馬彩云

山東省淄博市高青縣唐坊中心衛(wèi)生院，山東淄博256302

如何建立健全基層護(hù)理管理體系防范護(hù)理缺陷

馬彩云

山東省淄博市高青縣唐坊中心衛(wèi)生院，山東淄博256302

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，人民群眾對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高。在這樣的背景下，提升現(xiàn)有的醫(yī)院護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量已經(jīng)成為了目前的醫(yī)院護(hù)理管理工作要關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。與此同時(shí)，隨著我國(guó)關(guān)于醫(yī)療護(hù)理工作方面的法律法規(guī)的逐步建立健全，醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)工作所涉及到的方方面面也越來(lái)越廣泛，相應(yīng)的護(hù)理模式也越來(lái)越完善。在這樣的背景下，就需要醫(yī)院在進(jìn)行護(hù)理管理體系的建立過(guò)程中，充分的尋找目前護(hù)理管理工作存在的不足，并針對(duì)這些不足找到可行的解決措施，彌補(bǔ)目前存在的護(hù)理缺陷問(wèn)題，提升醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

基層護(hù)理管理體系；防范；護(hù)理缺陷

1 目前基層護(hù)理管理體系中存在的護(hù)理缺陷問(wèn)題

1.1 護(hù)理管理者法制意識(shí)不強(qiáng)

隨著我國(guó)醫(yī)療方面的法律法規(guī)的逐步建立健全，我國(guó)的人民群眾對(duì)于維護(hù)自身的合法的醫(yī)療權(quán)利的意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，在這樣的背景下，近幾年來(lái)，醫(yī)療糾紛問(wèn)題正逐步成為社會(huì)上的焦點(diǎn)問(wèn)題之一[1]。具體的來(lái)說(shuō)，產(chǎn)生這些醫(yī)療矛盾問(wèn)題的根本原因就在于目前我國(guó)的醫(yī)療護(hù)理管理工作大部分集中在對(duì)于護(hù)理工作人員專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)、護(hù)理手段更新之上，并沒(méi)有對(duì)目前的法律法規(guī)進(jìn)行深入的分析研究工作。與此同時(shí)，護(hù)理工作又是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)很高的行業(yè)，在護(hù)理工作運(yùn)行的過(guò)程中，很容易會(huì)出現(xiàn)各式各樣的問(wèn)題。在這樣的背景下，如何有效地保護(hù)好正常工作的護(hù)理工作人員的合法權(quán)益，保證患者和護(hù)理工作人員的合法權(quán)益已經(jīng)成為了目前的焦點(diǎn)問(wèn)題之一[2]。針對(duì)這樣的情況，就需要護(hù)理管理工作者不斷加強(qiáng)自身的法律意識(shí)，嚴(yán)格的按照法律法規(guī)來(lái)進(jìn)行管理。

1.2 忽視了護(hù)理管理的人性化色彩

目前，很多的醫(yī)院護(hù)理管理工作人員在進(jìn)行護(hù)理工作管理的過(guò)程之中，其所具備的護(hù)理管理理念也相對(duì)比較陳舊，難以滿(mǎn)足目前的護(hù)理管理工作的實(shí)際需要。在這樣的背景下，這些護(hù)理管理工作人員在進(jìn)行護(hù)理管理工作的過(guò)程中，往往只是片面的遵守醫(yī)院內(nèi)部的規(guī)章制度，并不能夠根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部的實(shí)際情況進(jìn)行管理方式的更新，難以滿(mǎn)足實(shí)際的護(hù)理工作的需要[3]。例如，在護(hù)理管理工作運(yùn)行的過(guò)程之中，只是片面的追求醫(yī)院病房的干凈整潔，規(guī)定在醫(yī)院的病房?jī)?nèi)部只能放置很少的幾件物品，這就很容易導(dǎo)致病人的隨身物品無(wú)處擺放，在病人急需的時(shí)候，難以快速的找到這些物品，耽誤到患者的治療；在進(jìn)行對(duì)病人的護(hù)理管理的過(guò)程之中，往往缺乏人性化的關(guān)懷，為了執(zhí)行相應(yīng)的護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)，往往使用命令的語(yǔ)氣對(duì)病人進(jìn)行管理，就很容易激發(fā)病人心中的逆反心理，不利于調(diào)節(jié)醫(yī)院關(guān)系，影響到患者的治療心理，患者得到的也只是冰冷的服務(wù)，而不是人性化的貼心服務(wù)。綜上所述，目前的醫(yī)院護(hù)理工作存在的一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題就是，醫(yī)院的護(hù)理管理工作人員總是試圖建立一個(gè)高度規(guī)范化的管理體系，但是，在實(shí)際的運(yùn)用過(guò)程之中，又不能夠根據(jù)實(shí)際情況，為該管理制度創(chuàng)造出可行的執(zhí)行條件，這就導(dǎo)致這些管理制度難以發(fā)揮出應(yīng)有的效果，甚至?xí)a(chǎn)生一些反作用，影響到醫(yī)院的正常護(hù)理管理進(jìn)程[4]。除此之外，目前的醫(yī)院護(hù)理管理工作充斥了大量的形式上的考察，工作管理形式也較為刻板，這些都嚴(yán)重的打擊了護(hù)理工作人員的護(hù)理積極性，難以有效的提升醫(yī)院的護(hù)理管理水平。

1.3 護(hù)理管理監(jiān)控過(guò)分注重考核

目前，醫(yī)院在進(jìn)行護(hù)理管理工作的過(guò)程之中，過(guò)分注重對(duì)于醫(yī)院的護(hù)理工作人員的量化考核，護(hù)理工作人員的工資也和其考核的成績(jī)相掛鉤。在這樣的背景下，醫(yī)院的護(hù)理工作人員為了獲取正常的經(jīng)濟(jì)利益，就會(huì)在工作的過(guò)程中，過(guò)度的追求對(duì)量化指標(biāo)的追求，忽視了對(duì)自己的工作的工作質(zhì)量的追求。與此同時(shí)，有很多的醫(yī)院在進(jìn)行護(hù)理管理考核的考核目標(biāo)的制定過(guò)程之中，制定的目標(biāo)往往很盲目，缺乏足夠的合理性，在這樣的背景下，所進(jìn)行醫(yī)院護(hù)理工作量化考核就純粹淪為了一種形式，不僅僅難以發(fā)揮提升護(hù)理管理效率的作用，還會(huì)浪費(fèi)掉大量的人力資源和物力資源，違背了護(hù)理工作的根本宗旨，取得的最終成果也只能是反方向的[5]。

1.4 護(hù)理管理缺乏預(yù)防性的溝通

目前，醫(yī)院在進(jìn)行護(hù)理管理工作的過(guò)程之中，往往缺乏對(duì)于護(hù)理細(xì)節(jié)的追求。具體的來(lái)說(shuō)，目前的很多護(hù)理工作人員在進(jìn)行對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，往往缺乏著細(xì)節(jié)護(hù)理的護(hù)理理念，這就導(dǎo)致這些護(hù)理工作人員難以發(fā)現(xiàn)患者的不安全因素，難以有效的解決護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題。這些問(wèn)題也是和護(hù)理管理工作的缺陷分不開(kāi)的，由于在進(jìn)行對(duì)護(hù)理工作人員的培訓(xùn)的過(guò)程中，沒(méi)有對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行相關(guān)方面的培訓(xùn)，這就導(dǎo)致護(hù)理工作人員在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，難以有效的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，對(duì)待患者也難以拿出有效的護(hù)理方法，最終導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

2 針對(duì)目前基層護(hù)理管理體系中存在的護(hù)理缺陷問(wèn)題的應(yīng)對(duì)措施

2.1 建立科學(xué)有效的護(hù)理評(píng)價(jià)體制

為了有效的提升護(hù)理工作質(zhì)量，就需要在醫(yī)院護(hù)理管理工作的運(yùn)行過(guò)程中，引進(jìn)科學(xué)合理的護(hù)理管理評(píng)價(jià)體制，將PDCA循環(huán)(ISO9001)應(yīng)用到護(hù)理質(zhì)量控制桌子紅，采用多種多樣的護(hù)理管理評(píng)價(jià)機(jī)制（包括護(hù)理工作人員自我評(píng)定、護(hù)理工作人員之間的互相評(píng)定、患者評(píng)定、相關(guān)管理部門(mén)評(píng)定四個(gè)部分）[6]，建立起一套完善的護(hù)理管理評(píng)價(jià)體制。與此同時(shí)，還要講護(hù)理管理工作人員外派到相應(yīng)的管理培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行學(xué)習(xí)，獲取足夠的管理經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理管理工作管理效率的提升。

2.2 強(qiáng)化法律知識(shí)學(xué)習(xí)

為了同時(shí)有效的保證護(hù)理工作人員和患者的合法權(quán)益，醫(yī)院的護(hù)理工作管理人員要充分的對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)[7]，并聘任相關(guān)的法律專(zhuān)家，以便于解決可能出現(xiàn)的問(wèn)題，并增強(qiáng)醫(yī)院的護(hù)理管理工作人員的安全意識(shí)，保證護(hù)理管理工作安全合法的運(yùn)行。

2.3 加強(qiáng)護(hù)理管理培訓(xùn)工作

針對(duì)這樣的護(hù)理管理監(jiān)控過(guò)分注重考核的情況，就需要在進(jìn)行護(hù)理管理工作的過(guò)程中，科學(xué)合理的進(jìn)行對(duì)考核方式和考核內(nèi)容的制定，不能夠進(jìn)行對(duì)單方面的簡(jiǎn)單考核，不能夠走形式化的道路，而是要在考核醫(yī)院護(hù)理工作的實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，進(jìn)行護(hù)理監(jiān)控方法的制定，充分的發(fā)揮出護(hù)理監(jiān)督管理的作用[8]。與此同時(shí)，為了提升醫(yī)院的護(hù)理工作質(zhì)量，要定期的開(kāi)展對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作人員的技能培訓(xùn)工作，并不斷的充實(shí)醫(yī)院的護(hù)理考核內(nèi)容。

2.4 重視人性化管理

針對(duì)醫(yī)院的護(hù)理管理工作人性化色彩不足的問(wèn)題，在進(jìn)行醫(yī)院護(hù)理管理工作的過(guò)程中，要充分的強(qiáng)調(diào)“以人為本”的重要作用，在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，充分的重視到患者的心理情況[9]，在進(jìn)行對(duì)護(hù)理工作人員的管理過(guò)程中，要充分的關(guān)注到護(hù)理工作人員的工作情緒，制定出合理的管理方案，促進(jìn)護(hù)理管理效率的提升。

3 結(jié)論

在基層護(hù)理工作過(guò)程之中，總是會(huì)不可避免的出現(xiàn)一些護(hù)理缺陷問(wèn)題，這些護(hù)理缺陷問(wèn)題的存在，給護(hù)理危機(jī)的產(chǎn)生埋下了極大的安全隱患。與此同時(shí)，在護(hù)理工作的進(jìn)行過(guò)程之中，最為核心的部分就是保證醫(yī)院護(hù)理工作的護(hù)理安全性和護(hù)理質(zhì)量。而決定醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量的不僅僅取決于護(hù)理工作人員的綜合素質(zhì)以及護(hù)理工作人員的技術(shù)水平，還和醫(yī)院護(hù)理管理水平有著直接的關(guān)系?；颊邔?duì)于護(hù)理工作的滿(mǎn)意度是衡量一個(gè)醫(yī)院的護(hù)理工作水平高低的最重要指標(biāo)，針對(duì)這樣的情況，在進(jìn)行建立健全基層護(hù)理管理體系的過(guò)程之中，應(yīng)當(dāng)把護(hù)理管理的重點(diǎn)放在滿(mǎn)足患者的實(shí)際健康需要之上。為了有效的達(dá)到這一目標(biāo)，就要求在進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理的過(guò)程之中，追求高質(zhì)量、高效率的護(hù)理管理，倡導(dǎo)循序漸進(jìn)的進(jìn)行醫(yī)院護(hù)理方式改革，注重對(duì)目前的護(hù)理工作存在的缺陷問(wèn)題的彌補(bǔ)工作。在這樣的背景下，該文結(jié)合了目前社會(huì)的新形勢(shì)和新情況，對(duì)如何建立健全基層護(hù)理管理體系進(jìn)行了較為深入的研究，根據(jù)目前護(hù)理管理工作運(yùn)行的過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行了策略分析工作。

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[2]張文嫻,崔妙玲,應(yīng)燕萍.構(gòu)建醫(yī)院護(hù)理差錯(cuò)及不良事件報(bào)告系統(tǒng)的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2013(12)：1142-1144.

[3]陳曉紅,王建榮,馬燕蘭.澳大利亞有序高效護(hù)理管理體系感悟及思考[J].中國(guó)護(hù)理管理，2009(3)：72-75.

[4]徐秀.基于零缺陷的護(hù)理質(zhì)量管理體系構(gòu)建探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐. 2013(6)：743-744.

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R47

A

1672-5654（2015）01（b）-0142-02

2014-10-17）

馬彩云（1976-），女，山東淄博人，本科，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理工作。