史素玲孫妞妞，2趙新爽，2朱永燕李莉莉

標(biāo)準(zhǔn)化電話隨訪模式在產(chǎn)后延伸護(hù)理中的應(yīng)用

史素玲1孫妞妞1，2趙新爽1，2朱永燕1李莉莉1

目的 探討一種標(biāo)準(zhǔn)化電話隨訪模式在產(chǎn)婦的產(chǎn)后延伸護(hù)理中作用。方法 根據(jù)產(chǎn)婦需求制定標(biāo)準(zhǔn)化的電話隨訪內(nèi)容及流程，選擇2015年6月～2015年12月在某三級(jí)甲等醫(yī)院婦產(chǎn)科住院分娩的產(chǎn)婦128例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各64例，觀察組由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的助產(chǎn)士在產(chǎn)婦產(chǎn)后2周內(nèi)，按照標(biāo)準(zhǔn)化電話隨訪內(nèi)容及流程進(jìn)行出院隨訪；對(duì)照組在產(chǎn)后2周內(nèi)由隨訪日值班責(zé)任護(hù)士給予常規(guī)性的出院隨訪，并隨機(jī)抽查隨訪效果及產(chǎn)婦對(duì)隨訪的滿意度。結(jié)果 觀察組有效隨訪率與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組在對(duì)電話隨訪人員提供的產(chǎn)科護(hù)理指導(dǎo)、嬰兒護(hù)理指導(dǎo)及對(duì)產(chǎn)婦疑問(wèn)的解答方面比較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組對(duì)電話隨訪人員服務(wù)滿意率與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但觀察組滿意率高于對(duì)照組。結(jié)論 運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化電話隨訪模式規(guī)范電話隨訪內(nèi)容和流程，既可有效提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度及健康指導(dǎo)的依從性，促進(jìn)母嬰健康。

標(biāo)準(zhǔn)化電話隨訪模式；產(chǎn)婦；出院隨訪；有效隨訪率；滿意率

【Abstract】

Objective To explore the effect of a standardized telephone follow-up mode in postpartum extend nursing. Methods The content and process of the standardized telephone follow-up mode was developed according to the needs of maternal. 128 cases of delivery of maternal from June 2015 to December 2015 in a tertiary level hospital obstetrics and gynecology were chosen. The sample were randomly divided into observation group （64 cases）and control group （64 cases）. For the observation group， the discharge follow-up were conducted in accordance with the standardized content and process by trained midwives in 2 weeks postpartum. And for the control group in 2 weeks postpartum， the discharge follow-up were conducted by the responsibility of nurses on duty. Last the random checks were conducted according to the effect of follow-up and maternal satisfaction with the followup. Results The difference of effective follow-up rate between the observation group and the control group， was statistically significant（P＜0.05）. The difference of obstetric nursing instruction， baby care and answer to maternal questions provided by follow-up workers， between the observation group and the control group， was statistically significant（P＜ 0.05）. The difference of the satisfaction rate about follow-up telephone service，between the observation group and the control group， was not statistically significant（P＞0.05）， but the satisfaction rate was higher in observation group. Conclusion Using the standardized telephone follow-up mode to regulate content and process， we can effectively improve the nursing satisfaction of maternal and the compliance about health guidance， finally promote the health of maternal and child.

【Key words】Standardized telephone follow-up mode，Maternal，Discharge follow-up，Effective follow-up rate，Satisfaction rate

電話隨訪作為一種延伸護(hù)理的健康教育形式，可提高產(chǎn)婦對(duì)健康指導(dǎo)的依從性，提高母嬰健康水平［1］。自2011年以來(lái)產(chǎn)科對(duì)出院產(chǎn)婦實(shí)施電話隨訪延續(xù)護(hù)理服務(wù)，取得了一定的成效，但也存在效果較差等諸多不足，因此作者設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)化的電話隨訪內(nèi)容及流程對(duì)2015年6月～2015年12月，對(duì)64例出院產(chǎn)婦實(shí)施電話隨訪進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2015年6月～2015年12月在該院婦產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦128例作為研究總體，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)婦為足月分娩初產(chǎn)婦；（2）嬰兒為正常足月兒，體重≥2 500 g，出生1 min，Apgar評(píng)分≥7分；（3）無(wú)智力障礙，自愿接受電話隨訪。按照符合條件的分娩登記順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各64例，兩組產(chǎn)婦及嬰兒基本情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組

1.2.1.1建立完善的產(chǎn)婦信息檔案 在產(chǎn)婦出院前1～2 d，有專職隨訪護(hù)士登記產(chǎn)婦及嬰兒一般情況、分娩方式、母乳狀況、Apgar評(píng)分、臍部、黃疸等情況，并對(duì)產(chǎn)婦家庭對(duì)母嬰護(hù)理知識(shí)的掌握情況進(jìn)行評(píng)估，建立電子信息檔案。

1.2.1.2評(píng)估患者需求，設(shè)計(jì)隨訪表 先對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行的需求問(wèn)卷調(diào)查，主要包含母親方面：指導(dǎo)合理飲食；生活衛(wèi)生如刷牙、沐浴；腹部及會(huì)陰切口問(wèn)題；子宮復(fù)舊如惡露情況、產(chǎn)后42天復(fù)查；避孕；母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)；產(chǎn)后心理狀況。嬰兒方面：如打嗝、溢奶、大小便等；生理性與病理性黃疸區(qū)別；臍帶脫落；皮膚護(hù)理如洗澡、撫觸臀部護(hù)理；兒童保健的重要性，注射防疫針相關(guān)知識(shí)。隨訪表的內(nèi)容主要根據(jù)產(chǎn)婦的需求問(wèn)卷調(diào)查和科室醫(yī)護(hù)人員的頭腦風(fēng)暴法而設(shè)計(jì)，將產(chǎn)婦最需要解決的及醫(yī)護(hù)人員最關(guān)注的問(wèn)題列入隨訪表格。隨訪時(shí)以“√”表示正常，異常時(shí)用簡(jiǎn)短文字表述，并答復(fù)，對(duì)于暫時(shí)不能答復(fù)做“×”表示，解決后以“√”表示。

1.2.1.3培訓(xùn)專職隨訪護(hù)士，制定隨訪流程 培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化的隨訪內(nèi)容及隨訪流程，專職隨訪護(hù)士掌握規(guī)范電話禮儀及不同人的溝通技巧及?？谱o(hù)理指導(dǎo)、常見(jiàn)異常情況答疑等，經(jīng)過(guò)理論考核和現(xiàn)場(chǎng)抽查電話隨訪考核，合格后方可上崗。隨訪流程為（1）入院時(shí)，有接診護(hù)士常規(guī)填寫(xiě)入院首次評(píng)估單。（2）建立隨訪檔案。（3）出院前，由專職隨訪護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行需求問(wèn)卷調(diào)查，填寫(xiě)產(chǎn)婦隨訪表，并向其告知電話隨訪的目的、意義、時(shí)間以及科室的隨訪電話。（4）專職隨訪護(hù)士在產(chǎn)婦產(chǎn)后2周內(nèi)對(duì)其進(jìn)行電話隨訪，了解產(chǎn)婦、嬰兒基本情況，解答產(chǎn)婦提出疑問(wèn)，給予專業(yè)的健康指導(dǎo)。（5）在隨訪中遇到不能解答的問(wèn)題時(shí)，進(jìn)行記錄，并立即咨詢主管醫(yī)生或科主任，及時(shí)回復(fù)。（6）在產(chǎn)婦復(fù)診時(shí)，由護(hù)士長(zhǎng)或指定的接診護(hù)士征求產(chǎn)婦對(duì)電話隨訪的滿意情況。

表1　兩組產(chǎn)婦對(duì)電話隨訪的滿意率比較（n，%）

1.2.2對(duì)照組

由責(zé)任護(hù)士在產(chǎn)婦出院前1～2 d，對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo)，登記產(chǎn)婦的住院號(hào)、姓名、診斷、聯(lián)系電話，出院后第2周由隨訪日值班護(hù)士給予常規(guī)性的電話隨訪，了解產(chǎn)婦的日常生活習(xí)慣，嬰兒異常情況。在產(chǎn)婦42 d復(fù)診時(shí)，由護(hù)士長(zhǎng)或指定的接診護(hù)士征求產(chǎn)婦對(duì)電話隨訪的滿意情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1產(chǎn)婦需求問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

產(chǎn)婦方面：對(duì)惡露知識(shí)無(wú)了解占81%；缺乏傷口護(hù)理知識(shí)占77%；不會(huì)做乳房保健占74%；不知如何安排產(chǎn)褥期的營(yíng)養(yǎng)膳食占69%。新生兒方面：不會(huì)給新生兒洗澡和撫觸占93%；對(duì)嬰兒黃疸知識(shí)無(wú)了解占85%；不會(huì)給嬰兒做臍部護(hù)理占81%；對(duì)嬰兒吐奶和打嗝無(wú)從應(yīng)對(duì)占69%；不懂母乳喂養(yǎng)的知識(shí)占63%。

2.2兩組產(chǎn)婦有效隨訪率比較

將接通電話并愿意接受隨訪的產(chǎn)婦作為有效隨訪對(duì)象。觀察組中有效隨訪率達(dá)96.9%（62/64），對(duì)照組有效隨訪率達(dá)82.8% （53/64）兩組比較χ2=5.48，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組產(chǎn)婦對(duì)電話隨訪的滿意率比較 觀察組產(chǎn)婦在該院復(fù)診62例，對(duì)照組產(chǎn)婦復(fù)診57例，均有接診護(hù)士根據(jù)調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行滿意率問(wèn)卷調(diào)查，見(jiàn)表1。

3　討論

延伸護(hù)理可提高產(chǎn)婦健康知識(shí)和健康行為的執(zhí)行力，減少產(chǎn)后焦慮因素，增強(qiáng)照顧嬰兒的信心，從而降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率［2-3］。電話隨訪可及時(shí)了解患者的心理、情緒狀態(tài)，感受患者的內(nèi)心世界，增強(qiáng)患者信心［4］。Mousavi等［5］將自殺傾向的患者隨機(jī)分組，干預(yù)組采用電話隨訪的形式，干預(yù)后患者的自殺想法與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。國(guó)外學(xué)者［6］對(duì)患者采用電子郵件、郵寄紙質(zhì)問(wèn)卷、電話隨訪3種方式對(duì)手術(shù)后的患者進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，電話隨訪的應(yīng)答率最高，說(shuō)明患者更愿意接受電話隨訪形式。

在本研究中，首先通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查產(chǎn)婦需求，并且收集詳細(xì)的患者資料，為制定設(shè)計(jì)隨訪表、培訓(xùn)專職隨訪護(hù)士和制定隨訪流程奠定了良好基礎(chǔ)，通過(guò)使用統(tǒng)一的隨訪表，使隨訪人員在進(jìn)行隨訪時(shí)，可以保障電話隨訪的同質(zhì)性，避免隨意性，使電話隨訪的實(shí)施更加科學(xué)、規(guī)范［7-8］。從本組結(jié)果顯示：干預(yù)組的有效隨訪率及對(duì)電話隨訪人員提供的產(chǎn)科護(hù)理指導(dǎo)、嬰兒護(hù)理指導(dǎo)及對(duì)產(chǎn)婦疑問(wèn)的解答等方面與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這可能與標(biāo)準(zhǔn)化的電話隨訪模式具有明確的電話隨訪內(nèi)容和規(guī)范的隨訪流程，并嚴(yán)格篩選隨訪人員及對(duì)其進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)等有關(guān)。尤其是在產(chǎn)婦出院前，由專職隨訪護(hù)士告知電話隨訪的目的、意義、時(shí)間，確認(rèn)產(chǎn)婦的有效電話號(hào)碼及告知科室隨訪電話，具有創(chuàng)新性，加強(qiáng)患者對(duì)隨訪重要性的認(rèn)識(shí)，提高有效隨訪率。本研究雖然取得了一定成績(jī)，但由于各方面限制，也存在許多不足，應(yīng)進(jìn)一步總結(jié)分析，不斷完善、改進(jìn)，保障電話隨訪的順利開(kāi)展，更好地為患者服務(wù)。

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The Application of Standardized Telephone Follow-up Model in Postpartum Extended Nursing

SHI Suling1SUN Niuniu1，2ZHAO Xinshuang1，2ZHU Yongyan1LI Lili11 The First Affiliated Hospital，College Clinical Medicine of Henan University of Science and Technology，Luoyang 471003，China，2 Nursing College of Henan University of Science and Technology，Luoyang 471023，China

R473.71

A

1674-9316（2015）33-0254-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.160

1 471003河南科技大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2471023河南科技大學(xué)護(hù)理學(xué)院

史素玲 ，E-mail：shisuling2008@126.com