羅曉風(fēng) 肖曉玲 湛柳華 周德謙 曾維斌

廣州市越秀區(qū)疾病預(yù)防控制中心(510055)

應(yīng)用集中度與圓形分布法及氣象因素分析2009-2013年廣州市越秀區(qū)手足口病季節(jié)性特征

羅曉風(fēng) 肖曉玲 湛柳華 周德謙 曾維斌△

廣州市越秀區(qū)疾病預(yù)防控制中心(510055)

集中度 圓形分布 手足口病 季節(jié)性特征

分析傳染病的周期性分布對(duì)于疾病預(yù)防策略和措施的制定具有重要意義，準(zhǔn)確判斷其流行期并提前采取預(yù)防措施，對(duì)預(yù)防與控制某些傳染病的流行有一定作用，集中度是能反映全年數(shù)據(jù)變化集中情況的綜合指標(biāo)，對(duì)于判斷數(shù)據(jù)的集中程度具有重要意義；圓形分布的平均角及其可信區(qū)間，可分析疾病的高峰時(shí)間和流行期，國內(nèi)已有多個(gè)學(xué)者進(jìn)行研究并取得一定成效[1-4]。廣州市越秀區(qū)手足口病監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，每年該病都會(huì)出現(xiàn)發(fā)病高峰[5]。準(zhǔn)確判斷該病流行期，在流行前采取控制措施，對(duì)于手足口病的防控工作有重要意義,本研究利用集中度和圓形分布對(duì)廣州市越秀區(qū)2009-2013年該病每月發(fā)病數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，同時(shí)統(tǒng)計(jì)分析2009-2012年發(fā)病數(shù)與氣象因素的關(guān)系，闡明其季節(jié)分布特征。

材料和方法

1.資料來源

2009-2013 年廣州市越秀區(qū)手足口病新發(fā)病例疫情數(shù)據(jù)來自“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”，各年數(shù)據(jù)按月匯總。人口資料來自越秀區(qū)公安分局，氣象資料來自廣州市統(tǒng)計(jì)局年鑒。

2.方法

(1)集中度 計(jì)算各月份病例數(shù)占總病例數(shù)的百分比，用以下公式計(jì)算集中度[1]：

其中M為集中度，R表示離散度，r表示手足口病各月病例數(shù)與總病例數(shù)之比，一共包括12個(gè)月份。

(2)圓形分布 圓形分布是把具有周期性的數(shù)據(jù)經(jīng)三角函數(shù)變換，轉(zhuǎn)為線性數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析方法[1]。周期性數(shù)據(jù)如果有集中分布特征，可用平均角衡量這種特征。通過以下三角函數(shù)變換，計(jì)算病例流行高峰期[1]。

結(jié) 果

1.流行概況

2009-2013年廣州市越秀區(qū)每年手足口病報(bào)告的病例數(shù)分別為871,1973,2803,3102,3706例，報(bào)告發(fā)病率分別為74.69/10 萬、168.73/10 萬、239.32/10 萬、264.85/10 萬、315.59/10 萬；年平均發(fā)展速度為43.37%。新發(fā)病例年齡最小5天，最大84歲，發(fā)病例數(shù)人口學(xué)特征詳見表1。各月發(fā)病情況見表2。病例的分布顯示有季節(jié)升高特征，各月份報(bào)告病例數(shù)一般從4月份開始增加，5-6月份達(dá)到高峰，其中5-7月份報(bào)告病例數(shù)占總病例數(shù)的 48.3%。

2.集中度指標(biāo)計(jì)算結(jié)果

根據(jù)手足口病各月病例數(shù)和集中度計(jì)算公式，計(jì)算得Rx=-0.3306，Ry=-0.0234，M=0.3314，提示廣州市越秀區(qū)該病有一定季節(jié)性特征。

3.圓形分布計(jì)算結(jié)果

4.手足口病與氣象因素的相關(guān)分析：

統(tǒng)計(jì)2009-2012年手足口病與發(fā)病數(shù)的相關(guān)分析得，病例數(shù)與月降雨量、月平均溫度、平均相對(duì)濕度呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.597、0.468、0.351，P值為(<0.01、<0.01、<0.05)。

討 論

集中度反映了周期性數(shù)據(jù)集中程度的指標(biāo),是根據(jù)全年各月份數(shù)據(jù)綜合計(jì)算得出。該指標(biāo)計(jì)算簡單,能客觀反映出監(jiān)測數(shù)據(jù)的季節(jié)性分布程度,但不能表達(dá)數(shù)據(jù)的高峰期，以及流行時(shí)間[6]。圓形分布適用于單峰特征的周期性數(shù)據(jù)，利用平均角可計(jì)算出監(jiān)測數(shù)據(jù)的發(fā)病高峰和流行期，且可進(jìn)行不同地區(qū)、不同時(shí)間的比較。本研究計(jì)算得出手足口病集中度指標(biāo)為 0.3314，表明廣州市越秀區(qū)該病發(fā)病具有一定季節(jié)性,但因全年每個(gè)月份都有一定數(shù)量的報(bào)告病例，且流行期持續(xù)的時(shí)間長，集中度指標(biāo)不高。圓形分布計(jì)算表明，越秀區(qū)該病發(fā)病高峰一般在7月上旬(Rayleigh 檢驗(yàn)P<0.01)，流行期從 4月21日至 9 月17日，跨度大約5個(gè)月。由于假期效應(yīng)和氣候等因素引起聚集性病例的減少，越秀區(qū) 2009-2013年手足口病報(bào)告病例數(shù)均在7-8 月出現(xiàn)減少，導(dǎo)致報(bào)告病例數(shù)在 4-7 月出現(xiàn)明顯高峰，9-10 月出現(xiàn)小高峰，與廣東省王鐵強(qiáng)、鄧愛萍等研究的結(jié)果相似[7]圓形分布計(jì)算結(jié)果提示在流行期前，即 4月初即應(yīng)采取預(yù)防措施，特別是對(duì)托幼機(jī)構(gòu)，以降低其流行高峰和縮短流行期；手足口病的流行期長，也應(yīng)持續(xù)采取各種防控措施，降低其危害。在4-7月期間,越秀區(qū)氣象主要因素降雨量、氣溫、平均濕度均處于年度上升趨勢,腸道病毒致病力增強(qiáng)，伴隨手足口病的發(fā)病數(shù)亦開始出現(xiàn)季節(jié)性周期上升趨勢[8],與本研究結(jié)果相吻合,利用集中度和圓形分布指標(biāo)定量分析及氣象因素影響描述了手足口病流行的時(shí)間分布特征，包括其流行期、流行高峰，對(duì)其預(yù)防控制措施的提出具有重要意義。

[1]金丕煥.醫(yī)用統(tǒng)計(jì)方法.上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1992:208 -214.

[2]蔣靜，嚴(yán)毅，田滔滔，等.應(yīng)用圓形分布法分析宜昌市流行性腮腺炎發(fā)病的季節(jié)性規(guī)律.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2014,3(3)：473-474.

[3]毛龍飛，何茶清.集中度和圓形分布法在傳染病季性特征分析中的應(yīng)用.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2014，31(2)：251-253.

[4]聶軼飛，王海峰，李孟磊，等.應(yīng)用集中度和圓形分布法探討河南省2010年手足口病流行規(guī)律.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2013,30(3)410：-411.

[5]湛柳華,周文,羅曉風(fēng),等.廣州市越秀區(qū)2008～2009年手足口病流行病學(xué)特征.熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2011(8)：950-953.

[6]周淑琴，孟淑欣.集中度和圓形分布法分析蓬萊市腎綜合征出血熱季節(jié)性的應(yīng)用.熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2012，12(4):475-477.

[7]王鐵強(qiáng)，鄧愛萍，帥恵萍，等.應(yīng)用集中度與圓形分布法分析2009-2011年廣東省手足口病季節(jié)性特征.華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013,39(3)：33-35.

[8]羅曉風(fēng),湛柳華,周文,等.2010-2011年廣州市越秀區(qū)手足口病發(fā)例數(shù)與氣象因素和空氣污染指數(shù)的相關(guān)性分析.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,48(9):182-184.

(責(zé)任編輯：鄧 妍)

△通信作者:曾維斌