【摘要】 目的 分析rt-PA靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床療效。方法 收集我院2011年5月～2012年8月期間診治的68例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組（35例）與對(duì)照組（33例），對(duì)照組患者采用常規(guī)抗血小板聚集藥物等治療，試驗(yàn)組實(shí)施rt-PA靜脈溶栓治療，對(duì)兩組患者治療前后的NIHSS評(píng)分和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，治療前試驗(yàn)組患者的NIHSS評(píng)分為（9.64±2.37）分，對(duì)照組為（9.59±2.41）分，兩組患者NIHSS評(píng)分比較無明顯差異（P>0.05），治療后試驗(yàn)組患者的NIHSS評(píng)分為（5.11±1.68）分，對(duì)照組為（7.46±1.71）分，兩組患者NIHSS評(píng)分均顯著降低（P<0.05），且試驗(yàn)組患者降低水平明顯大于對(duì)照組（P<0.05）。同時(shí)，試驗(yàn)組中有8例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.86％，對(duì)照組中有17例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為51.52％，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 rt-PA靜脈溶栓治療急性腦梗死具有良好的臨床療效。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.112

工作單位：165000黑龍江省大興安嶺地區(qū)加格達(dá)奇市大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

Rt - PA Intravenous Thrombolysis Treatment of Acute Cerebral Infarction Curative Effect Observation

LI Xiuli Neurology，Da Hinggan Ling Prefecture people's hospital of Jiagedaqi city in Heilongjiang province，Jiagedaqi 165000，China

【Abstract】

Objective To analyze the rt - PA intravenous thrombolytic therapy of acute cerebral infarction clinical curative effect. Methods To collect data in May 2011 to August 2012 during the diagnosis and treatment of 68 cases of acute cerebral infarction patients as the research object，were randomly divided into experimental group （35 cases） and control group （33 cases），control group were treated by routine antiplatelet aggregation drug therapy，such as experimental group to implement the rt - PA intravenous thrombolysis treatment，before and after treatment in patients with two groups of NIHSS score and the incidence of adverse reactions were analyzed. Results The results showed that the NIHSS score for patients with treatment before experimental （9.64±2.37），the control group is （9.59±2.41） points，two groups of patients with NIHSS score was no significant difference （P > 0.05），treatment group after treatment in patients with NIHSS score of （5.11±1.68 mm），control group is （7.46±1.71）points，NIHSS score of two groups of patients were significantly lower （P < 0.05），and reduce the level of experimental group patients significantly greater than the control group （P < 0.05）. At the same time，with 8 cases with adverse reaction in treatment group，the incidence of adverse reactions was 22.86％，adverse reactions，17 cases appear in the control group，the incidence of adverse reactions was 51.52％，treatment group adverse reactions was significantly lower than the control group （P < 0.05）. Conclusion rt - PA intravenous thrombolysis treatment of acute cerebral infarction with good clinical efficacy.

【Key words】 rt - PA intravenous thrombolysis，Acute cerebral infarction，Clinical curative effect

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院的68例發(fā)病4小時(shí)內(nèi)急性腦梗死患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組（35例）與對(duì)照組（33例），試驗(yàn)組中男20例，女15例，年齡41～82歲，平均年齡（59.33±15.16）歲；對(duì)照組中男19例，女14例，年齡40～80歲，平均年齡（58.32±15.24）歲。兩組患者一般資料比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)抗血小板聚集藥物、降血壓、降血脂等治療，試驗(yàn)組實(shí)施rt-PA靜脈溶栓治療，每日用藥劑量為0.9 mg/kg，具體用藥方法為：先將總劑量的10％在10分鐘內(nèi)靜脈滴注完，然后將剩余的90％在1小時(shí)內(nèi)滴完，24小時(shí)后實(shí)施頭顱CT檢查，確保無出血后口服拜阿司匹靈，每日劑量為200 mg，氯吡格雷，每日劑量為75 mg，持續(xù)口服10天后根據(jù)情況改為單一抗血小板聚集藥物治療，并輔以降脂等治療 ［1］。

2 結(jié)果

治療前試驗(yàn)組患者的NIHSS評(píng)分為（9.64±2.37）分，對(duì)照組為（9.59±2.41）分，兩組患者NIHSS評(píng)分比較無明顯差異（P>0.05），治療后試驗(yàn)組患者的NIHSS評(píng)分為（5.11±1.68）分，對(duì)照組為（7.46±1.71）分，兩組患者NIHSS評(píng)分均顯著降低（P<0.05），且試驗(yàn)組患者降低水平明顯大于對(duì)照組（P<0.05）。試驗(yàn)組中有8例出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括2例梗死灶邊緣少量滲血，4例牙齦出血，1例梗死灶邊緣少量滲血和1例少量舌頭出血，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.86％，對(duì)照組中有17例出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括4例梗死灶邊緣少量滲血，9例牙齦出血，2例梗死灶邊緣少量滲血和2例少量舌頭出血，不良反應(yīng)發(fā)生率為51.52％，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

臨床研究表明，急性腦梗死包括中心壞死區(qū)和其周邊的缺血半暗帶區(qū)，對(duì)于患者的搶救，最重要的是挽救半暗帶區(qū)，以促使該區(qū)域腦組織的功能全面恢復(fù)。通過給予患者超早期溶栓治療能有效促進(jìn)半暗帶有效血流恢復(fù)，以挽救缺血半暗帶，并進(jìn)一步縮小中心壞死區(qū)范圍，促使患者的缺損神經(jīng)功能改善 ［2］。國(guó)外眾多醫(yī)療研究報(bào)道稱，在急性腦梗死患者的治療中，只要患者符合 rt-PA 溶栓適應(yīng)證且經(jīng)濟(jì)條件許可就應(yīng)及時(shí)應(yīng)用rt-PA開展溶栓治療，特別是將溶栓時(shí)間窗延長(zhǎng)至發(fā)病后四小時(shí)可有效提高缺血性腦卒中患者的治療效果和預(yù)后 ［3-4］。

另一方面，不良反應(yīng)是急性腦梗死溶栓治療治療效果的判定，特別是溶栓后顱內(nèi)外出血并發(fā)癥，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料稱，溶栓后腦出血性轉(zhuǎn)化發(fā)生率為2％～11％，是影響患者治療效果和預(yù)后的重要影響因素。本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者NIHSS評(píng)分降低水平明顯大于對(duì)照組（P<0.05），表明了rt-PA靜脈溶栓治療急性腦梗死可有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能缺損改善，以促進(jìn)患者病情恢復(fù)。同時(shí)，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。由此表明，rt-PA靜脈溶栓治療急性腦梗死具有良好的臨床療效。