何芳

宣威市第一人民醫(yī)院財務(wù)科，云南宣威655400

縣級醫(yī)院資產(chǎn)監(jiān)管中出現(xiàn)的問題及針對性措施

何芳

宣威市第一人民醫(yī)院財務(wù)科，云南宣威655400

醫(yī)院是公益性社會組織，醫(yī)院對資產(chǎn)管理不重視，管理制度不健全，資產(chǎn)的采購和處置隨意，缺乏管理人員，缺乏有效的監(jiān)督約束機制。對醫(yī)療機構(gòu)進行改革迫在眉睫，我國的醫(yī)療行業(yè)正處于深化體制的浪尖上。對此，我們必須強化醫(yī)療機構(gòu)管理理念，建章建制，完善監(jiān)督約束機制，加強內(nèi)部審計，并建立資產(chǎn)考核指標體系。使其發(fā)揮最大的社會效益和經(jīng)濟效益，是當前迫切需要解決的社會課題。該文說明了醫(yī)院資產(chǎn)管理的特點，分析了目前醫(yī)院資產(chǎn)管理中存在的問題，并提出了解決問題的措施。

醫(yī)院；資產(chǎn)監(jiān)管；分析；建議

2012年1月1日新醫(yī)院會計制度和財務(wù)制度在全國醫(yī)院的全面實行，新《醫(yī)院財務(wù)制度》第5條規(guī)定：“加強國有資產(chǎn)管理，合理配置和有效利用國有資產(chǎn)，維護國有資產(chǎn)權(quán)益?！毙轮贫汝P(guān)于醫(yī)院資產(chǎn)的管理和會計核算內(nèi)容與原有相比發(fā)生了許多變化。例如：固定資產(chǎn)入賬標準的提高。專用設(shè)備由原來的800元提高到1 500元，一般設(shè)備由原來的500元年到了1 000元，對未達到核算標準的列入了低值易耗品；固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)以凈值入賬，并要求對固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)根據(jù)其性質(zhì)、使用年限等因素計提折舊和攤銷；藥品列入了庫存物資，不再單獨列表；增設(shè)了預(yù)付帳款對預(yù)付款項核算，不再將其并入其他應(yīng)收款核算[1]。

面對以上諸多變化，醫(yī)院必須加強對醫(yī)院資產(chǎn)的管理，制定一系列有針對性的資產(chǎn)管理制度和實施辦法，建立資產(chǎn)管理機制，以確保和維護醫(yī)院資產(chǎn)的安全與完整，保證資產(chǎn)的保值和增值。但在實施過程中，存在許多不完善的地方，本文僅對管理過程中出現(xiàn)的問題進行分析并提出建議。

1 建立健全各項資產(chǎn)管理制度

現(xiàn)在，縣級醫(yī)院普遍存在各項資產(chǎn)管理制度的落實不到位，特別是庫存物資與固定資產(chǎn)的管理中尤為突出，單位管理不重視，重錢輕物、重買輕管、重賬輕實，財務(wù)與實物的關(guān)系不能很好地處理和協(xié)調(diào)，經(jīng)常會出現(xiàn)賬務(wù)與實物無法對接的狀況。有些縣級醫(yī)院由設(shè)備直接進入資產(chǎn)使用科室，而不按時辦理申報采購手續(xù)，使財務(wù)人員無法對資產(chǎn)進行決算而正式入賬等這些現(xiàn)象，導致資產(chǎn)賬物、賬賬、賬實不符。因此，必須扎扎實實保證各項管理制度實施，并對職能部門的執(zhí)行情況進行監(jiān)督和考核，切實有效地了解醫(yī)院資產(chǎn)狀況和經(jīng)營現(xiàn)狀等內(nèi)容，落實獎懲措施。

2 重視資產(chǎn)管理，通過科學有效的管理，進一步提高資產(chǎn)的利用和使用效果，保證國有資產(chǎn)保值增值

2.1 加強流動資產(chǎn)管理，努力提高資金使用效益

一般縣級醫(yī)院的貨幣資金包括現(xiàn)金及銀行存款，貨幣資金管理的重點在于安全和使用效益。近幾年來，隨著醫(yī)療市場競爭的日趨激烈，各醫(yī)療單位不斷改、擴建基建項目，添置大型醫(yī)療設(shè)備，引入資金不再是政府投資，而是靠醫(yī)院合理利用自用資金和借資資金的引入。但縣級醫(yī)院管理者的資金管理意識簿弱，借貸資金利用不合理，常常造成財務(wù)資金成本過大。因此，將貨幣資金投入到成本效益較好的項目，增加資金積累，高度重視支付風險和資產(chǎn)流動性風險，才能加快醫(yī)院發(fā)展步伐。堅持由醫(yī)院財務(wù)部門統(tǒng)一管理貨幣資金[2]。

2.2 確定合理的庫存物資、藥品、材料的儲備數(shù)量

藥品和衛(wèi)生材料是醫(yī)院流動資產(chǎn)的主要組成部份，也是醫(yī)療活動中必不可少的物質(zhì)基礎(chǔ)，因此，需要在保證必須庫存的同時，降低過多庫存的浪費現(xiàn)象，運用多樣手段，實現(xiàn)資金浪費的最小化，減少不必要的資金投入，并定期清倉查庫，積極處理沉淀資金，高效、安全的周轉(zhuǎn)有利于降低運營成本，對藥品物資最大限度地進行公開招采購價格和費用。

2.3 及時清算資金往來狀況

對醫(yī)院往來款項的處理主要指的是醫(yī)院在維持運轉(zhuǎn)過程中，及時處理各種應(yīng)收和應(yīng)付款項，以及其中可能會出現(xiàn)的各種資金問題這一過程。往來款項不能及時清算會造成嚴重的后果，將會減少醫(yī)院的可流動資金，影響正常運轉(zhuǎn)。按財務(wù)管理內(nèi)控制度，定期不定期核對往來款項，對于重要的往來款應(yīng)進行函證。嚴格控制結(jié)算資金的占用，避免呆賬、壞賬的發(fā)生。對醫(yī)療應(yīng)收款，準確傳遞各醫(yī)保患者的醫(yī)藥費數(shù)據(jù)，按月定期同醫(yī)保單位核對、結(jié)賬。對醫(yī)保審核拒付款項，查明原因，按相關(guān)規(guī)定進行處理。此外，關(guān)于病患拖欠治療費用的情況，也要盡快處理，及時收繳應(yīng)收費用，對于那些實在無法處理的，要按相關(guān)規(guī)定進行登記批復(fù)，及時進行處理[3]。

3 加強固定資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)使用效率

3.1 善采購制度

縣級醫(yī)院中盲目購入資產(chǎn)，缺乏可行性論證及效益分析，導致購進的設(shè)備不實用。各部門各自為政，管理相對分散，資產(chǎn)之間的分配不合理，造成資產(chǎn)閑置及資金極大浪費。因此，加強固定資產(chǎn)購置計劃的合理性及科學性，爭取有目的、有計劃的購買。對于大型的醫(yī)療設(shè)備，組織人員對當?shù)蒯t(yī)療調(diào)研，寫出可行性論證分析，同時征求醫(yī)學專家和設(shè)備專家的建議，從多角度商討購買的確切性。

3.2 完善日常維護制度

縣級醫(yī)院一般資產(chǎn)管理人員專業(yè)素質(zhì)不高，沒有專業(yè)的資產(chǎn)管理知識，使用不當，造成設(shè)備損壞、丟失，缺乏自已精悍的醫(yī)學工程人員，沒有掌握資產(chǎn)管理的科學流程和有效方法。因此建議醫(yī)院注重培養(yǎng)專業(yè)維修技術(shù)人員，同時在設(shè)備購買時要注意維修技術(shù)的同步培訓和資料完整。適當?shù)木S修和保養(yǎng)能夠有效保證設(shè)備的質(zhì)量，延長使用，同時還能夠節(jié)省部分維修費用，有效降低成本。在實施過程中，可制定相應(yīng)的維護標準，讓醫(yī)療設(shè)備管理人員能夠自覺遵守，對設(shè)備進行有效維護，通過獎懲來實現(xiàn)有效監(jiān)督，完善設(shè)備使用壽命[4]。

3.3 建立醫(yī)療設(shè)備成本效益的觀念

在醫(yī)療設(shè)備的管理中，要深入學習和運用收益成本等經(jīng)濟分析方法，考核設(shè)備的投資回報率、投資回收期等指標。這樣做有利于實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備作用發(fā)揮的最大化，同時避免資金浪費，形成醫(yī)療資金的合理運用，將醫(yī)院有限的資金用在最有效益的項目上。規(guī)范、科學的收集成本核算數(shù)據(jù)，加強對醫(yī)技收入科室、個人、設(shè)備的數(shù)據(jù)統(tǒng)計和匯總，對多臺設(shè)備的共用成本進行合進分攤。才能保證成本效益分析時數(shù)據(jù)的真實性和準確性。

4 加強醫(yī)院無形資產(chǎn)的管理

4.1 加大資產(chǎn)的內(nèi)部審計力度

縣級醫(yī)院的內(nèi)部審計基本處于初級階段甚至還有籌建階段，內(nèi)部審計尚未充分發(fā)揮作用，醫(yī)院專業(yè)審計人員較少，審計監(jiān)督的質(zhì)量失去保證。建立建全醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)，對醫(yī)院各項資產(chǎn)進行審計監(jiān)督，包括對固定資產(chǎn)、庫存物資出入庫管理、基建和維修項目的立項、拔付款項、決算等方面的審計，發(fā)現(xiàn)其檢查醫(yī)院的財務(wù)收支及其經(jīng)濟活動的合規(guī)合法性，確保醫(yī)院資產(chǎn)的增值保值。提高審計人員的專業(yè)素質(zhì)，建議領(lǐng)導引進一些懂技術(shù)、工程、投資等各類高素質(zhì)人才[5]。

4.2 深化管理意識和責任意識

作為一種重要的經(jīng)濟資源，醫(yī)療資產(chǎn)對醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)至關(guān)重要，需要對其有明確的管理意識和責任意識，搞清楚自己有多少東西很有必要。資產(chǎn)的管理不僅僅依靠審計部門或國有資產(chǎn)管理部門的監(jiān)督來治理，關(guān)鍵要醫(yī)院領(lǐng)導充分認識。醫(yī)院管理層還應(yīng)充分鼓勵醫(yī)務(wù)人員利用現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備進行科學研究，發(fā)現(xiàn)新的醫(yī)療技術(shù)，解決疑難病例，提高醫(yī)院聲譽和知名度，提高醫(yī)院的市場競爭力。

4.3 推進資產(chǎn)信息化管理步伐

資產(chǎn)管理信息化是時代發(fā)展的趨勢，尤其是對醫(yī)院來講更顯得十分重要。眾所周知，醫(yī)院的資產(chǎn)是十分復(fù)雜的，涉及的方面很多，純?nèi)斯す芾砗茈y實現(xiàn)資產(chǎn)的明確統(tǒng)計。而資產(chǎn)信息化的管理和建設(shè)將有效的改善這種狀況，將計算機管理模式引入到資產(chǎn)管理當中，可實現(xiàn)動態(tài)管理，從而及時有效地了解資產(chǎn)分布狀況，進而合理的調(diào)配資源，避免重復(fù)性購置，實現(xiàn)醫(yī)院管理的科學性和現(xiàn)代性。

5 結(jié)語

醫(yī)院的發(fā)展需要不斷提升精細化、精益化的管理是醫(yī)院發(fā)展的必由之路，節(jié)約成本，使設(shè)備的運行效益最大化，降低醫(yī)療耗材的管理成本，完善醫(yī)院各種資源的管理，從總體上提升醫(yī)院運營管理效率和水平。

[1]倪樹業(yè).縣級公立醫(yī)院國有資產(chǎn)運營管理探討[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，33（12）：1363-1365.

[2]楊科，于潔瓊，孫經(jīng)杰，等.山東省醫(yī)改前后縣級綜合醫(yī)院資產(chǎn)負債情況分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2014，33（7）：12-14.

[3]吳紅偉.淺析醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的問題及其對策[J].價值工程，2012（3）：92.

[4]邵春保.現(xiàn)行國有資產(chǎn)監(jiān)管體制的發(fā)展趨勢[J].中國行政管理，2011（4）:31-35.

[5]王志勇，王振宇.新醫(yī)改政策下對公立醫(yī)療機構(gòu)國有資產(chǎn)和財務(wù)監(jiān)管體制的初步研究[J].光明中醫(yī)，2012，27（7）:35-43.

R1-9；R197

A

1672-5654（2015）01（b）-0055-02

2014-10-15）

何芳(1981-)，女，云南宣威人，現(xiàn)任會計師，本科，無學位，畢業(yè)于云南省財貿(mào)學校（現(xiàn)財經(jīng)大學），2002年在宣威市第一人民醫(yī)院工作財務(wù)科工作至今，一直從事醫(yī)院會計工作，研究方向醫(yī)院財務(wù)管理。