楊 帆

清熱涼血消銀湯治療尋常型銀屑病血熱證的臨床觀察

楊 帆

目的 探討清熱涼血湯治療尋常型銀屑病血熱證的臨床效果。方法 隨機(jī)將110例尋常型銀屑病血熱證患者平均分為兩組。觀察組行清熱涼血湯治療，對(duì)照組行阿維A膠囊治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組有效率、PASI評(píng)分、VAS評(píng)分、復(fù)發(fā)率等均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 采用清熱涼血湯治療尋常型銀屑病血熱證療效理想。

清熱涼血湯；阿維A膠囊；尋常型銀屑病血熱證

【Abstract】

Objective To observe the effect of Qingre Liangxue decoction in treating psoriasis vulgaris with blood-heat syndrome. Methods We divided 110 patients into two groups.the observation group used Qingre Liangxue Decoction，and control group used acitretin capsules， compared the effect of two groups. Results The effective rate， PASI scores，VAS scores of the observation group were significantly better than control group （P＜0.05）. Conclusion The effect of Qingre Liangxue Decoction is ideal.

【Key words】Qingre liangxue decoction，Acitretin capsules，Psoriasis vulgaris with blood-heat syndrome

目前，銀屑病是臨床中較為多見的慢性炎癥性疾病，其中青壯年是高發(fā)人群［1］。本病具有發(fā)病迅速、病程長及較難根治等特點(diǎn)，它不僅嚴(yán)重影響患者外貌，同時(shí)也給患者帶來較大的心理壓力［2］。本研究選擇110例尋常型銀屑病血熱證患者，探討清熱涼血湯的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)將我院2013年8月～2015年8月收治的110例尋常型銀屑病血熱證患者隨機(jī)平均分為2組，每組55例。兩組患者均符合中醫(yī)血熱證的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。其中觀察組男32例，女23例；年齡23～65歲，平均年齡（37.6±3.3）歲；病程2個(gè)月～20年，平均病程（8.8±0.7）年。對(duì)照組男30例，女25例；年齡24～66歲，平均年齡（37.9±3.5）歲；病程2個(gè)月～18年，平均病程（8.6±0.5）年。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合中醫(yī)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；（2）同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠、哺乳期婦女；（2）伴嚴(yán)重疾病者如惡性腫瘤等；（3）其它非尋常型銀屑病者；（4）近期使用阿維A類藥物者；（5）藥物過敏者；（6）不同意本次研究者。兩組年齡、病情及病程等方面差異無顯著性意義（P＞0.05）。

1.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

舌質(zhì)紅且脈弦滑。皮膚伴有紅色斑丘疹，抓撓后可發(fā)現(xiàn)紅暈，伴咽喉腫痛、便干尿赤等癥狀。

1.3方法

觀察組行清熱涼血湯治療，藥方成分主要有：水牛角15 g；赤芍、生槐米、丹皮、凌霄花各12 g；黃芩、板藍(lán)根、生地黃、雞血藤、白茅根、丹參各30 g。1劑/d，2次/d。對(duì)照組按照0.5 mg/（kg·d）的劑量服用阿維A膠囊進(jìn)行治療，每天一次。1個(gè)月為1個(gè)療程，兩組均連續(xù)治療兩個(gè)療程。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組復(fù)發(fā)率、嚴(yán)重性指數(shù)（PASI）、生活質(zhì)量評(píng)分，并經(jīng)視覺模擬法（VAS）評(píng)估瘙癢程度等。（1）采用諾丁漢健康調(diào)查問卷（NHP）［4］：評(píng)估患者生活質(zhì)量，分值越高提示生活質(zhì)量越差；（2）PAS評(píng)分［5］：評(píng)估皮損面積及嚴(yán)重程度，分?jǐn)?shù)越高提示疾病越嚴(yán)重；（3）VAS評(píng)分［6］：0分：無瘙癢感；1～3分：伴輕度瘙癢感；4～6分：伴中度瘙癢感；7～9分：伴重度瘙癢感；10分：極嚴(yán)重瘙癢，無法耐受；（4）評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［7］：通過PASI降低幅度評(píng)定。PASI降低率=│治療后積分差值│/治療前積分］×100%。①治愈：降低率＞90%；②顯效：下降率＞65%；③有效：下降率＞35%；④無效：下降率＜35%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)比研究

觀察組28例治愈，15例顯效，10例有效，2例無效，治療有效率為96.36%；對(duì)照組20例治愈，11例顯效，8例有效，16例無效，治療有效率為70.91%。觀察組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組NHP評(píng)分分析研究

護(hù)理后，觀察組精力評(píng)分（12.3±1.5分）、心理評(píng)分（3.8±0.8分）、社會(huì)生活評(píng)分（4.7±0.8分）、睡眠情感評(píng)分（6.5±2.0分）均明顯優(yōu)于對(duì)照組分別為（10.6±1.3分）、（2.5±1.1分）、（3.7±1.2分）、（4.6±0.9分），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組PASI、VAS評(píng)分分析研究

觀察組PASI、VAS 評(píng)分分別為（6.8±1.4分）、（1.5±0.5分）；對(duì)照組分別為（10.3±2.0分）、（2.8±0.6分），兩組各指標(biāo)評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4兩組復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率分析研究

隨訪4個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為3.64% ，對(duì)照組復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率為14.55% ，兩組復(fù)發(fā)率差異有顯著性意義（P＜0.05）。觀察組出現(xiàn)2例胃部不適。對(duì)照組出現(xiàn)2例口干、1例脫屑。上述癥狀均為輕微反應(yīng)，停藥后可自行改善。

3　討論

銀屑病屬于臨床中較為多見的慢性炎癥性疾病，它分為尋常型、膿皰型等四種類型。如今銀屑病發(fā)病機(jī)制尚未清晰，但與遺傳、免疫及氣候等因素具有重要的關(guān)系［8］。目前，臨床中治療銀屑病的藥物多種多樣，阿維A可抑制細(xì)胞的過度增生，是治療尋常型銀屑病的主要藥物，但其具有不良反應(yīng)多、復(fù)發(fā)率高等不足［9］，嚴(yán)重限制了其廣泛應(yīng)用。中醫(yī)藥治療銀屑病具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)［10］。

本研究采用清熱涼血方治療，方中水牛角、赤芍及白茅等藥物均具有清熱涼血之功效；丹參具有活血化瘀的作用；板藍(lán)根可清熱解毒?，F(xiàn)代藥理發(fā)現(xiàn)［11-12］，上述藥物具有抗炎、抗病毒等功效。諸藥合用，可達(dá)到清熱解毒，活血化瘀的作用［13］。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組有效率、PASI評(píng)分、VAS 評(píng)分、復(fù)發(fā)率等均優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05）。

綜上所述，采用清熱涼血湯治療尋常型銀屑病血熱證療效理想，復(fù)發(fā)率低，可較好的改善臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

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Clinical Curative Effect Observation of Qingre Liangxue Decoction in Treating Psoriasis Vulgaris With Blood-Heat Syndrome

YANG Fan Mudanjiang Traditional Chinese Medicine Hospitalin Heilongjiang，Mudanjiang 157000，China

R758.63

A

1674-9316（2015）33-0123-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.074

157000牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院