陳玉華

123000阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院皮膚科

窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)的臨床療效

陳玉華

123000阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院皮膚科

目的：探討窄譜中波紫外線(PUVB)治療白癜風(fēng)的療效。方法：2009年7月-2014年7月收治白癜風(fēng)患者104例，按患者選擇治療方式分組，治療組每周2～3次給予PUVB照射治療，對照組每天2次口服免疫調(diào)節(jié)劑和外用0.105%鹵米松治療，3個月后比較療效。結(jié)果：治療組有效率88.89%，不良反應(yīng)率13.8%，復(fù)發(fā)率8.33%；對照組有效率61.76%，不良反應(yīng)率27.94%，復(fù)發(fā)率32.35%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：PUVB照射治療白癜風(fēng)安全有效，可以在臨床推廣。

窄譜中波紫外線；白癜風(fēng)；臨床療效

白癜風(fēng)是皮膚色素脫失的一種疾病，多與免疫系統(tǒng)有關(guān)。研究中，發(fā)現(xiàn)窄譜中波紫外線(PUVB)照射治療成為近年有效的治療方法，機(jī)制是黑素細(xì)胞變異的病變部位位于表皮基底層，中波紫外線的作用重心在表皮層[1]，治療后療效好，不良反應(yīng)少，現(xiàn)就研究過程報告如下。

資料與方法

2009年7月-2014年7月收治白癜風(fēng)患者104例，男74例，女30例，年齡23～59歲，平均33.5歲，病程2個月～14年，平均3.7年；其中肢端性32例，局限性54例，散發(fā)性18例。所有患者均處于穩(wěn)定期尋常型。醫(yī)生提出治療意見后，患者自愿選擇，按治療方式不同分為兩組，兩組的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會色素性皮膚病學(xué)組對白癜風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；之前未接受過光療，接受過系統(tǒng)治療的患者經(jīng)過洗脫期，半個月內(nèi)未接受過局部治療；自愿接受本研究，同意配合治療和隨訪。

排除標(biāo)準(zhǔn)：病變部位并發(fā)其他感染性皮膚??；有黑色素瘤家族遺傳史或?qū)俟饷粜云つw?。辉诠ぷ?、生活和治療中遭受嚴(yán)重光損傷；免疫機(jī)制低下；處于甲亢、肺結(jié)核、心腎功能不全活動期；有皮膚良、惡性腫瘤需接受同位素或放射性治療者；有白內(nèi)障，晶狀體摘除術(shù)等眼科手術(shù)者；妊娠期、哺乳期患者。

治療方法：①治療組36例每周2～3次給予PUVB照射治療，用德國進(jìn)口的紫外線光療儀，工作時波長310～315 nm，波峰311 nm。先根據(jù)Fitzpatrick法對患者病變皮膚進(jìn)行分型：Ⅲ型0.4 J/cm2，Ⅳ型0.5 J/cm2，再從起始劑量開始，每次依據(jù)皮疹情況遞增或遞減照射劑量，3次/周，15～30 min/次，每次增加劑量0.05～0.1 J/cm2[2]。②對照組68例2次/d口服免疫調(diào)節(jié)劑和外用0.105%鹵米松治療，2次/d，用5 d，停2 d。

注意事項：術(shù)者和患者均佩戴防UV專用護(hù)目鏡，遮蓋外陰和乳房。仔細(xì)觀察患者皮膚和神態(tài)，如出現(xiàn)皮膚紅斑、水皰，患者自覺頭暈、異常瘙癢等，停止照射，待癥狀完全恢復(fù)后繼續(xù)照射，重新開始后劑量減少原劑量的20%。照射后給患者涂抗白霜，2次/d。兩組均治療3個月時比較療效，隨訪3年。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會色素性皮膚病學(xué)組對白癜風(fēng)的療效標(biāo)準(zhǔn)[3]：①顯效：皮損完全消失，膚色恢復(fù)正常；②好轉(zhuǎn)：皮損消退或面積縮小，膚色部分恢復(fù)正常，恢復(fù)正常的面積占原皮損面積50%以上；③無效：皮損無明顯變化或繼續(xù)發(fā)展。有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 13.0分析結(jié)果，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

療效比較：治療組有效率高，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

不良反應(yīng)率和復(fù)發(fā)率比較：治療組不良反應(yīng)率和復(fù)發(fā)率低，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

Clinical curative effect of narrow band ultraviolet B in the treatment of vitiligo

Chen Yuhua
Department of the skin,Fuxin Mining Group General Hospital 123000

Objective:To investigate the effect of narrow band ultraviolet B(PUVB)in the treatment of vitiligo.Methods:104 patients with vitiligo were selected from July 2009 to 2014.They were divided into groups according to the choice of treatment method.The treatment group were given PUVB irradiation treatment 2～3 times every week,and the control group were given oral immunomodulators 2 times/d and topical 0.105%halometasone cream treatment.We compared the efficacy after 3 months.Results: The effective rate of the treatment group was 88.89%;the adverse reaction rate was 13.8%;the recurrence rate was 8.33%.The effective rate of the control group was 61.76%;the adverse reaction rate was 27.94%;the recurrence rate was 32.35%.The differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Narrow band ultraviolet B(PUVB)irradiation is effective and safe in the treatment of vitiligo,so it can be promoted in clinical.

Narrow band ultraviolet B;Vitiligo;Clinical curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.7