莫秀婷 鄧朝華

健康自我效能對(duì)基于社交網(wǎng)站采納健康信息的影響分析*

莫秀婷1鄧朝華2△

目的 探討人們通過(guò)社交網(wǎng)站采納健康信息意愿的行為特點(diǎn)及健康自我效能對(duì)的調(diào)節(jié)與中介作用。方法 以社會(huì)認(rèn)知理論為基礎(chǔ)，在436份有效問(wèn)卷數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上采用SPSS 17.0、Lisrel7.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型進(jìn)行實(shí)證分析。結(jié)果 健康自我效能部分中介了感知情感支持、感知信息支持、健康關(guān)注、感知用戶(hù)信任與用戶(hù)采納意向之間的關(guān)系；自我效能在健康關(guān)注和采納意向之間不起調(diào)節(jié)作用。結(jié)論 本研究模型可以一定程度上預(yù)測(cè)人們基于社交網(wǎng)站采納健康信息的意愿。

自我效能 社交網(wǎng)站 健康信息 調(diào)節(jié)作用 中介作用 結(jié)構(gòu)方程模型

人們生活中經(jīng)常會(huì)有身體不適的時(shí)候，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲取健康信息不僅可以根據(jù)個(gè)人需求搜索信息，而且節(jié)省花費(fèi)、保護(hù)隱私、減少尷尬以及信息檢索高效[1]。利用互聯(lián)網(wǎng)獲取健康信息的動(dòng)機(jī)很多，例如上網(wǎng)搜索醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格及尋找更便宜的治療方案[2]、由于咨詢(xún)醫(yī)生的時(shí)間有限用戶(hù)自行上網(wǎng)搜索其他想了解的健康知識(shí)[3-4]或者上網(wǎng)查詢(xún)信息以確證醫(yī)生診斷或?qū)で笃渌鸢竅5]等。雖然互聯(lián)網(wǎng)資源極大地方便了信息獲取，但是由于虛假詐騙和錯(cuò)誤信息泛濫，尤其在健康疾病相關(guān)信息的獲取中，錯(cuò)誤的信息會(huì)給人們以危險(xiǎn)的決策行為，甚至引發(fā)誤診。目前國(guó)內(nèi)關(guān)于健康信息搜索行為的研究較少，尤其是基于社交網(wǎng)站獲取健康信息的相關(guān)研究。

健康自我效能(health self-efficacy)，即人們關(guān)于是否有能力控制影響其健康的環(huán)境事件的信念，被廣泛用于健康領(lǐng)域以預(yù)測(cè)分析人們的健康行為。本研究以社交網(wǎng)站獲取健康信息為背景，著重研究健康自我效能和其他因子對(duì)人們采納健康信息意愿的影響及健康自我效能的調(diào)節(jié)與中介作用，并構(gòu)建影響用戶(hù)采納社交網(wǎng)絡(luò)健康信息的研究模型。

相關(guān)評(píng)述

自我效能在健康領(lǐng)域也有廣泛應(yīng)用。在一個(gè)女性心臟疾病的研究中學(xué)者發(fā)現(xiàn)，自我效能顯著影響了人們的疾病管理行為，包括用藥、運(yùn)動(dòng)飲食習(xí)慣及壓力應(yīng)對(duì)[6]；Palsdottir發(fā)現(xiàn)具有高水平健康自我效能的個(gè)體運(yùn)動(dòng)的更多[7]，Jackson等認(rèn)為健康自我效能與人們促進(jìn)健康的生活方式有關(guān)[8]。自我效能對(duì)健康信息搜索行為也有影響[9]，有研究表明互聯(lián)網(wǎng)對(duì)人們的健康干預(yù)顯著提高了人們特定行為(如鍛煉身體和健康飲食)的自我效能，同時(shí)生理性和社會(huì)性的有利條件會(huì)使人們對(duì)行為變化有更加積極的預(yù)期[10]。

在健康信息系統(tǒng)的研究中，大多數(shù)學(xué)者都把自我效能作為自變量、應(yīng)變量，然而正如以上所述，健康自我效能不僅具有相對(duì)穩(wěn)定性，可能在用戶(hù)采納信息行為的模型中扮演著調(diào)節(jié)變量的角色，同時(shí)受到除了健康關(guān)注、社會(huì)支持等因子以外大量其他因素的影響，那么就意味著健康自我效能可能同時(shí)相對(duì)獨(dú)立于本文提出的影響因子，那么健康自我效能也可能是中介變量?，F(xiàn)有研究沒(méi)有進(jìn)行過(guò)相關(guān)的探究，故基于前人健康信息系統(tǒng)相關(guān)研究，結(jié)合社會(huì)認(rèn)知理論，本研究提出了兩個(gè)待驗(yàn)證的模型，分別為中介模型和調(diào)節(jié)模型，見(jiàn)圖1。同時(shí)由于本文是一個(gè)探索研究，所以不給出具體的研究假設(shè)。

數(shù)據(jù)來(lái)源

本研究的數(shù)據(jù)來(lái)源于問(wèn)卷調(diào)查，基于以上理論基礎(chǔ)和變量定義，設(shè)計(jì)了一份Likert5級(jí)量表的調(diào)查問(wèn)卷，依次選擇強(qiáng)烈不同意、不同意、不確定、同意、強(qiáng)烈同意等5項(xiàng)，依次給予1～5分。問(wèn)卷主要通過(guò)直接發(fā)放和電子郵件方式進(jìn)行發(fā)放。問(wèn)卷共回收451份，除去填答不完整及所有題項(xiàng)答案都一樣的問(wèn)卷，有效問(wèn)卷436份，占總樣本的96.7%。問(wèn)卷填答者分別來(lái)自四川(153份)、湖北(164份)、陜西(30份)、山東(69份)等地區(qū)。

樣本中男性(52.5%)和女性(47.5%)比例相當(dāng)；數(shù)據(jù)填答者大多數(shù)都受過(guò)高等教育(本科及以上占61.2%)，且相對(duì)較年輕(18～30歲占55.3%)，學(xué)生所占比例高(44.5%)。艾瑞咨詢(xún)2012調(diào)查數(shù)據(jù)表明，中國(guó)社交網(wǎng)絡(luò)用戶(hù)中男性(54.2%)略多于女性(45.8%)；年輕用戶(hù)(19～30歲)是社交網(wǎng)絡(luò)的最主要的使用群體，占比為54.6%；社交網(wǎng)絡(luò)用戶(hù)以高學(xué)歷的白領(lǐng)及學(xué)生為主。從社會(huì)發(fā)展來(lái)看，新技術(shù)、新生活方式總是在這些人群中首先被接受、被實(shí)踐，而且這類(lèi)用戶(hù)具備較高的互聯(lián)網(wǎng)普及率和熟練應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)的能力，且長(zhǎng)期的學(xué)習(xí)和工作積累了較多穩(wěn)定的社會(huì)群體關(guān)系?；谝陨戏治?，我們可以認(rèn)為樣本抽樣是合理的。

本研究使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包及Lisrel7.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析并構(gòu)建理論模型，運(yùn)用結(jié)構(gòu)方程模型進(jìn)行分析。

研究結(jié)果

1.問(wèn)卷信效度及特征分析

采用探索性因子分析對(duì)測(cè)量模型進(jìn)行信度和效度的檢驗(yàn)。信度由CR值和Cronbach’s α值來(lái)測(cè)量，效度由各因子負(fù)載來(lái)測(cè)量，結(jié)果如表1所示。從表1可知，潛變量的CR值和Cronbach’s α值基本大于0.7，表明樣本數(shù)據(jù)的信度較好；所有測(cè)度項(xiàng)的因子負(fù)載均大于0.5，表明樣本數(shù)據(jù)的效度較好。

***P<0.01

2.中介作用分析

根據(jù)Baron和Kenny的研究，采用回歸分析來(lái)考察健康關(guān)注、感知信息支持、感知情感支持、感知用戶(hù)信任和采納意向的中介作用。中介作用的存在需要同時(shí)滿足以下三個(gè)條件：(1)以應(yīng)變量DV對(duì)自變量IV回歸，系數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；(2)以中介變量對(duì)自變量回歸，系數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；(3)以應(yīng)變量對(duì)自變量與中介變量M回歸，中介變量系數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。若自變量系數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義但比(1)中的系數(shù)小，則為部分中介作用；若自變量系數(shù)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則為完全中介作用。中介作用分析結(jié)果如表2所示。

從表2可以看出健康自我效能部分中介了感知情感支持、感知信息支持、健康關(guān)注、感知用戶(hù)信任分別與用戶(hù)采納意向之間的關(guān)系。

另外，本研究運(yùn)用Lisrel軟件分別對(duì)健康自我效能的完全中介作用、部分中介作用和無(wú)中介作用3個(gè)模型進(jìn)行模型擬合度的檢驗(yàn)，結(jié)果見(jiàn)表4。結(jié)構(gòu)方程結(jié)果顯示，部分中介模型的擬合最優(yōu)，即健康自我效能在各因子和用戶(hù)健康信息采納行為之間所起的是不完全中介作用。具體部分中介模型如圖2所示。

虛線表示該條路徑?jīng)]有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)線表示該條路徑在0.01水平有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的路徑除去，即得到本文欲驗(yàn)證性分析的模型圖，見(jiàn)圖3。感知用戶(hù)風(fēng)險(xiǎn)在部分中介模型中對(duì)健康自我效能和用戶(hù)采納意向均不顯著(P>0.05)，故將其刪去，基于該模型提出的假設(shè)為：

H1：健康自我效能顯著影響用戶(hù)采納SNS健康信息的意向；

H2：健康關(guān)注顯著影響用戶(hù)采納SNS健康信息的意向；

H3：健康關(guān)注顯著影響用戶(hù)的健康自我效能；

H4：感知信息支持顯著影響用戶(hù)的健康自我效能；

H5：感知感情支持顯著影響用戶(hù)的健康自我效能；

H6：感知用戶(hù)信任顯著影響用戶(hù)的健康自我效能。

3.調(diào)節(jié)作用分析

我們進(jìn)一步探討健康自我效能對(duì)健康關(guān)注和用戶(hù)采納意向的調(diào)節(jié)作用。對(duì)調(diào)節(jié)作用的檢驗(yàn)通常采用分層回歸的方法，考察交叉項(xiàng)對(duì)應(yīng)變量的路徑系數(shù)是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本文運(yùn)用層次回歸的方法，分三步分別對(duì)性別、年齡、學(xué)歷和收入等人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量與健康自我效能、健康關(guān)注及其交互項(xiàng)對(duì)用戶(hù)健康信息采納意向進(jìn)行回歸分析。第一步引入控制變量，發(fā)現(xiàn)教育程度在0.05水平顯著，收入在0.1水平顯著；第二步引入了自我效能和健康關(guān)注變量，發(fā)現(xiàn)引入的兩個(gè)變量都顯著，但此時(shí)控制變量各項(xiàng)均不顯著；第三步引入自我效能和健康關(guān)注的乘積項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)并不顯著，因此判斷自我效能在健康關(guān)注和采納意向之間不起調(diào)節(jié)作用。

*P<0.10,**P<0.05,***P<0.01

4.驗(yàn)證性結(jié)構(gòu)方程模型檢驗(yàn)

基于以上研究結(jié)果，提出的假設(shè)模型(見(jiàn)圖3)中包括4個(gè)外生潛變量(健康關(guān)注ξ1、感知信息支持ξ2、感知情感支持ξ3、感知用戶(hù)信任ξ4)和兩個(gè)內(nèi)生潛變量(用戶(hù)采納信息的行為意向η1、健康自我效能η2)，每個(gè)潛變量都由對(duì)應(yīng)的觀測(cè)變量來(lái)測(cè)量。結(jié)構(gòu)方程模型如下：

η1=γ11ξ1+β21η2+ζ1

(1)

η2=γ12ξ1+γ22ξ2+γ32ξ3+γ42ξ4+ζ2

(2)

采用Lisrel方法對(duì)模型進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果如圖4所示。6個(gè)假設(shè)，共有5個(gè)假設(shè)得到了數(shù)據(jù)性支持。

由檢驗(yàn)結(jié)果可知，在0.05的顯著水平下，在健康自我效能的各個(gè)影響因素中，感知用戶(hù)信任的影響作用最大，路徑系數(shù)是0.47；其次是感知信息支持；再次是感知情感支持，健康關(guān)注的影響作用僅在0.1水平上顯著，即假設(shè)H3不成立。影響用戶(hù)采納意向的兩個(gè)變量中，健康自我效能的影響作用更大，路徑系數(shù)是0.56。其中，采納意向和健康自我效能被解釋的方差分別是51%和56%。

Lisrel還給出了結(jié)構(gòu)方程模型的擬合指標(biāo)，如表6所示。其中卡方值和自由度的比值為2.34，根據(jù)Joreskog和Sorbom的建議，這個(gè)值可以接受。因此，可以認(rèn)為本研究模型擬合度較好。

討 論

在基于社交網(wǎng)絡(luò)獲取健康信息的背景下，本研究結(jié)合社會(huì)認(rèn)知理論，欲探究用戶(hù)健康自我效能、自身健康狀況的關(guān)注程度、社交網(wǎng)站的信息和情感支持評(píng)價(jià)、社交網(wǎng)站的感知風(fēng)險(xiǎn)和感知信任對(duì)用戶(hù)采納健康信息的影響作用。根據(jù)已有的經(jīng)驗(yàn)，起到中介作用的變量一般都是一些容易受到其它變量影響，如情緒、態(tài)度等，而起到調(diào)節(jié)作用的變量一般都是一些具有穩(wěn)定特性的變量，在一個(gè)模型中不容易受到其他變量的影響，如性格、自尊等[11]。健康自我效能被廣泛應(yīng)用于健康領(lǐng)域，在本研究的模型中是指用戶(hù)對(duì)利用社交網(wǎng)站進(jìn)行健康信息搜索能力的信念，它既具有相對(duì)穩(wěn)定性，又受到許多其他因素的影響。首先，健康自我效能具有變化性，因?yàn)橛绊懹脩?hù)對(duì)采納SNS健康信息信念的因素會(huì)受到廣泛因素的影響，除了本文所提及的健康關(guān)注、感知信息支持、感知情感支持、感知風(fēng)險(xiǎn)、感知信任之外，還有用戶(hù)對(duì)自我學(xué)習(xí)能力的評(píng)價(jià)、以往類(lèi)似使用經(jīng)驗(yàn)和用戶(hù)體驗(yàn)等諸多因素的影響。同時(shí)，健康自我效能又具有相對(duì)穩(wěn)定性，因?yàn)橛绊懹脩?hù)使用信念的環(huán)境因素和個(gè)體因素都具有長(zhǎng)時(shí)間的穩(wěn)定性，例如互聯(lián)網(wǎng)信息傳播的安全性、用戶(hù)生活方式、用戶(hù)的職業(yè)類(lèi)型和收入水平等，這些影響條件不是短時(shí)間可以改變的。進(jìn)一步，個(gè)體性格特質(zhì)更具有非常強(qiáng)的穩(wěn)定性，如用戶(hù)的信任特質(zhì)，而這些因素都會(huì)導(dǎo)致自我效能具有相對(duì)穩(wěn)定性。健康自我效能具有相對(duì)變化性，所以健康自我效能會(huì)起到中介作用；但是，健康自我效能又具有相對(duì)穩(wěn)定性，所以又可以認(rèn)為它起到調(diào)節(jié)作用。而本文的探索性研究就是試圖回答這個(gè)問(wèn)題。

結(jié)果顯示健康自我效能在健康關(guān)注與用戶(hù)采納意向之間不存在調(diào)節(jié)作用，即用戶(hù)利用社交網(wǎng)站進(jìn)行健康信息搜索能力的信念不傾向于加強(qiáng)或削弱健康關(guān)注的程度。相反，研究結(jié)果支持健康自我效能在包括健康關(guān)注在內(nèi)的各因子和用戶(hù)采納意向之間存在中介作用。

同時(shí)，基于研究結(jié)果提出假設(shè)模型,使用Lisrel的方法進(jìn)行驗(yàn)證性結(jié)構(gòu)方程模型檢驗(yàn)。除了假設(shè)健康關(guān)注顯著影響健康自我效能不成立，其他各路徑都得到了不同程度支持，而且采納意向和健康自我效能的方差解釋率在社會(huì)科學(xué)中可以認(rèn)為較高，模型可以一定程度上預(yù)測(cè)人們基于社交網(wǎng)站采納健康信息的意愿。

結(jié) 論

自我效能在健康信息領(lǐng)域應(yīng)用廣泛，但是研究其在社交網(wǎng)絡(luò)背景下用戶(hù)對(duì)健康信息的采納較少，尤其是健康自我效能的中介作用和調(diào)節(jié)作用。本研究以用戶(hù)采納SNS健康信息為例，說(shuō)明了自我效能既存在調(diào)節(jié)作用，又存在中介作用的可能。同時(shí)根據(jù)研究結(jié)果建立結(jié)構(gòu)方程模型并進(jìn)行了驗(yàn)證性檢驗(yàn)。最后得到如下結(jié)論：

1.健康自我效能部分中介了感知情感支持、感知情感支持、健康關(guān)注和感知用戶(hù)信任對(duì)用戶(hù)采納意愿的影響；

2.通過(guò)回歸分析，結(jié)果不支持健康自我效能在健康關(guān)注和用戶(hù)采納意向之間的調(diào)節(jié)作用；

3.通過(guò)健康自我效能、健康關(guān)注、感知情感支持、感知情感支持、健康關(guān)注和感知用戶(hù)信任可以有效預(yù)測(cè)用戶(hù)基于社交網(wǎng)絡(luò)的健康信息的采納意向。

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(責(zé)任編輯：郭海強(qiáng))

Analysis of the Influence of Health Self-efficacy on Health Information Adoption via SNS

Mo Xiuting,Deng Zhaohua

(Shandong University(250000),Jinan)

Objective The purpose is to explore influence factors on people’s adoption behavior of health information via Social Networking Sites and analyzes health self-efficacy’s moderate and mediate effect between people’s usage intention and other affecting factors.Methods s Based on Social Cognitive Theory,we used SPSS and Lisrel software to analyze the data from 436 valid questionnaires and built a structure equation model for empirical analysis.Results The Results show that health self-efficacy partially mediate users’adoption intention between perceived emotional support,perceived informational support,health concern and perceived users trust;health self-efficacy does not moderate the relationship of health concern and adoption intention.Conclusion This model we built could predict the adoption intention of health information based on social network.

Self-efficacy;Social networking sites;Health information;Mediator;SEM

國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目“基于感知價(jià)值和信任的移動(dòng)健康服務(wù)用戶(hù)采納模型及優(yōu)化策略研究”(71201063)；教育部人文社科基金“醫(yī)改新形勢(shì)下移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)用戶(hù)采納行為動(dòng)態(tài)演化機(jī)理研究”(12YJC63001)；中央高?；究蒲袠I(yè)務(wù)費(fèi)項(xiàng)目(2015AB019)

1.山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院(250000)

2.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院

△通信作者：鄧朝華，E-mail:zh-deng@hust.edu.cn