姜巧巧 趙海燕 郭 政 李利偉

北京市垂楊柳醫(yī)院疾病控制科(100022)

某綜合醫(yī)院2006-2013年住院死亡病例資料分析

姜巧巧 趙海燕 郭 政 李利偉

北京市垂楊柳醫(yī)院疾病控制科(100022)

目的 了解我院住院患者死亡的相關(guān)因素，為疾病防治提供科學(xué)依據(jù)。方法 根據(jù)ICD-10進(jìn)行疾病分類，對(duì)我院2006-2013年“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果 2006-2013年住院死亡病例2386例，其中男性1357例(56.87%)，病死率3.73%；女性1029例(43.13%)，病死率1.79%，男性病死率明顯高于女性。前五位死因分別為心腦血管疾病，惡性腫瘤，呼吸系統(tǒng)疾病，消化系統(tǒng)疾病，損傷、中毒和外因的某些其他后果。結(jié)論 應(yīng)加強(qiáng)慢性非傳染性疾病的防治工作，提高人群健康水平，降低人群死亡率。

住院病例 死亡原因 分析

死因統(tǒng)計(jì)分析是反映居民健康狀況的一項(xiàng)重要工作。隨著居民生活水平的提高，生活方式的改變和人口年齡結(jié)構(gòu)的變化，引發(fā)死亡疾病譜也隨之發(fā)生變化[1]。對(duì)住院死亡病例死因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,為做好人群重點(diǎn)疾病的防控提供科學(xué)依據(jù)。我院是北京市東南部地區(qū)一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，服務(wù)區(qū)域人口超過60萬，2000年被北京市衛(wèi)生局批準(zhǔn)為地區(qū)性醫(yī)療中心，2014年4月被北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)正式確定為三級(jí)綜合醫(yī)院?，F(xiàn)對(duì)我院2006-2013年住院死亡病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

資料與方法

以我院上報(bào)于中國(guó)疾病預(yù)防控制中心死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)的2006-2013年住院死亡病例為研究對(duì)象，根據(jù)ICD-10的編碼原則，對(duì)死亡原因分類匯總，資料完整可靠。數(shù)據(jù)采用軟件SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，病死率的趨勢(shì)性檢驗(yàn)采用線性回歸，率間的比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

結(jié)果與分析

1.住院病死率

2006-2013年我院共收治住院病人83862例，死亡2386例，病死率為2.85%。病死率呈下降趨勢(shì)，由2006年的3.02%下降至2013年的2.08%，趨勢(shì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=77.62，P<0.05)。詳見表1。

2.性別構(gòu)成

2386例死亡病例中，男性1357例，占56.87%，病死率為3.73%；女性1029例，占43.13%，病死率為1.79%。男性病死率明顯高于女性(χ2=336.88，P<0.05)。男女性別比為1.32∶1。

3.年齡構(gòu)成

死亡人數(shù)最多的年齡組為70～79歲組，其次為80～89歲組和60～69歲組，三個(gè)年齡組死亡數(shù)占總死亡人數(shù)的80.68%。死亡人數(shù)最少的為0～9歲組和10～19歲組。具體見表2。

4.住院死亡患者的根本死因構(gòu)成

2386例住院死亡報(bào)告病例中，因心腦血管疾病死亡的人數(shù)位居各系統(tǒng)疾病死亡之首，其次是惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病及損傷和中毒等。其構(gòu)成情況見表3。

討 論

2006-2013年我院收治病人數(shù)逐步上升，而病死率呈下降趨勢(shì)，提示我院醫(yī)療技術(shù)水平和管理水平在不斷提高，同時(shí)人們自我保健意識(shí)也在不斷增強(qiáng),有病能夠及時(shí)就醫(yī),一定程度上延長(zhǎng)了患者的生命。

在2386例住院死亡病例中，男女性別比為1.32∶1，男性病死率明顯高于女性，與國(guó)內(nèi)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相一致[2-3]。有報(bào)道顯示，男性與女性在某些生活方式上的不同，導(dǎo)致男性在惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病的病死率遠(yuǎn)高于女性，需要引起全社會(huì)的關(guān)注[4]。

年齡分析顯示,死亡者集中在60歲以上組(85.54%)。我國(guó)正逐漸步入老齡化社會(huì)，全社會(huì)應(yīng)積極加強(qiáng)老年疾病的防治研究,提升老年疾病的救治水平,提高老年人的生活質(zhì)量，以延緩、減少老年慢性病的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)健康老齡化。

本組資料前五位死因分別為心腦血管疾病，惡性腫瘤，呼吸系統(tǒng)疾病，消化系統(tǒng)疾病，損傷、中毒和外因的某些其他后果,與國(guó)內(nèi)有關(guān)報(bào)道[5]的前五位死因病種沒有變化，但順位有所不同。心腦血管疾病、惡性腫瘤和呼吸系統(tǒng)疾病等慢性非傳染性疾病成為影響居民健康壽命的主要死因(占82.82%)，提示要提高居民健康壽命，重點(diǎn)應(yīng)放在心腦血管疾病和惡性腫瘤等慢性病的防治上[6]。

[1]錢合笑.溫州市2009年居民主要死因及潛在壽命損失分析.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011,23(2):9-12.

[2]王亞靜.某院2005-2008年住院病人死亡病例分析.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2011,28(1)：109-110.

[3]鐘玉霖，陳楚玉，楊業(yè)春.2003-2011年某院住院病人死亡病例統(tǒng)計(jì)分析.中國(guó)病案，2013,14(4)：36-37.

[4]岳月英，陳小燕.1921例住院死亡病人統(tǒng)計(jì)分析.中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2007,14(3):278-279.

[5]陳紅，朱青峰，賀敬萍.2010-2011年我院住院患者死因調(diào)查分析.解放軍醫(yī)藥雜志，2010,24(8)：66-67.

[6]石鵬，孟海英，韓曉燕,等.北京市朝陽(yáng)區(qū)居民2006年主要死因及壽命損失分析.中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2009,10(1)：19-22.

(責(zé)任編輯：郭海強(qiáng))