劉軼

300151天津市疾病預(yù)防控制中心

肥胖對(duì)青少年體質(zhì)健康的影響及運(yùn)動(dòng)干預(yù)方法的研究

劉軼

300151天津市疾病預(yù)防控制中心

本文通過分析肥胖對(duì)青少年生長發(fā)育的影響以及運(yùn)動(dòng)干預(yù)肥胖的方法進(jìn)行研究，旨在降低青少年肥胖率，提高青少年體質(zhì)水平。

運(yùn)動(dòng)干預(yù)；體重；肥胖

2006年國家教育部、國家體育總局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校體育工作，切實(shí)提高學(xué)生健康素質(zhì)的意見》；并和共青團(tuán)中央聯(lián)合啟動(dòng)了全國億萬學(xué)生的陽光體育運(yùn)動(dòng)；2007年中共中央、國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)青少年體育增強(qiáng)青少年體質(zhì)的意見》，對(duì)于促進(jìn)青少年學(xué)生體質(zhì)健康起到了重要的作用。但是，仍有研究顯示，青少年體質(zhì)健康連年滑坡成為困擾我國學(xué)校教育和社會(huì)發(fā)展的嚴(yán)重問題，并引起全社會(huì)的高度關(guān)注。本文就肥胖對(duì)青少年生長發(fā)育的影響以及運(yùn)動(dòng)干預(yù)肥胖的方法進(jìn)行研究，旨在降低青少年肥胖率，提高青少年體質(zhì)水平。

肥胖是當(dāng)今青少年面臨的一個(gè)嚴(yán)峻問題

近年，我國肥胖的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，1997年的中國營養(yǎng)調(diào)查報(bào)告顯示，1982年、1989年和1992年全國城市超重及肥胖的發(fā)病率分別是9.7%、12.0%和14.9%。很顯然，在過去的20年中，中國超重和肥胖人口數(shù)量顯著增加，而且中國兒童和青少年的肥胖問題日益突出。因此，我國面臨著一個(gè)嚴(yán)峻的問題：肥胖。其中，青少年肥胖引起人們的強(qiáng)烈關(guān)注。如我市2005年學(xué)生體質(zhì)調(diào)查報(bào)告就已經(jīng)顯示，天津?qū)W生肥胖率高于全國總體8.93%，普遍存在營養(yǎng)過剩現(xiàn)象，這可能與營養(yǎng)攝入過多或缺乏運(yùn)動(dòng)有很大關(guān)系。

一般認(rèn)為，身高標(biāo)準(zhǔn)體重可以用來反映學(xué)生肥胖和營養(yǎng)水平，我市青少年的肥胖率顯著高于全國同年齡人群水平，應(yīng)引起高度重視。而肥胖對(duì)體質(zhì)健康和運(yùn)動(dòng)能力有很大影響，同期的學(xué)生素質(zhì)調(diào)查結(jié)果也提示，與肥胖相關(guān)密切的心肺功能和跑步等運(yùn)動(dòng)素質(zhì)有下降的趨勢(shì)，見圖1。

肥胖對(duì)青少年生長發(fā)育的影響

中小學(xué)生處于生長發(fā)育的重要時(shí)期，專家的研究已經(jīng)表明，肥胖對(duì)生長發(fā)育有重要的影響，青春發(fā)育期前后的期肥胖會(huì)給成年后的健康帶來潛在危險(xiǎn)。據(jù)國外前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，10～13歲肥胖者到30歲時(shí)，女性中的88%和男性中的86%依然保持肥胖狀態(tài)。還有研究表明，肥胖兒童體型欠佳，行動(dòng)笨拙、扁平足、膝內(nèi)翻、下肢彎曲、脊椎和椎間軟骨損害發(fā)生率高于正常兒童。肥胖青少年易患“成人病”，如糖尿病、心肌梗死(早期)、高血壓病、脂肪肝等，在醫(yī)學(xué)上稱為成人疾病年輕化。另外，青少年肥胖者膽固醇和脂肪酸量過高，免疫系統(tǒng)受到抑制，抗病能力較差，易疲勞，呼吸道感染或皮膚感染發(fā)病率明顯高于非肥胖者。還有相當(dāng)多的研究顯示，青少年肥胖影響智力發(fā)展，表現(xiàn)為智商低于同齡人、嗜睡、精神不易集中、學(xué)習(xí)成績下降，還易引發(fā)性發(fā)育障礙。如男孩可有性發(fā)育遲緩，女童則出現(xiàn)性早熟、初潮早。

圖1 全國與天津?qū)W生體重分布

科學(xué)地促進(jìn)兒童健康成長是極其重要的工作，目前世界上一些發(fā)達(dá)國家已將兒童少年飲食健康列為國家的法規(guī)之中。脂肪是保證人體正常生理功能的組成成分，人體健康需要合理的身體脂肪比例，過多過少的脂肪含量都會(huì)對(duì)身體健康產(chǎn)生損害。體內(nèi)脂肪過多的肥胖不僅僅影響外觀，同時(shí)以在腹部堆積脂肪為主的向心性肥胖也和高血壓、高血脂、心血管疾病、糖尿病的發(fā)病有很大相關(guān)性。雖然肥胖兒童的有關(guān)癥狀不如成人那么明顯，但是也存在高胰島素血癥和胰島素抵抗。

體育運(yùn)動(dòng)不足是導(dǎo)致青少年肥胖的重要原因

在生活水平日益提高的今天，許多青少年活動(dòng)量偏少或活動(dòng)方式不科學(xué)，影響體質(zhì)的健康發(fā)展。人類肥胖的原因多種多樣，是多種因素相互作用引起的綜合癥狀，但是從根本上來講是能量的攝入遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于能量的支出。不能消耗的熱量在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成大量的脂肪儲(chǔ)存，因而防止肥胖的根本手段是增加消耗能量和減少能量攝入。研究者曾經(jīng)觀察肥胖者的生活方式，發(fā)現(xiàn)他們常具有不活動(dòng)性和靜坐時(shí)間過多，還有研究者發(fā)現(xiàn)肥胖學(xué)生吃得并不比一般人多。這表明身體肥胖的主要原因是缺乏體力活動(dòng)。因此，“多吃少動(dòng)”是肥胖的原因，而少動(dòng)是要害。

兒童單純性肥胖的形成機(jī)制目前尚未闡明，但運(yùn)動(dòng)量過少所造成的能量積累是導(dǎo)致其肥胖的一個(gè)主要因素。本研究曾對(duì)肥胖兒童日能量攝入和日能量消耗進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果表明，肥胖兒童日能量攝入(2 420±51)kcal，明顯大于日能量消耗的(2 015±42)kcal。雖然兒童少年處于生長發(fā)育期，從膳食中攝入適當(dāng)高于實(shí)際需要的能量有利于滿足其生長發(fā)育的需要，但專家認(rèn)為，熱能攝入過高，活動(dòng)偏少，必然會(huì)導(dǎo)致熱能的蓄積，從而造成肥胖。國外的許多研究也證實(shí)肥胖兒童日能量消耗大大低于熱能攝入。目前，雖然兒童肥胖的機(jī)制尚不明晰，但能量代謝失衡是導(dǎo)致兒童肥胖的主要原因已被認(rèn)可。當(dāng)然，對(duì)于處于生長發(fā)育期的肥胖兒童來說，減少能量攝入是不可取的，應(yīng)主要通過加強(qiáng)體力活動(dòng)，增加熱能消耗減輕體重。運(yùn)動(dòng)能增加能量消耗已被大眾認(rèn)可，因此鼓勵(lì)肥胖兒童采取規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，可以減少多余的體脂。

青少年肥胖運(yùn)動(dòng)干預(yù)方法

對(duì)于肥胖青少年和兒童來說，迫切需要安全、有效的干預(yù)手段，幫助青少年控制體重，減少與肥胖相關(guān)的危險(xiǎn)因素?？茖W(xué)合理的運(yùn)動(dòng)是最有效的手段，能增加能量消耗，消除多余的脂肪，并有利于增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)生長發(fā)育。在一般情況下，輕微的體力活動(dòng)就能使機(jī)體多消耗10%～20%的能量，而較大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)則能消耗到靜息狀態(tài)下的幾倍到十幾倍的熱量。

運(yùn)動(dòng)減肥的主要機(jī)制是通過運(yùn)動(dòng)造成能量的負(fù)平衡，來逐步消除多余的體脂，減輕體重。有研究證實(shí)，進(jìn)行4 h的強(qiáng)體力活動(dòng)與不進(jìn)行活動(dòng)相比，基礎(chǔ)代謝率升高7.5%～28%，這種效果在運(yùn)動(dòng)結(jié)束后可以持續(xù)6 h，如果受試者每天鍛煉，提高基礎(chǔ)代謝率，可使鍛煉者逐步減掉脂肪。Kemmer等的研究表明，運(yùn)動(dòng)時(shí)腎上腺素、去甲腎上腺素分泌增加，可提高脂蛋白酶的活性，加速富含甘油三酯的乳糜和極低密度脂蛋白的分解。因此，運(yùn)動(dòng)可以改善脂質(zhì)代謝，使體重下降。

青少年肥胖的干預(yù)方法應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：首先，運(yùn)動(dòng)與科學(xué)膳食相結(jié)合，運(yùn)動(dòng)可以消耗更多的能量，但由于運(yùn)動(dòng)還會(huì)增加食欲，使飲食量增多，所以運(yùn)動(dòng)應(yīng)配合適度的飲食控制容易收到滿意的減肥效果。青少年為保證生長發(fā)育，可以采取改善膳食結(jié)構(gòu)的方法。其次，運(yùn)動(dòng)減肥關(guān)鍵是要維持較長時(shí)間的運(yùn)動(dòng)。有人報(bào)道，在40%最大攝氧量強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，脂肪氧化供能約占肌肉能量來源的60%。因此，減肥處方應(yīng)以鍛煉全身耐力的有氧運(yùn)動(dòng)為主，同時(shí)鍛煉肌肉力量和耐力也應(yīng)是減肥處方中的重要內(nèi)容。

青少年減肥處方示例：強(qiáng)度控制：心率 120～160次/min。運(yùn)動(dòng)時(shí)間 45 min。運(yùn)動(dòng)頻度：每周5次。①(大步走2 min+快步疾走1 min)，2組(間歇2 min)，共20 min；②伸展肢體徒手操，4 min；③趣味追逐跑，10 min；④仰臥車輪跑30～60次，3組；⑤力量練習(xí)，(立臥撐40次+蹲跳20次+雙人推掌30次，共3組)5 min；⑥變速跑(200 m中速+400 m慢跑)，3組，10 min；⑦草坪放松練習(xí)(伸展拉長肌肉)，2 min。

本研究利用上述運(yùn)動(dòng)處方對(duì)35名12歲肥胖少年進(jìn)行運(yùn)動(dòng)減肥干預(yù)，在沒有限制膳食的基礎(chǔ)上，收到理想的減肥效果，他們?cè)?0周后平均減重3 kg左右。

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Study on the influence of obesity on the physical health of young people and the exercise intervention method

Liu Yi
The Center for Disease Control and Prevention of Tianjin City 300151

In this text,the author analyzed the effects of obesity on the growth and development of children and adolescents obesity and exercise intervention,for the purpose of improving the high incidence of adolescent obesity rate,to do some useful work for improving the physical level of teenagers.

Exercise intervention;Weight;Obesity

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.97