徐欣欣

青島城陽(yáng)第三人民醫(yī)院，山東青島 266000

醫(yī)院的主要服務(wù)對(duì)象為廣大患者，受到各種因素的影響，在當(dāng)前醫(yī)院病房管理工作中還存在很多有待改進(jìn)和完善的問(wèn)題[1]。問(wèn)題的存在會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生救治工作的順利進(jìn)行產(chǎn)生不良影響，長(zhǎng)期發(fā)展下去必然導(dǎo)致患者的康復(fù)受到影響。因此，做好醫(yī)院病房管理工作，為患者提供一個(gè)健康的康復(fù)環(huán)境顯得較為重要。

1 醫(yī)院病房工作現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)護(hù)人員配置有待規(guī)范、年齡結(jié)構(gòu)比例嚴(yán)重失調(diào)

所有醫(yī)院病房工作都存在護(hù)理工作人員缺編等問(wèn)題，但是，從區(qū)域醫(yī)院在崗醫(yī)護(hù)人員狀況來(lái)分析，將近有24%左右的護(hù)理人員沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)正規(guī)的護(hù)理教育，其專業(yè)技術(shù)水平也理論知識(shí)水平較低，大都是按照醫(yī)囑要求來(lái)執(zhí)行相關(guān)工作，只能夠完成較為單一的功能制護(hù)理工作[2]。從年齡來(lái)分析，老齡化現(xiàn)象較為嚴(yán)重，部分醫(yī)院的護(hù)理人員平均年齡已經(jīng)超過(guò)了35歲，雖然他們具備較多的工作經(jīng)驗(yàn)，但是，也存在精力不充沛、缺乏朝氣等現(xiàn)象。知識(shí)老化、醫(yī)護(hù)人員學(xué)歷水平較低、轉(zhuǎn)崗以及人員缺編都會(huì)對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生直接影響，導(dǎo)致高新護(hù)理模式的開(kāi)展受到影響，這些作為病房管理工作的內(nèi)在因素，要能夠得到重視。

1.2 服務(wù)對(duì)象未遵守病房制度與要求

部份住院患者難以從根本上接受醫(yī)院所制定的規(guī)章制度以及管理措施，也沒(méi)有意識(shí)到病房管理工作的重要性，對(duì)于醫(yī)院的各種病房感染知識(shí)了解的也相對(duì)較少，他們認(rèn)為自己花錢住院、打針治病就是治療的全部?jī)?nèi)容，根本不去關(guān)注環(huán)境好壞、衛(wèi)生處理、探視時(shí)間、陪護(hù)人員數(shù)量和質(zhì)量等，這些都是對(duì)病房管理產(chǎn)生影響的外在因素。

1.3 社會(huì)偏見(jiàn)導(dǎo)致重醫(yī)輕護(hù)

在社會(huì)偏見(jiàn)的影響下，護(hù)理工作大都處在從屬地位，這也是整個(gè)社會(huì)發(fā)展過(guò)程中存在的一個(gè)較為普遍的問(wèn)題，尤其是基層醫(yī)院更為顯著[3]。醫(yī)護(hù)人員只會(huì)打針、從事一些瑣碎、簡(jiǎn)單的事情，而醫(yī)生才是自己疾病的主要救治人員。有的醫(yī)院本身也存在相同的現(xiàn)象，醫(yī)生和護(hù)士在獎(jiǎng)金或者住房分配、晉升職稱等方面護(hù)士處在弱勢(shì)群體地位，其競(jìng)爭(zhēng)性也相對(duì)較差。

2 病房管理中存在的問(wèn)題分析

2.1 患者缺乏參與病房管理意識(shí)

很多患者都希望能夠得到一個(gè)整齊、安靜、舒適、整潔以及和諧的環(huán)境，但是，他們對(duì)于怎樣保持或者為什么需要這種環(huán)境不夠了解。在對(duì)該院的500例住院患者、陪護(hù)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查之后發(fā)現(xiàn)，將近有85%的人認(rèn)為這些問(wèn)題是醫(yī)院獨(dú)立需要解決的，和自己毫無(wú)關(guān)系；只有15%的人認(rèn)為這是醫(yī)患協(xié)作需要解決的主要問(wèn)題。

衛(wèi)生條件差、陪護(hù)較多、雜物較多是目前很多醫(yī)院病房管理工作需要解決的問(wèn)題。有的患者因?yàn)獒t(yī)院離家較近，常常出現(xiàn)一人住院、十幾人陪床的現(xiàn)象，擔(dān)任孩子穿的、吃的、用的面面俱到，床頭桌上、床下以及窗臺(tái)上面堆滿了很多生活用品，這就導(dǎo)致病房的整齊、安靜以及清潔受到影響，患者在這種環(huán)境下也難以短期實(shí)現(xiàn)康復(fù)。

2.2 領(lǐng)導(dǎo)不夠重視、缺乏保障

醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量作為醫(yī)院發(fā)展和生存的基礎(chǔ)，面對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)浪潮的影響，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不可只重視醫(yī)療創(chuàng)收的各種經(jīng)濟(jì)效益，而忽視了病房管理工作的重要性，還要能夠加深對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染誘發(fā)的各種社會(huì)負(fù)面影響的理解和認(rèn)識(shí)力度[4]。很多基層醫(yī)院沒(méi)有設(shè)置患者食堂，也沒(méi)有設(shè)置衛(wèi)生處置室，無(wú)法為陪護(hù)人員以及患者解決生活上存在的種種問(wèn)題。

2.3 醫(yī)護(hù)關(guān)系不夠協(xié)調(diào)

護(hù)理工作作為醫(yī)療工作的主要構(gòu)成要素，醫(yī)生和護(hù)理人員之間應(yīng)該形成協(xié)作團(tuán)結(jié)的關(guān)系，并自覺(jué)承擔(dān)起對(duì)科室利益、醫(yī)院發(fā)展以及病房管理有力的責(zé)任。在患者入院、治療、出院等工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要醫(yī)生以及護(hù)士全力配合，只有進(jìn)行嚴(yán)密、合理的病區(qū)管理，才能夠形成一套科學(xué)、完整、有序的工作程序，為患者創(chuàng)造積極健康的修養(yǎng)環(huán)境，也為醫(yī)療工作的順利進(jìn)行奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[5]。所以，醫(yī)護(hù)之間要能夠形成一種互相支持、互相依存的關(guān)系，二者通過(guò)互相幫助來(lái)完成病房管理等一系列工作。

3 醫(yī)院病房管理工作相關(guān)措施

3.1 做好衛(wèi)生宣傳以及教育工作

病房管理作為醫(yī)院護(hù)理工作的主要構(gòu)成元素，這需要能夠通過(guò)使用科學(xué)的方法和理論來(lái)對(duì)病房進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，從根本上提升護(hù)理工作質(zhì)量，為患者提供有效的服務(wù)，屬于一項(xiàng)細(xì)致、科學(xué)以及復(fù)雜的工作[6]。病房管理質(zhì)量作為對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行衡量的主要標(biāo)志，要引起重視。整齊、安靜、舒適以及清潔的病房會(huì)讓患者在接受護(hù)理以及治療的同時(shí)，避免其出現(xiàn)交叉感染，只有從根本上調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員主管能動(dòng)性，才能夠保證患者實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)，不斷提升醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量。醫(yī)院有關(guān)部門還可以選擇其他的方式來(lái)進(jìn)行社區(qū)教育，對(duì)一些保健常識(shí)進(jìn)行普及，提升全體員工的工作意識(shí)。

3.2 對(duì)制度以及考核標(biāo)準(zhǔn)加以完善

醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)護(hù)理、醫(yī)療、科研、教學(xué)工作的順利進(jìn)行，就要能夠做好科學(xué)化管理工作。病房管理科要能夠在自我工作管轄范圍內(nèi)對(duì)相關(guān)規(guī)章制度加以建設(shè)，在工作運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中對(duì)其進(jìn)行完善。首先制定電梯管理制度，包括維修、保養(yǎng)、操作以及消毒等，還要能夠制定中心吸引使用以及中心供氧使用等制度。在堅(jiān)持原來(lái)病房管理工作基礎(chǔ)的同時(shí)，不斷完善病房標(biāo)準(zhǔn)化管理工作制度，形成衛(wèi)生宣教、探視陪伴制度等[7]。為了能夠保證病房樓達(dá)到安靜、整潔的要求，醫(yī)院有關(guān)部門還要針對(duì)病房樓制定相關(guān)考核制度，包括公共財(cái)產(chǎn)損壞考核、電梯工、門衛(wèi)以及中心供氧考核等相關(guān)工作標(biāo)準(zhǔn)。這些不同的考核標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)院病房管理工作中發(fā)揮著不可替代的功能和作用。

醫(yī)院病房管理工作質(zhì)量從根本上反映了管理層的工作水平。所以，醫(yī)院有關(guān)部門要能夠盡早做好病房規(guī)范化、科學(xué)化以及標(biāo)準(zhǔn)化管理工作。首先，要能夠要求醫(yī)院病房物品能夠達(dá)到定位、定點(diǎn)以及定量放置，不同的標(biāo)志要能夠統(tǒng)一進(jìn)行制定以及懸掛，對(duì)于存在損壞的標(biāo)志要能夠進(jìn)行及時(shí)有效的更換，針對(duì)無(wú)故損壞公物的工作人員要按照考核標(biāo)準(zhǔn)扣除該科室當(dāng)月獎(jiǎng)金的2%左右；為了能夠保證病房衛(wèi)生達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，每層床位要配置一定數(shù)量的衛(wèi)生員，并對(duì)其進(jìn)行崗位培訓(xùn)工作，明確他們需要承擔(dān)的責(zé)任，及時(shí)分工到位，制定全面有效的衛(wèi)生達(dá)標(biāo)工作標(biāo)準(zhǔn)。還要能夠強(qiáng)化督查工作力度，定期進(jìn)行檢查，每月進(jìn)行1次評(píng)比，并選出不同名次的病區(qū)，將評(píng)比結(jié)果和醫(yī)護(hù)人員的工資進(jìn)行掛鉤，每月召開(kāi)1次醫(yī)護(hù)人員工作會(huì)議，并對(duì)工作經(jīng)驗(yàn)加以總結(jié)，找出管理工作中存在的缺陷，并對(duì)其加以改進(jìn)[8]。還要能夠和護(hù)理部門聯(lián)合組織觀摩活動(dòng)，通過(guò)取長(zhǎng)補(bǔ)短來(lái)保證病房衛(wèi)生達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化管理的要求，給患者營(yíng)造一個(gè)整齊、溫馨、舒適、清潔的住房環(huán)境。病房管理工作和醫(yī)院的各個(gè)環(huán)節(jié)都存在一定的關(guān)系，屬于系統(tǒng)、復(fù)雜的工程之一。每月都要向病房所有科室以及護(hù)士長(zhǎng)征求相關(guān)意見(jiàn)，并結(jié)合這些意見(jiàn)來(lái)對(duì)各個(gè)職能科室工作進(jìn)行協(xié)調(diào)，從而為醫(yī)院病房管理工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.3 做好電梯以及水電暖管理工作

首先在電梯管理過(guò)程中要能夠保證相關(guān)工作的順利進(jìn)行，讓電梯能夠?qū)崿F(xiàn)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。為了能夠讓醫(yī)院電梯能夠在24 h之內(nèi)實(shí)現(xiàn)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，在電梯管理過(guò)程中要能夠制定更多有力的管理措施。首先，制定完善的電梯操作以及維修的交接班、消毒管理等制度；其次，要能夠規(guī)定一定樓層之下的探視陪護(hù)和工作人員不可同時(shí)乘坐電梯，并制定了全面的電梯保養(yǎng)制度，保證實(shí)現(xiàn)班前、日檢、月檢、季檢以及年檢等保養(yǎng)[9]。維修工要能做好時(shí)刻待命的準(zhǔn)備，保證高峰期間所有電梯都能夠?qū)崿F(xiàn)正常運(yùn)行，其他時(shí)間可以分散使用，這樣就能夠保證醫(yī)院相關(guān)工作順利運(yùn)行的同時(shí)，也能夠讓電梯得到一定的保養(yǎng)。

其次，做好水電暖管理工作，水電暖作為醫(yī)院順利運(yùn)行的基礎(chǔ)工作之一，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和管理階層要能夠強(qiáng)化對(duì)其重視力度，并安排水電供暖和維修工作人員、施工單位能夠共同值班。因?yàn)樗娋€路有著較為復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，因此，醫(yī)院在組織維修技師給區(qū)域患者家屬以及陪護(hù)、醫(yī)護(hù)人員講解使用方法、開(kāi)關(guān)控制時(shí)，要能夠有所注重，并讓他們掌握特殊狀況下的保養(yǎng)以及緊急處理措施，安排維修工作人員按時(shí)到病區(qū)內(nèi)部進(jìn)行巡視，對(duì)于使用者提出的相關(guān)問(wèn)題加以解答，從而為醫(yī)護(hù)人員以及患者營(yíng)造出舒適、安全的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境。

3.4 做好陪護(hù)管理工作

陪護(hù)問(wèn)題作為醫(yī)院管理的難點(diǎn)工作之一，處于村鎮(zhèn)的醫(yī)院，領(lǐng)導(dǎo)要能夠結(jié)合區(qū)域生活習(xí)俗、地理環(huán)境，從患者身心發(fā)展出發(fā)來(lái)制定相應(yīng)的探視時(shí)間、探視管理以及門衛(wèi)管理工作制度，并設(shè)置相關(guān)的服務(wù)臺(tái)，從而協(xié)助門衛(wèi)做好管理工作。

為了能夠保證病房的治療以及查房工作順利開(kāi)展，門衛(wèi)工作人員要能夠遵守較為嚴(yán)格的探視制度要求，條件允許的醫(yī)院可以指定探視證、陪護(hù)證以及特需證的使用方法，并限制每個(gè)證只能都單人使用[10]。醫(yī)院內(nèi)部的職工出入醫(yī)院要能夠配戴相關(guān)的胸牌、院徽，門衛(wèi)要能夠達(dá)到文明服務(wù)、衣裝整齊的要求，從根本上體現(xiàn)出職工所達(dá)到的良好素質(zhì)要求。

服務(wù)臺(tái)也是醫(yī)院病房管理過(guò)程中的一個(gè)主要設(shè)施，醫(yī)院管理和領(lǐng)導(dǎo)階層要能夠意識(shí)到服務(wù)臺(tái)設(shè)立的必要性和重要性，并安排和組織中低層領(lǐng)導(dǎo)每日到服務(wù)臺(tái)進(jìn)行值班，明確服務(wù)臺(tái)設(shè)立的職責(zé)，保證其發(fā)揮出疏導(dǎo)、咨詢、醫(yī)護(hù)溝通、協(xié)助管理等作用。通過(guò)在服務(wù)中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中存在的不足，并將其反饋到醫(yī)院管理和領(lǐng)導(dǎo)階層，并對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)改進(jìn)，從而為患者提供較為優(yōu)質(zhì)的病房管理服務(wù)。

3.5 進(jìn)行局部試點(diǎn)工作、培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理隊(duì)伍

在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展和進(jìn)步的影響下，護(hù)理模式出現(xiàn)了較為顯著的變化，護(hù)理體制則從過(guò)去的功能制度轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡淖o(hù)理方向。整體護(hù)理模式要求護(hù)理人員角色轉(zhuǎn)變成管理和教育者，護(hù)理人員也不再是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，而是要能夠全面系統(tǒng)、主動(dòng)積極地了解患者的狀況，結(jié)合他們的實(shí)際要求解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。因?yàn)榛鶎幼o(hù)理人員自身素質(zhì)的限制，導(dǎo)致整體護(hù)理工作在醫(yī)院開(kāi)展過(guò)程中面臨較多的困難，這就要求管理部門要能夠結(jié)合醫(yī)院的特點(diǎn)在少數(shù)科室進(jìn)行試點(diǎn)工作，在完善之后進(jìn)行全面推廣[11]。試點(diǎn)科室要能夠選擇知識(shí)面較廣、語(yǔ)言表達(dá)能力較強(qiáng)、善于和各層工作人員進(jìn)行溝通、在醫(yī)護(hù)人員群體中享有較高威信的護(hù)理人員擔(dān)任組長(zhǎng)，培養(yǎng)具有高超護(hù)理技術(shù)、現(xiàn)代觀念的護(hù)理人才，從根本上滿足現(xiàn)代護(hù)理模式的發(fā)展需求。其次，要能夠做好試點(diǎn)科室護(hù)理人員編制工作，緩解護(hù)理隊(duì)伍短缺的現(xiàn)象，保證護(hù)理人員在完成治療護(hù)理工作之后，還具有一定的精力、人力一級(jí)時(shí)間為患者開(kāi)展身心教育或者服務(wù)。

最后，對(duì)于中專或者初中文化水平較多的護(hù)理隊(duì)伍中，護(hù)理人員大都開(kāi)展一些治療操作工作，沒(méi)有多余的時(shí)間和空間來(lái)與患者進(jìn)行交流，這就導(dǎo)致整體護(hù)理和健康教育工作難以順利進(jìn)行[12]。醫(yī)院管理者要能夠強(qiáng)化自我責(zé)任意識(shí)，樹(shù)立正確的護(hù)理觀念。醫(yī)院管理和領(lǐng)導(dǎo)階層可以從護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的優(yōu)秀畢業(yè)生錄用護(hù)理人員，對(duì)非在編護(hù)士數(shù)量進(jìn)行控制，避免出現(xiàn)護(hù)工替代護(hù)士的現(xiàn)象；還要投入一定的財(cái)力和精力鼓勵(lì)在職護(hù)理人員參與到不同形式的繼續(xù)教育工作中，通過(guò)護(hù)理技能培訓(xùn)、專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)來(lái)提升他們的綜合素質(zhì)。

5 結(jié)語(yǔ)

病房管理工作作為現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)救治和護(hù)理工作順利進(jìn)行的主要場(chǎng)所，醫(yī)院管理和領(lǐng)導(dǎo)階層要能夠樹(shù)立正確的管理觀念，綜合協(xié)調(diào)各種影響因素，從患者自身利益角度出發(fā)來(lái)選擇正確的管理方式和管理指導(dǎo)思想，通過(guò)系統(tǒng)有效的病房管理工作制度來(lái)引導(dǎo)護(hù)理人員、醫(yī)生以及其他工作人員選擇健康積極的管理思想，從患者中來(lái)，到患者中去，解決好病房管理工作中的各種難題，實(shí)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和進(jìn)步。

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