佟 赤 郭軍強 馬亞楠

秩和比法綜合評價2013年我國健康教育專業(yè)機構服務情況

佟 赤1郭軍強1馬亞楠2

健康教育是通過有計劃、有組織的信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動與過程。健康教育的核心是消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量。

為了綜合評價我國各省健康教育專業(yè)機構服務開展情況，本研究應用秩和比法對2013年全國各省區(qū)健康教育專業(yè)機構服務開展情況進行綜合分析，判斷各省區(qū)健康教育工作開展情況的優(yōu)劣，為健康教育機構的建設與發(fā)展及行政部門決策提供參考依據(jù)。

資料與方法

1.資料

2013年各省健康教育專業(yè)機構開展服務情況資料來自《2014年中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒》[1]，主要指標包括：(1)健康教育服務情況，含技術咨詢與政策建議(次)、公眾健康教育活動(次)、與媒體合辦欄目(個)、與媒體合作播放信息(次)；(2)傳播材料制作，含平面材料(萬份)、音像制品(萬份)、手機短信(萬條)、實物(萬個)；(3)主辦網(wǎng)站(個)；(4)健康教育培訓人次數(shù)。

2.方法

應用秩和比法綜合評價各省健康教育專業(yè)機構服務開展情況。該法已廣泛應用于醫(yī)療衛(wèi)生領域的多指標綜合評價、統(tǒng)計預報預測、統(tǒng)計質量控制等方面。具體計算過程借助SPSS 13.0及 Excel完成。

結果與分析

1.各省健康教育專業(yè)機構服務開展情況

2013年各省健康教育服務開展相關指標值見表1。X1～X10依次為：技術咨詢與政策建議(次)、公眾健康教育活動(次)、與媒體合辦欄目(個)、與媒體合作播放信息(次)、平面材料(萬份)、音像制品(萬份)、手機短信(萬條)、實物(萬個)、主辦網(wǎng)站(個)、健康教育培訓人次數(shù)。

2.秩和比分析

(1)編秩: 表1指標是健康教育服務開展情況的絕對數(shù)，綜合評價時應考慮服務人口規(guī)模。故以表1數(shù)據(jù)除以各省的人口數(shù)所得數(shù)據(jù)作為評價指標。按省區(qū)市排各評價指標的秩次，評價指標均為正向指標，數(shù)值越高，表示工作質量越好。各指標從小到大編秩，指標值相同時，取平均秩。編秩結果見表2。

(2)計算秩和比并排序

余類推，結果列于表2倒數(shù)第2欄。根據(jù)各省RSR值，對各地健康教育工作排序。依據(jù)前述指標的排序方法可知，RSR值越大，該地健康教育工作開展越優(yōu)。由此可見，青海、內蒙古、寧夏、甘肅、陜西等地的健康教育工作較優(yōu)，而天津、安徽、新疆則較劣。

(3)確定RSR的分布:根據(jù)RSR值大小，由小到大排序后，計算各組頻數(shù)f, 向下累計頻率Σf;確定各組RSR的秩次R及平均秩次，計算向下累計頻率：p= (R/n) ×100%，并求p所對應的概率單位值Probit，結果見表3。

(4)確定RSR的分布:以概率單位值Probit為自變量，RSR為應變量，求得直線回歸方程：RSR=-0.399+0.180Probit(F=671.632，P<0.01)。

(5)分檔排序:本研究根據(jù)實際情況，將健康教育工作質量分為好、良、一般、差四檔，根據(jù)RSR法分四檔的概率單位界值，算得RSR分檔界值，并依照各地的RSR值進行分檔排序，結果見表4。

*：按(1-1/4n)×100%估計

討 論

秩和比法綜合了多項評價指標的信息，反映了多個指標的綜合水平。此方法綜合能力強，可作為一個專門的綜合指標來進行統(tǒng)計分析，不引入主觀變量，克服了主觀定權的缺陷，可以進行分檔排序，消除異常值的干擾[2]。但該法也有不足的地方，指標值進行秩代換的過程中有可能會損失一些信息，導致對信息利用不完全，對離群值不敏感。

李侗桐等[3]研究結果顯示，接受過健康教育服務的不同戶籍類型、就業(yè)狀況、文化程度及收入水平人群對健康教育服務的滿意度并無差別，可見在接受健康教育服務時，不同人群的需求不會影響服務質量的主觀感知。提示社區(qū)衛(wèi)生服務機構在開展健康教育服務時，服務質量不受目標人群和教育內容的影響。龐靜等[4]調查結果表明，全國各級健康教育機構中，省級機構設置已齊備，地市級機構設置有待完善，區(qū)縣級機構設置需要大力建設。本文應用秩和比法，對我國各省的健康教育工作進行綜合評價。結果顯示，西部地區(qū)評價等級較好，東部較發(fā)達地區(qū)評價等級反而一般，分析其原因，可能是由于本研究在對健康教育開展活動情況進行評價時，考慮了各省的人口數(shù)的緣故。所以一些東部經(jīng)濟發(fā)達省份由于其人口基數(shù)大，評價結果并不靠前，而西部地區(qū)由于其人口相對少，評價結果相對靠前。這也提示我們健康教育工作更應該在人口密度較大的地區(qū)，尤其是區(qū)縣級機構進一步加強。

[1]國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.2014年中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2014:193-196.

[2]馮欣，袁兆康，王希,等. 加權秩和比法綜合評價健康教育機構服務能力現(xiàn)況.中國健康教育，2013， 29(2)：147-149.

[3]李侗桐，韓靜，吳志軍,等.影響健康教育服務均等化的社會因素研究.中國全科醫(yī)學，2013,16(11A)：3665-3667.

[4]龐靜，魏南方，黃相剛,等.2011年全國健康教育機構傳播材料制作狀況分析.中國預防醫(yī)學雜志，2014，15(2)：143-147.

(責任編輯：鄧 妍)

1.中國醫(yī)科大學繼續(xù)教育(成人教育)學院(110001)

2.中國醫(yī)科大學衛(wèi)生統(tǒng)計教研室