張利平 李望晨 秘玉清

濰坊醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院(261053)

物元可拓法在醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)綜合評價建模設(shè)計中的應(yīng)用*

張利平 李望晨△秘玉清

濰坊醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院(261053)

目的 探討物元可拓法在綜合評價建模中的適應(yīng)性，以醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)為立足點設(shè)計實證算例，檢驗其應(yīng)用價值。方法 醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)遞階層次指標體系為載體，預(yù)設(shè)評判等級，將某學(xué)生測評值轉(zhuǎn)化計算關(guān)聯(lián)系數(shù)，逐層分類合成加權(quán)關(guān)聯(lián)度，將特征值作為各種維度等級劃分依據(jù)。結(jié)果 該法信息利用充分，各種維度評判結(jié)果均可作為決策參考依據(jù)。結(jié)論 物元可拓法對于醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)綜合評價建模研究有較強優(yōu)勢，可以在醫(yī)學(xué)教育或衛(wèi)生事業(yè)管理領(lǐng)域推廣。

物元可拓 醫(yī)學(xué)生 人文素質(zhì) 綜合評價 建模方案

醫(yī)療科技技術(shù)進步與衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，與哲學(xué)、社會學(xué)的聯(lián)系日益密切，矛盾也日漸突出。物欲橫流的外部環(huán)境也沖擊著醫(yī)護工作人員的職業(yè)觀和道德觀。醫(yī)學(xué)實施客體是社會人而非動物或物品，不應(yīng)僅強調(diào)醫(yī)療器械、化學(xué)藥物和手術(shù)平臺作用，追求個人績效或醫(yī)院經(jīng)濟效益。醫(yī)療行業(yè)應(yīng)重視道德倫理、弘揚人道和播灑仁愛，擴大人文素質(zhì)影響力。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育應(yīng)從醫(yī)學(xué)在校生抓起，遵循醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標和專業(yè)認證制度的宏觀要求，專業(yè)技術(shù)與人文素質(zhì)教育相統(tǒng)一，加強職業(yè)道德、人文知識、社會公德和職業(yè)精神等方面的學(xué)習(xí)與培養(yǎng)，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)向生物、心理、社會、環(huán)境的模式轉(zhuǎn)變趨勢。

評價思想

為檢驗醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育效果，常需要進行綜合評價研究[1]，以輔助教育管理決策。當前研究以理論對策論述為主，缺乏技術(shù)引入、方案設(shè)計和實證研究。以人文素質(zhì)指標體系和測評數(shù)據(jù)為載體，建模方案有實用價值和方法意義，可為教育管理綜合評價提供借鑒。統(tǒng)計綜合評價方法多見于多指標集成算法，將待評價對象和指標測量數(shù)據(jù)借助集結(jié)算法合成單指標形式，據(jù)此進行比較排序。譬如，對某班級全體學(xué)生所有科目成績求和后進行排名。誠然，對于多屬性指標經(jīng)無量綱預(yù)處理后再合成，但集結(jié)算法多樣化、適配選擇標準多、設(shè)計環(huán)節(jié)繁瑣以及評價結(jié)果的敏感性等系列問題，給應(yīng)用者帶來取舍解釋或?qū)蛟O(shè)計上的困擾。

為此可嘗試避開傳統(tǒng)設(shè)計思路，給出若干優(yōu)劣等級，對指標實際情況依次劃分數(shù)值區(qū)間作為參照標準，然后獨立實施于待評對象，綜合尋求優(yōu)劣等級。模糊數(shù)學(xué)有類似功能且廣泛使用，但是運算主觀性強、算法粗糙、原始信息難以充分利用。近些年出現(xiàn)系統(tǒng)科學(xué)新方法—可拓學(xué)[2-3]，由蔡文研究員創(chuàng)立，在管理科學(xué)建模問題中逐漸引起決策研究工作者重視，為綜合評價研究指出新方向，在教育管理和醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域有應(yīng)用新穎性，可以引入醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)評價問題開展實證研究和檢驗性能，為教育或衛(wèi)生行業(yè)管理人員提供方法借鑒。

簡明原理

假設(shè)評價指標體系為c1,c2,…,cn，均可劃分為m個等級，標記待評對象、經(jīng)典域、節(jié)域[4]：

則Kj(xi)為測量值關(guān)于等級j的關(guān)聯(lián)系數(shù)轉(zhuǎn)化公式：

Kj(xi)=ρ(xi,Xji)/(ρ(xi,Xpi)-ρ(xi,Xji))；xi?Xji;

Kj(xi)=-ρ(xi,Xji)/(bji-aji)；xi∈Xji。

其中ρ(xi,Xji)=|xi-(aji+bji)/2|-(bji-aji)/2; ρ(xi,Xpi)=|xi-(api+bpi)/2|-(bpi-api)/2。

算例分析

將物元可拓法用于醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)綜合評價研究，根據(jù)測評指標和數(shù)據(jù)為載體進行建模方案設(shè)計，給出分析結(jié)果并驗證技術(shù)價值。參考第三軍醫(yī)大學(xué)李瑛，以Delphi法構(gòu)建醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的遞階層次評價指標體系[5]，一級指標經(jīng)逐級篩選細化后得到二級指標以及三級指標，鑒于指標間重要性差異，用層次分析法計算權(quán)重。三級指標全部屬于正向指標，數(shù)值越大則說明在該方面越突出?？紤]到各指標屬性相同且總變化范圍為0分～10分，于是確定節(jié)域為<0,10>。指定“不及格”,“及格”,“中等”,“良好”和“優(yōu)秀”共五個優(yōu)劣等級，經(jīng)典域依次為<0,6>,<6,7>,<7,8>,<8,9>和<9,10>。

以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)某大五學(xué)生為對象，根據(jù)細化后27項指標依次逐項測評。每個指標總分為10分，根據(jù)指標實際所達到或具備程度打分，由表格收集基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，為建模分析提供“原材料”。對指標含義充分解釋基礎(chǔ)上，組織專家評價、同學(xué)評價和自我評價，兼顧三方均衡性并突出專家分量，經(jīng)全程指導(dǎo)以避免隨意性和主觀性，得到測評均值數(shù)據(jù)矩陣形式。通過各指標經(jīng)典域、節(jié)域，按計算流程將測量值轉(zhuǎn)化為關(guān)于各等級關(guān)聯(lián)系數(shù)。各層級指標的權(quán)重、測量均值及關(guān)聯(lián)系數(shù)計算結(jié)果見表1：

接下來與權(quán)重結(jié)合，將各相應(yīng)維度的關(guān)聯(lián)系數(shù)逐級或分類加權(quán)合成計算，得到各種維度下的關(guān)聯(lián)度。再將關(guān)聯(lián)度與等級值結(jié)合計算等級特征值，根據(jù)特征值精確描述應(yīng)劃分等級。以關(guān)聯(lián)度最大為原則，可劃定各種維度隸屬等級。還可繼續(xù)將五個等級依次用數(shù)字“1”,“2”,“3”,“4”,“5”表示，將關(guān)聯(lián)度經(jīng)線性歸一化以后，逐級或分類計算各種維度特征值，并據(jù)此評判優(yōu)劣水平。通過將等級值、權(quán)重和關(guān)聯(lián)系數(shù)納入計算流程，詳細分析各種二級維度、一級維度以及整體水平情況。限于篇幅，中間計算過程省略，結(jié)果列入表2。

特征值反映了優(yōu)劣方向上的“刻度值”，通過將單項測量信息轉(zhuǎn)化為與各等級關(guān)聯(lián)程度，兼顧權(quán)重調(diào)節(jié)作用，評判結(jié)果可靠、有效、科學(xué)。每種維度情況均由表給出，不必詳細列舉。行為規(guī)范和道德知識等達到良好，思維理念較為落后。同理，對一級維度排序，人文知識與人文方法近似良好，人文思想和人文精神尚落后。該生綜合人文素質(zhì)良好偏下。

討 論

物元可拓法比傳統(tǒng)多指標集結(jié)算法有獨特性能，功能多且適應(yīng)廣，為綜合評價建模研究提供新方向。根據(jù)計算流程，將待評對象獨立實施于評判建模方案，依次尋求關(guān)于各指標的關(guān)聯(lián)系數(shù)，繼而加權(quán)合成關(guān)聯(lián)度，計算各維度的特征值作為等級劃分依據(jù)，類似某種“尺碼”作用，特征值越大則對象在該維度下就越優(yōu)。

醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)指標體系可根據(jù)研究目標、適用對象和時境不同而動態(tài)優(yōu)化，確?？茖W(xué)性、可行性和實用性，通過收集測量信息并反饋于教育工作實際。針對不同維度指標體系和大數(shù)據(jù)系統(tǒng)，定性與定量結(jié)合，數(shù)理方法和測評信息加工融合，通過綜合評判發(fā)現(xiàn)不足，多方位把握，促進人文素質(zhì)培養(yǎng)工作均衡發(fā)展與完善。物元可拓法用于醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)綜合評判建模方案設(shè)計，計算步驟條理清晰、信息利用充分，不須輔助特定程序軟件，操作與實現(xiàn)便利?？梢苑诸愒u判醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)各維度和整體情況，也可根據(jù)多個學(xué)生測評數(shù)據(jù)，分別獨立納入綜合評判建模方案，特征值作為比較依據(jù)。

[1]李四海,周增桓,郭照江.高等醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育評價研究.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2005,18(2):87-88.

[2]楊春燕,蔡文.可拓工程.科學(xué)出版社.2007:130-134.

[3]蔡文,楊春燕.可拓學(xué)的應(yīng)用研究及與推廣.數(shù)學(xué)的實踐與認識,2010,40(7):214-220.

[4]王永林.住院科室醫(yī)療質(zhì)量的可拓關(guān)聯(lián)分析初探.中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2010,27(5):514-515,525.

[5]李瑛.醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)發(fā)展性評價體系的研究.第三軍醫(yī)大學(xué)博士論文,2011.

(責(zé)任編輯：劉 壯)

*:教育部人文社科課題(15YJCZH087)；山東省自然科學(xué)基金ZR2015HL101；山東省高校人文社科課題J14W21;山東省統(tǒng)計科研課題KT15186-187；校大學(xué)生科技創(chuàng)新課題KX2015054

△ 通信作者:李望晨