空間和設(shè)備的大小，定期請(qǐng)領(lǐng)，保證藥品的質(zhì)量[6]。

4 強(qiáng)化采購(gòu)和藥品驗(yàn)收的管理

這主要是針對(duì)藥房管理人員提出的要求。藥房工作人員必須對(duì)《藥品管理法》的相關(guān)規(guī)定有所熟悉，如藥品質(zhì)量、價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)、用藥情況等，同時(shí)要掌握藥品識(shí)別辦法。在將藥品放入庫(kù)中保存以前，要讓庫(kù)管人員仔細(xì)核查藥品品種和數(shù)量、具體來(lái)源和批號(hào)、生產(chǎn)單位和藥品質(zhì)量、商品名稱和規(guī)格等級(jí)等內(nèi)容，而對(duì)于特殊的中藥材，則要詳細(xì)記錄出產(chǎn)地、生產(chǎn)質(zhì)量等內(nèi)容。從外觀檢查發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑的西藥或中藥交給藥檢室檢驗(yàn)，檢定中藥飲片和中藥材。只有藥品確認(rèn)合格、相關(guān)數(shù)據(jù)核實(shí)無(wú)異，藥房管理人員和相關(guān)采購(gòu)人員簽字確認(rèn)后，藥品才能入庫(kù)保管。新購(gòu)進(jìn)的藥品有效期短于6個(gè)月的藥品原則上不可入庫(kù)，藥品有效期至少長(zhǎng)于1年，除了臨床治療急需，短時(shí)間內(nèi)不可買到的除外。

5 合理管理有效期藥品

藥品的使用是有時(shí)間限制的，必須在適宜的條件下保存藥品。合理管理有效期藥品主要有以下幾個(gè)方面。

5.1 藥品發(fā)放與存儲(chǔ)

發(fā)放藥品時(shí)可針對(duì)接近有效期的具體情況進(jìn)行選擇，對(duì)于那些打開包裝進(jìn)行銷售的藥品則分門別類的用瓶裝形式進(jìn)行存放，一方面有利于識(shí)別藥品期限，另一方面有利于防止藥品污染。置于藥柜上的藥品需要專人負(fù)責(zé)，進(jìn)行有效清潔和整理，實(shí)現(xiàn)藥品管理的人人參與機(jī)制。

5.2 協(xié)調(diào)管理

各藥房每月應(yīng)定期檢查藥品的效期與質(zhì)量，對(duì)于3個(gè)月內(nèi)沒有銷售的藥品和6個(gè)月內(nèi)有效的藥品進(jìn)行記錄，并將有關(guān)情況及時(shí)通知藥劑科，利用各種手段，如同其他藥品管理庫(kù)房協(xié)商、在醫(yī)院部門推廣藥品、同醫(yī)師協(xié)商用藥問題等，解決處理接近有效期的藥品。

5.3 藥房環(huán)境管理

藥房環(huán)境對(duì)藥品的存儲(chǔ)具有重要作用，藥房工作人員有必要每天檢查和記錄儲(chǔ)存藥品的濕度、溫度，以便調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度。

5.4 藥品報(bào)損處理

對(duì)于那些過(guò)期藥品和破損藥品，要做好記錄，將報(bào)損單填好上報(bào)，經(jīng)由科室主任批準(zhǔn)以后，對(duì)其進(jìn)行合理處理，但藥品報(bào)損金額需控制在合理范圍內(nèi)，保持低于銷售額的萬(wàn)分之一。對(duì)于那些只是包裝損壞的藥品，可及時(shí)退回藥庫(kù)，從而及時(shí)與藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行調(diào)換。

6 及時(shí)了解藥品使用情況

對(duì)藥品的某日或某一段時(shí)間的用藥動(dòng)態(tài)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，確保藥品在可滿足臨床需求的前提下，使領(lǐng)用的藥品做到經(jīng)濟(jì)、有效、有應(yīng)急能力，但在這一過(guò)程中切忌貪多，過(guò)多的藥品累積會(huì)造成浪費(fèi)。同時(shí)，藥房有必要儲(chǔ)存一些急救藥和解毒藥，以備不時(shí)之需。關(guān)于領(lǐng)取藥品的數(shù)量和頻率問題，需要參考藥品以往使用的經(jīng)驗(yàn)。關(guān)于用量大的藥品，按實(shí)際需求的倍數(shù)取藥，充分做好用藥準(zhǔn)備；關(guān)于用量小或有效期比較短的藥品則需要少領(lǐng)取；此外，一些新藥在使用時(shí)，不可盲目領(lǐng)取，依據(jù)具體的使用情況再做調(diào)整，避免藥品的擠壓和報(bào)損。對(duì)于解毒藥和搶救藥品需保證一定的基數(shù)。

綜上所述，對(duì)藥品實(shí)行有效的管理是保證藥品質(zhì)量、減緩醫(yī)院資金壓力的有效手段，也是衡量醫(yī)院藥房調(diào)劑能力的重要方式。在實(shí)際的藥房管理工作中，應(yīng)從患者的實(shí)際利益出發(fā)，充分考慮患者的需求，以患者為服務(wù)中心，切實(shí)完善和保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。此外，還可以開展用藥宣傳工作，解答患者關(guān)于藥品使用的問題，提高患者的用藥滿意度，保證藥品的有效期質(zhì)量，減少藥品資源的浪費(fèi)。

[1]范慧明，曾定元.醫(yī)院藥品庫(kù)存管理優(yōu)化改進(jìn)問題研究—基于QCC管理工具的運(yùn)用[J].會(huì)計(jì)之友，2013（4）:47-51.

[2]林琳.運(yùn)用Excel表改進(jìn)我院藥品的有效期管理[J].中國(guó)藥房，2013（37）: 3492-3495.

[3]梁高鑅，張海平.加強(qiáng)藥房藥品有效期和數(shù)量的管理方法研究[J].北方藥學(xué)，2013（10）:150-151.

[4]胡文琴.藥品有效期管理的實(shí)踐與思考[J].醫(yī)院管理論壇，2014（9）:53-55.

[5]王凌偉.山西省藥房藥品儲(chǔ)存信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[D].大連：大連理工大學(xué)，2012.

[6]葉美燕.藥品有效期一覽表在科室藥品管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù)，2011，12(5):34－35.

Discussion about Increasing the Management Method of Pharmacy Drugs Effective Eeriod and Number

LIU Yunpeng
The Pharmacy of Henan Coal Construction Group Co,Ltd.Hospital workers,Zhengzhou,Henan Province 450009,China

This paper estimates from the establishment of early warning system of medicine，pharmacy drug consumption，rational management of drug stock management，strengthen the drug procurement and acceptance of the management，strengthen the drug procurement and acceptance management，the use of dynamic，attention to drug reinforcing drugs is valid for a period of six aspects of increasing management method of pharmacy drug effective period and number of.

Pharmacy；Pharmaceutical；Validity；Quantity

R954

A

1672-5654（2015）01（b）-0054-02

2014-10-13）

柳云鵬（1973-），男，河南南陽(yáng)人，本科，主管藥師，研究方向：藥品管理及應(yīng)用。