盧海英157000黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院腎內(nèi)科

護(hù)理流程再造在內(nèi)分泌科缺陷管理中的應(yīng)用

盧海英
157000黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院腎內(nèi)科

目的：探討護(hù)理流程再造在內(nèi)分泌科缺陷管理中的應(yīng)用，利用護(hù)理流程再造使護(hù)理質(zhì)量得以有效提升，并且保證安全執(zhí)行醫(yī)囑。方法：回顧性分析內(nèi)分泌科護(hù)理流程中存在的缺陷，同時(shí)對(duì)最佳的護(hù)理流程進(jìn)行探索。結(jié)果：護(hù)理流程缺陷數(shù)量由2014年7-9月的38例降為2014年10-12月的9例。結(jié)論：在內(nèi)分泌科缺陷管理當(dāng)中應(yīng)用護(hù)理流程再造能夠使護(hù)理缺陷得以有效降低。

護(hù)理流程再造；內(nèi)分泌科；缺陷管理

在醫(yī)療活動(dòng)當(dāng)中醫(yī)務(wù)人員違反診療護(hù)理規(guī)范、部門(mén)規(guī)章、行政法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生管理法律所導(dǎo)致的各種診療護(hù)理過(guò)失行為就是所謂的醫(yī)療護(hù)理缺陷[1]。重建醫(yī)療護(hù)理工作流程當(dāng)中不完善的內(nèi)容就是護(hù)理流程再造，通過(guò)有效的修正、重組和整合原有的工作環(huán)境，從而對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作進(jìn)行規(guī)范，使護(hù)理質(zhì)量得以提升是護(hù)理流程再造的主要目的[2]。為了對(duì)護(hù)理流程再造在內(nèi)分泌科缺陷管理中的應(yīng)用進(jìn)行分析，對(duì)2014年7-9月內(nèi)分泌科護(hù)理流程中存在的缺陷進(jìn)行回顧性分析，并且對(duì)最佳的護(hù)理流程進(jìn)行探索，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

對(duì)2014年7-9月內(nèi)分泌科護(hù)理流程中存在的缺陷進(jìn)行回顧性分析，經(jīng)過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，在3個(gè)月的時(shí)間當(dāng)中出現(xiàn)38例護(hù)理缺陷，其中出現(xiàn)護(hù)理缺陷較多的為沒(méi)有正確地處理醫(yī)囑、漏注射以及漏監(jiān)測(cè)。

方法：①對(duì)內(nèi)分泌科的護(hù)理人員進(jìn)行積極的組織，使其開(kāi)展對(duì)專業(yè)知識(shí)以及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，從而能夠?qū)ψo(hù)理人員的責(zé)任和義務(wù)意識(shí)進(jìn)行不斷的強(qiáng)化[3]。②內(nèi)分泌科在每天都需要進(jìn)行超過(guò)200次的血糖監(jiān)測(cè)，所以必須將患者的血糖監(jiān)測(cè)情況記錄下來(lái)，以患者的床號(hào)、姓名、監(jiān)測(cè)起始點(diǎn)、次數(shù)、各個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)為根據(jù)進(jìn)行列表。將“△”作為監(jiān)測(cè)起始點(diǎn)的標(biāo)記、將“∨”作為監(jiān)測(cè)點(diǎn)的標(biāo)記，在備注欄標(biāo)注監(jiān)測(cè)的次數(shù)。采用這種方法能夠使漏測(cè)的次數(shù)及時(shí)地得到關(guān)注，同時(shí)還可以有效地防止漏測(cè)次數(shù)被計(jì)費(fèi)的現(xiàn)象[4]。③由于大部分內(nèi)分泌科住院患者都屬于糖尿病患者，所以將糖尿病患者的日常管理作為例子。要將關(guān)于按時(shí)注射胰島素以及按時(shí)就餐的溫馨提示卡掛放于患者的床旁，這樣就能夠?qū)颊咂鸬接行У奶嵝炎饔?，同時(shí)還要將胰島素注射的登記本設(shè)置出來(lái)，并且由每日值夜班的護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行更新。如果患者已經(jīng)完成注射就用“√”對(duì)其進(jìn)行標(biāo)記，如果沒(méi)有完成注射，就需要將原因標(biāo)注出來(lái)，同時(shí)還要采取有效的補(bǔ)救措施。④護(hù)理人員每天都要對(duì)當(dāng)日的新的醫(yī)囑進(jìn)行核對(duì)，同時(shí)要對(duì)更新的醫(yī)囑進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，這一項(xiàng)工作由交接班的護(hù)士協(xié)同完成[5]。⑤整合處理醫(yī)囑以及核對(duì)醫(yī)囑的模式：首先將2份口服藥卡減成1份，這樣不僅會(huì)使轉(zhuǎn)抄的工作量得以減少，同時(shí)也使核對(duì)醫(yī)囑的人力資源浪費(fèi)的情況得以避免；設(shè)置特殊治療本，在特殊治療本上記錄處理醫(yī)囑過(guò)程中的特殊檢查、定點(diǎn)治療、監(jiān)測(cè)血壓、特殊飲食、留置導(dǎo)尿、口腔護(hù)理、心電監(jiān)護(hù)、記出入量、病危情況以及留陪人員。每天都要由責(zé)任護(hù)士在完成各項(xiàng)工作之后在對(duì)應(yīng)項(xiàng)目上打“√”，同時(shí)還要簽名[6]。⑥由于內(nèi)分泌科存在著辦理入、出院手續(xù)繁雜的情況，因此很容易導(dǎo)致出現(xiàn)漏項(xiàng)的現(xiàn)象，在流程改造當(dāng)中與我科的實(shí)際情況相結(jié)合，科學(xué)合理地將急診與平診、夜班與白班對(duì)出入院手續(xù)進(jìn)行辦理的流程圖制定好，在流程圖當(dāng)中詳細(xì)地列出治療、取藥、錄入電腦、特殊檢查和治療、對(duì)過(guò)敏情況的詢問(wèn)、對(duì)生命體征以及體重的測(cè)量、相應(yīng)的護(hù)理記錄、入院宣教以及書(shū)寫(xiě)特殊治療本、治療卡、治療本、一覽卡以及床頭卡等各項(xiàng)內(nèi)容。這樣護(hù)士就能夠?qū)⒘鞒虦?zhǔn)確地掌握，同時(shí)還可以流程為根據(jù)對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行處理，從而有效地避免出現(xiàn)漏項(xiàng)的情況。

結(jié)果

護(hù)理流程缺陷數(shù)量由2014年7-9月的38例降為2014年10-12月的9例。利用本病區(qū)的護(hù)理流程再造，對(duì)護(hù)理工作流程進(jìn)行了優(yōu)化，對(duì)存在的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行了強(qiáng)化，這樣就使得護(hù)理缺陷的發(fā)生得到有效的控制。

討論

作為醫(yī)院臨床科室當(dāng)中工作最為繁瑣、監(jiān)測(cè)量最大以及治療量最大的科室之一，內(nèi)分泌科應(yīng)該采取積極有效的措施對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，使科室的醫(yī)療護(hù)理工作的效率得以提升，并且有效地避免各種護(hù)理缺陷。內(nèi)分泌科室需要對(duì)相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行積極的組織，開(kāi)展專業(yè)知識(shí)以及法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，并且對(duì)健康教育的路徑進(jìn)行充分的運(yùn)用，強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任和義務(wù)意識(shí)。除此之外，還應(yīng)該將各個(gè)薄弱環(huán)節(jié)從整個(gè)護(hù)理流程當(dāng)中準(zhǔn)確的找出來(lái)，從而真正地將問(wèn)題的關(guān)鍵所在暴露出來(lái)，整個(gè)科室都要將自我查找護(hù)理缺陷的氛圍形成，這樣才能夠有效地避免出現(xiàn)護(hù)理缺陷，并且促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的不斷提升[7]。

在各個(gè)科室當(dāng)中護(hù)理流程再造都可以發(fā)揮積極的作用，各科室應(yīng)該與自身的實(shí)際情況相結(jié)合，通過(guò)開(kāi)展專題討論等形式，使護(hù)理人員能夠在制度的制定過(guò)程中充分地參與進(jìn)來(lái)，要對(duì)每個(gè)人的意見(jiàn)進(jìn)行積極的吸納，從而對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行不斷的補(bǔ)充和完善，使流程的結(jié)構(gòu)得以優(yōu)化，最終能夠?qū)⒏觾?yōu)質(zhì)貼心的服務(wù)提供給患者。

[1]梁小薇.護(hù)理流程再造在病人出院服務(wù)中的應(yīng)用及效果[J].內(nèi)科,2011,29（6）：8-9.

[2]儀娜.護(hù)理流程再造在提升患者綜合滿意度中的應(yīng)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,26（5）：253-256.

[3]黎明.護(hù)理業(yè)務(wù)流程再造現(xiàn)狀分析及對(duì)策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012,15（5）：264-265.

[4]張彥妹,陳玉芝,高維,等.護(hù)理流程再造的實(shí)施與效果[J].護(hù)理管理雜志,2005,5（4）：45-46.

[5]王立芹,吳修榮.門(mén)診護(hù)理流程再造及臨床應(yīng)用體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,21（1）：52-53.

[6]周琳琳,Jeffrey Houjiun Li.實(shí)施護(hù)理流程再造提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[J].中國(guó)醫(yī)院,2011,1（2）：159-162.

[7]丁紅霞,張平,王蘇建,等.護(hù)理流程再造在檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制中的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究,2012,21（4）：355-356.

App lication o f reconstruction of nursing p rocess in the defectm anagem ent of departm ent of endocrinology

Lu Haiying
RenalDepartmentof InternalMedicine,Mudanjiang Forestry CentralHospital,Heilongjiang Province 157000

Objective：To explore the application of reconstruction of nursing process in the defectmanagementof departmentof endocrinology,to improve the quality ofnursing care by reconstruction ofnursing process,and ensure the safe execution oforders.Methods：Defects in nursing process of department of endocrinology were retrospectively analyzed,at the same time,we explored the bestnursing process.Results：The number ofnursing process defectwas reduced from 38 cases at July to September 2014 to 9 cases at October to December 2014.Conclusion：Application of reconstruction of nursing process in the defectmanagement of departmentofendocrinology can effectively reduce thenursingdefect.

Reconstruction ofnursing process；Departmentofendocrinology；Defectmanagement

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.103