何青艷

215132江蘇省蘇州市相城區(qū)黃橋街道衛(wèi)生院

腦卒中患者偏癱恢復(fù)期的康復(fù)護理研究

何青艷

215132江蘇省蘇州市相城區(qū)黃橋街道衛(wèi)生院

目的：探討康復(fù)護理在腦卒中患者恢復(fù)期的應(yīng)用。方法：2012年2月-2014年2月收治腦卒中恢復(fù)期患者38例，隨機分為兩組，各19例，其中對照組給予常規(guī)護理，試驗組在對照組基礎(chǔ)上進行康復(fù)護理。比較兩組患者在護理前后的ADL Barthel指數(shù)(BI)和Fugl-Meyer運動功能評分(FMA)。結(jié)果：對照組和試驗組在性別、年齡、基礎(chǔ)病變等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，經(jīng)過1個月的護理后，試驗組的BI指數(shù)和FMA評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：康復(fù)護理能有效提高腦卒中患者偏癱恢復(fù)期的生活質(zhì)量，在臨床上應(yīng)得到推廣和應(yīng)用。

腦卒中；偏癱；恢復(fù)期；康復(fù)護理

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，康復(fù)護理是患者康復(fù)治療的延續(xù)，是實現(xiàn)整體康復(fù)計劃的重要組成部分，任何成功的康復(fù)都離不開康復(fù)護理[1]。本研究對本院收治的腦卒中恢復(fù)期患者采用康復(fù)護理，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

資料與方法

2012年2月-2014年2月收治腦卒中恢復(fù)期患者38例，所有患者均符合2008年第8屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的各類腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)；存在肢體功能障礙；年齡40～80歲；GCS評分＞8分，病情穩(wěn)定，病程＜3個月，自愿簽署知情同意書。按照護理方式不同將患者平均分為兩組，各19例，對照組男11例，女8例，平均年齡(62.5±4.3)歲，其中缺血性卒中12例，出血性卒中7例；試驗組男10例，女9例，平均年齡(62.2±4.5)歲，其中缺血性卒中11例，出血性卒中8例。這兩組患者在性別、年齡、基礎(chǔ)病變等一般資料上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

對照組給予常規(guī)護理：①藥物護理：正確、按時指導(dǎo)患者服藥。②飲食營養(yǎng)：給予患者營養(yǎng)豐富的飲食，如新鮮蔬菜及水果以利于排便通暢，有輕度吞咽障礙的患者宜吃半流質(zhì)，進食時要防止嗆咳。意識障礙及吞咽困難者應(yīng)給予鼻飼或者中心靜脈營養(yǎng)支持。高熱及泌尿系統(tǒng)感染者應(yīng)鼓勵多喝水。③安全護理：意識障礙、偏癱癥狀、癲癇發(fā)作者加床檔防止墜床。對于視力障礙、癱瘓、認(rèn)知障礙者應(yīng)防止碰傷、燙傷和跌傷，不要遠(yuǎn)離病房或單獨外出。

試驗組在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用進行康復(fù)護理。開展工作前對護理人員進行康復(fù)護理相關(guān)知識的培訓(xùn)，再結(jié)合護理人員以往臨床經(jīng)驗，制定出適合具體患者的康復(fù)護理計劃和目標(biāo)。康復(fù)護理內(nèi)容包括：①心理康復(fù)：護理人員應(yīng)該主動關(guān)心患者，耐心傾聽患者的訴說，解答患者的問題，幫助解決患者的困擾，增加患者康復(fù)治療的自信心，消除心理壓力，使患者積極主動接受治療。②癱瘓肢體功能鍛煉：運動肢體關(guān)節(jié)時先近端后遠(yuǎn)端，先小關(guān)節(jié)后大關(guān)節(jié)，幅度應(yīng)由小到大，時間由短到長，逐步加強，以達(dá)到較好的訓(xùn)練效果。當(dāng)癱瘓肢體有隨意運動時，護理人員應(yīng)及時鼓勵患者進行主動運動，如握手、床上翻身練習(xí)等，以健側(cè)帶動患側(cè)。③日常生活活動訓(xùn)練：護理人員指導(dǎo)患者進行簡單的日常生活活動，如刷牙、洗臉、吃飯等，調(diào)動患者的主觀能動性，使患者盡快回歸社會生活。

判斷標(biāo)準(zhǔn)：①護理前后采用ADL Barthel指數(shù)(BI)評定日常生活能力。內(nèi)容包括進食、洗澡、修飾(洗臉梳頭、刷牙、刮臉)、穿衣、控制大小便、上廁所、床椅轉(zhuǎn)移、行走(平地45 m)、上下樓梯。總分為100分，≥60分為良，生活基本自理；40～59分為中度功能障礙，生活需要幫助；21～39分為重度功能障礙，生活依賴明顯；≤20分者為完全殘疾，生活完全依賴。②采用簡化Fugl-Meyer運動功能評分(FMA)評定運動能力。分別對上肢和下肢進行運動功能評定，滿分100分。＜50分為Ⅰ級，嚴(yán)重運動障礙；50～84分為Ⅱ級，明顯運動障礙；85～95分為Ⅲ級，中度運動障礙；96～99分為Ⅳ級，輕度運動障礙。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料以率(%)表示，進行χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者護理前后BI指數(shù)比較情況：經(jīng)過比較，護理1個月后試驗組的BI指數(shù)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者護理前后FMA評分比較情況：經(jīng)過比較，護理1個月后試驗組的FMA評分明顯低于組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

Research on rehabilitation nursing for patients with stroke at recovery stage of hemiplegia

He Qingyan
Health Center of Huangqiao Street,Xiangcheng District of Suzhou City,Jiangsu Province 215132

Objective:To investigate the application of rehabilitation nursing in restoration stage of stroke patients.Methods:38 patients with stroke at recovery period were selected from February 2012 to February 2014.They were randomly divided into two groups with 19 cases in each.Patients in the control group were given conventional care,while the experimental group were given rehabilitation nursing based on conventional care given by the control group.We compared ADL Barthel index(BI)and Fugl-Meyer motor function score(FMA)before and after nursing between two groups.Results:The differences in gender,age,basic disease and other aspects had statistically significant between two groups(P＞0.05).After 1 month of nursing care,BI index and FMA score of the experimental group both were higher than that of the control group,with statistically significant difference(P＜0.05).Conclusion:Rehabilitation nursing care can improve stroke patients with hemiplegia convalescent quality of life,so it should be widely promote and applicate in clinical.

Stroke;Hemiplegia;Recovery period;Rehabilitation nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.75