呂榮光

甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院,甘肅蘭州 730000

提高全國(guó)自學(xué)考試課程《營(yíng)養(yǎng)學(xué)》教學(xué)質(zhì)量的建議

呂榮光

甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院,甘肅蘭州 730000

隨著新形勢(shì)下我國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)教育改革的進(jìn)一步深入,圍繞著“以服務(wù)為宗旨,以就業(yè)為導(dǎo)向,以崗位需求為標(biāo)準(zhǔn)”的改革指導(dǎo)思想,筆者所在學(xué)校一方面為提升學(xué)校辦學(xué)層次,另一方面,也為提高學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力,我校與甘肅省自考辦聯(lián)合招收“雙證書”四年制護(hù)理專業(yè)(大專)學(xué)生。該專業(yè)所學(xué)課程中,有8門需要參加國(guó)家自學(xué)考試,其余為校考課程,所有課程考核合格,將同時(shí)獲得我校中專畢業(yè)證書和自學(xué)考試大專畢業(yè)證書,故而稱之為“雙證書”辦學(xué)模式。針對(duì)這一全新的辦學(xué)形式,教師授課、學(xué)生學(xué)習(xí)都面臨著新的挑戰(zhàn)。筆者擔(dān)任國(guó)家自學(xué)考試課程《營(yíng)養(yǎng)學(xué)》的教學(xué),通過(guò)幾年的教學(xué)實(shí)踐,談幾點(diǎn)體會(huì)。

營(yíng)養(yǎng)學(xué)；教學(xué)體會(huì)；教學(xué)改進(jìn)；學(xué)生學(xué)習(xí)

1 自考教材分析

1.1 課程性質(zhì)和特點(diǎn)

《營(yíng)養(yǎng)學(xué)》課程是全國(guó)高等教育自學(xué)考試護(hù)理專業(yè)（大專）主要的專業(yè)課之一，該課程主要是促進(jìn)從事或擬從事護(hù)理工作的自學(xué)應(yīng)考者對(duì)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)能力的提高，對(duì)營(yíng)養(yǎng)工作如何開(kāi)展的技能和方法有所掌握，對(duì)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的基本思路和途徑了解，并落實(shí)到健康促進(jìn)工作當(dāng)中。

1.2 基本要求和考核目標(biāo)

經(jīng)過(guò)課程學(xué)習(xí)后應(yīng)考者應(yīng)符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)人體在正常及特定生理狀態(tài)下的營(yíng)養(yǎng)需要和來(lái)源理解并掌握。②正確認(rèn)識(shí)疾病和營(yíng)養(yǎng)的關(guān)系。③對(duì)營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)分析等方法有所掌握?？己艘笾饕ā白R(shí)記”、“領(lǐng)會(huì)”、“應(yīng)用”三個(gè)能力方面?！白R(shí)記”是需要應(yīng)試者對(duì)重要知識(shí)點(diǎn)背誦記憶；“領(lǐng)會(huì)”是應(yīng)考者根據(jù)自己的理解與感悟能夠?qū)λ鶎W(xué)知識(shí)作出解釋和說(shuō)明；“應(yīng)用”是應(yīng)考者既能識(shí)別相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，還能夠作出闡述、分析。[1]

1.3 與相關(guān)課程的聯(lián)系

《生物化學(xué)》、《生理學(xué)》及臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)等是本課程的前修學(xué)科?！渡锘瘜W(xué)》主要內(nèi)容是為理解營(yíng)養(yǎng)素在人體中的消化、吸收、分布、代謝、轉(zhuǎn)運(yùn)提供基礎(chǔ)；《生理學(xué)》主要為學(xué)習(xí)理解各種營(yíng)養(yǎng)素對(duì)人體生理功能的調(diào)節(jié)提供基礎(chǔ)；臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)為理解營(yíng)養(yǎng)與疾病的關(guān)系打下臨床基礎(chǔ)。

2 教學(xué)體會(huì)

2.1 教材的特點(diǎn)

本課程使用郭紅衛(wèi)主編，2008年版，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版的全國(guó)高等教育自學(xué)考試指定《營(yíng)養(yǎng)學(xué)》教材。與人民衛(wèi)生出版社本科教材比較，本教材授課內(nèi)容安排適當(dāng)，知識(shí)模塊劃分明了，學(xué)習(xí)內(nèi)容和考核目標(biāo)全面。但也存在一些缺點(diǎn)：①知識(shí)點(diǎn)零散，歸納概括不足。例如：對(duì)某些營(yíng)養(yǎng)素缺乏癥的原因不能明確描述；營(yíng)養(yǎng)素的食物來(lái)源無(wú)系統(tǒng)歸納；影響營(yíng)養(yǎng)素吸收代謝因素的知識(shí)點(diǎn)分布零散等。②相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)介紹不全，影響學(xué)生理解。例如：要求掌握蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值評(píng)定指標(biāo)：氨基酸評(píng)分，但卻未解釋計(jì)算公式中限制氨基酸概念，造成學(xué)生理解困難。③教材內(nèi)容更新不足，例如：在“合理膳食”章節(jié)，“我國(guó)傳統(tǒng)膳食結(jié)構(gòu)”特點(diǎn)與“我國(guó)膳食結(jié)構(gòu)存在問(wèn)題”存在明顯內(nèi)容沖突；體質(zhì)指數(shù)判定標(biāo)準(zhǔn)未作及時(shí)更新。④課后習(xí)題與教材內(nèi)容脫離。

2.2 教學(xué)內(nèi)容處理

筆者在教材特點(diǎn)中已經(jīng)提到，本教材學(xué)習(xí)內(nèi)容和考核目標(biāo)全面，基本上每個(gè)標(biāo)題內(nèi)容都會(huì)涉及考核，具體知識(shí)點(diǎn)就更多，這就導(dǎo)致教師授課時(shí)，為避免與大綱脫節(jié)，只能追求教學(xué)內(nèi)容全面豐富，不敢放手刪減、淘汰。最終導(dǎo)致“教師講課累，學(xué)生聽(tīng)課也累”的現(xiàn)象。

2.3 教學(xué)計(jì)劃安排及教學(xué)方法

本教材全學(xué)年計(jì)劃80學(xué)時(shí)，第一學(xué)期安排68學(xué)時(shí)，按計(jì)劃要完成教材全部?jī)?nèi)容，教學(xué)任務(wù)重，導(dǎo)致：一方面，課堂練習(xí)安排過(guò)少，不能及時(shí)反饋教學(xué)效果；另一方面，教學(xué)以教師講授為主，學(xué)生課堂參與活動(dòng)少，降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。此外，重點(diǎn)內(nèi)容“臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)” 依照教材順序安排在學(xué)期末講述，此時(shí)，教師和學(xué)生均存在倦怠情緒，勢(shì)必影響教學(xué)效果。

2.4 實(shí)踐教學(xué)

由于自學(xué)考試性質(zhì)限制，教學(xué)大綱中沒(méi)有涉及實(shí)踐教學(xué)，實(shí)踐內(nèi)容也是以理論形式考核，這也是自學(xué)考試的特點(diǎn)之一。如何教好并且讓學(xué)生掌握好實(shí)踐內(nèi)容，也是教學(xué)中需要解決好的問(wèn)題。同時(shí)，《營(yíng)養(yǎng)學(xué)》也是一門應(yīng)用型課程，對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的認(rèn)知程度體現(xiàn)著醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)，也決定著他們解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。如何做好這一方面的拓展，也是本課程實(shí)踐教學(xué)需考慮的問(wèn)題。

2.5 學(xué)生層面

筆者任課的雙證班級(jí)，高中生與初中生混合組班，學(xué)生學(xué)習(xí)能力存在差異，容易產(chǎn)生厭學(xué)心理；此外，隨著省考課程陸續(xù)開(kāi)考，考試結(jié)果不佳使得學(xué)生對(duì)其它課程的學(xué)習(xí)產(chǎn)生了消極畏難情緒。如何做好學(xué)生的心理疏導(dǎo)也是迫切需要解決的問(wèn)題。

3 教學(xué)改進(jìn)的思考

3.1 教學(xué)內(nèi)容與手段

首先，修改學(xué)期計(jì)劃，將重點(diǎn)章節(jié)“營(yíng)養(yǎng)素”與“營(yíng)養(yǎng)與疾病”分別安排在開(kāi)學(xué)初及學(xué)期中間學(xué)習(xí)，使得難重點(diǎn)內(nèi)容的安排符合學(xué)生的一般學(xué)習(xí)規(guī)律，避免學(xué)習(xí)倦怠。其次，營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)點(diǎn)較為瑣碎，但與生活實(shí)際聯(lián)系緊密，講述時(shí)應(yīng)多結(jié)合生活實(shí)際，采用比較、歸納等方法對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。例如：維生素、礦物質(zhì)種類多，知識(shí)點(diǎn)細(xì)碎，可列表歸納，并結(jié)合生活實(shí)例加以說(shuō)明，使枯燥的理論簡(jiǎn)潔化，僵化的條規(guī)生動(dòng)化。

3.2 學(xué)生的參與積極性

傳統(tǒng)的教學(xué)方法注重的是教師的主導(dǎo)地位，強(qiáng)調(diào)對(duì)知識(shí)的灌輸和傳授，學(xué)生一直處于教學(xué)活動(dòng)的被動(dòng)地位，求知缺乏積極性，不利于學(xué)生創(chuàng)新性思維的培養(yǎng)。[2]教師作為教育教學(xué)活動(dòng)的主干力量，除了教學(xué)方法的改進(jìn)外，更要在學(xué)生學(xué)習(xí)潛能的發(fā)現(xiàn)、學(xué)習(xí)方式的選擇、學(xué)習(xí)策略的形成等方面發(fā)揮主導(dǎo)作用。營(yíng)養(yǎng)學(xué)是實(shí)用性的學(xué)科，應(yīng)注重聯(lián)系實(shí)際激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。以課后作業(yè)或課堂練習(xí)安排學(xué)生自學(xué)大綱羅列的一般內(nèi)容，同時(shí)安排適當(dāng)課堂矯正反饋，督促學(xué)生學(xué)習(xí)。此外，要求學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識(shí)觀察身邊人群的飲食、營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，并藉此宣傳營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，使所學(xué)的知識(shí)學(xué)以致用，同時(shí)增強(qiáng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感。

3.3 實(shí)踐教學(xué)的拓展

臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)是主要研究營(yíng)養(yǎng)與疾病關(guān)系的一門學(xué)科。營(yíng)養(yǎng)治療在許多疾病治療中的地位日趨重要，甚至成為某些疾病首選的治療措施。在教學(xué)中，教師以臨床病例為引導(dǎo)，啟發(fā)學(xué)生研究、討論有關(guān)的問(wèn)題，在獲得理論知識(shí)的同時(shí)理解這些問(wèn)題的實(shí)際意義。例如：可以進(jìn)行膳食調(diào)查及評(píng)價(jià)，使學(xué)生學(xué)會(huì)應(yīng)用食物成分表及相關(guān)營(yíng)養(yǎng)學(xué)計(jì)算公式，并對(duì)自己的營(yíng)養(yǎng)狀況有個(gè)初步評(píng)價(jià)，還可以開(kāi)設(shè)糖尿病病人食譜編制實(shí)驗(yàn)，掌握食物交換份法的應(yīng)用，此外，還可以開(kāi)設(shè)營(yíng)養(yǎng)宣教的情景教學(xué)。[3]目前，我國(guó)的營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人才十分緊缺，公共營(yíng)養(yǎng)師的就業(yè)前景非常廣闊，學(xué)生在通過(guò)自學(xué)考試的基礎(chǔ)上，可以報(bào)考公共營(yíng)養(yǎng)師，這也為學(xué)生就業(yè)創(chuàng)造了優(yōu)勢(shì)條件。

3.4 適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)

參加自學(xué)考試的學(xué)生有著較大的學(xué)習(xí)壓力，主要問(wèn)題有學(xué)習(xí)厭倦、考試焦慮及自我失敗感。學(xué)習(xí)厭倦是所有學(xué)生在某種程度上共同存在的問(wèn)題，常常形成一種惡性循環(huán)；考試焦對(duì)于學(xué)生而言無(wú)法逃避，會(huì)導(dǎo)致學(xué)生行為上的對(duì)抗性，減低他們的自信心。針對(duì)這些問(wèn)題，學(xué)校及代課教師應(yīng)加大心理輔導(dǎo)力度。多與學(xué)生交流談心，了解他們想些什么，把握他們的心理狀態(tài)和思想動(dòng)向，適時(shí)適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行心理上的疏導(dǎo)。

4 對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的幾點(diǎn)建議

4.1 抓住大綱要求

在學(xué)習(xí)前，應(yīng)仔細(xì)閱讀考試大綱，了解課程的性質(zhì)，熟知課程的基本要求及本課程與其它相關(guān)課程的聯(lián)系。在閱讀教材內(nèi)容前，應(yīng)先認(rèn)真閱讀大綱中的考核知識(shí)點(diǎn)、自學(xué)要求和考核要求，注意對(duì)各知識(shí)點(diǎn)的能力層次要求，以便在學(xué)習(xí)中心中有數(shù)，有的放矢。

4.2 內(nèi)容的學(xué)習(xí)

要認(rèn)識(shí)和掌握各章間的聯(lián)系，切忌在沒(méi)有全面學(xué)習(xí)教材的情況下孤立地記憶，對(duì)相應(yīng)章節(jié)的內(nèi)容可進(jìn)行對(duì)照比較，尋找其相關(guān)性，將各知識(shí)點(diǎn)有機(jī)地聯(lián)系起來(lái)，從而提高自己學(xué)習(xí)知識(shí)、理解知識(shí)的能力。同時(shí)隨著人們生活水平的提高以及營(yíng)養(yǎng)健康觀念的改變，營(yíng)養(yǎng)學(xué)教學(xué)不應(yīng)僅僅限于課本內(nèi)容，還應(yīng)補(bǔ)充當(dāng)前我國(guó)存在的社會(huì)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生思考應(yīng)該如何科學(xué)合理的解決，或者應(yīng)該進(jìn)行哪些相關(guān)的科學(xué)研究。[4]

4.3 注重習(xí)題練習(xí)

本教材配套同步練習(xí)冊(cè)，內(nèi)容全面翔實(shí)。建議學(xué)生在課本學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，展開(kāi)“地毯式”的習(xí)題練習(xí)。對(duì)每一道習(xí)題都能做到把握考點(diǎn)；舉一反三。教師輔導(dǎo)時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)知識(shí)的統(tǒng)一性與連貫性，糾正學(xué)生自學(xué)中的知識(shí)疏漏。

4.4 注重相關(guān)課程的學(xué)習(xí)

雙證書班級(jí)學(xué)生普遍存在一種心理：只要通過(guò)國(guó)家自學(xué)考試課程，其他課程學(xué)習(xí)都是次要的。殊不知，所有醫(yī)學(xué)課程都存在一定聯(lián)系。本課程的前修課程有生物化學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)等，如果這些課程掌握不好，營(yíng)養(yǎng)學(xué)的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)就會(huì)比較薄弱。因此要重視營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的教學(xué)，加深了解人體重要臟器在營(yíng)養(yǎng)代謝過(guò)程中的重要作用;培養(yǎng)和提高學(xué)生營(yíng)養(yǎng)診斷能力;同時(shí)介紹營(yíng)養(yǎng)治療的典型病例，加深學(xué)生對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)的理解。[5]

綜上述，雙證書護(hù)理專業(yè)的開(kāi)辦，為學(xué)校的辦學(xué)形式創(chuàng)立了一條新的途徑，但在教學(xué)實(shí)踐中，仍然有許多方面需要完善。筆者就所教授課程做了一些總結(jié)，旨在今后提升教學(xué)效果。

[1] 郭紅衛(wèi). 營(yíng)養(yǎng)學(xué). 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2008年版

[2] 楊艷，甘仲霖，葉運(yùn)莉等．臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)"教學(xué)情況調(diào)查分析[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013．29(2)：212-213．

[3] 陳誠(chéng)，江育萍，覃夢(mèng)嵐，等．營(yíng)養(yǎng)學(xué)科教學(xué)方法的對(duì)比研究及創(chuàng)新探索[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2013．31(18)：22-24．

[4] 遲曉星．新?tīng)I(yíng)養(yǎng)學(xué)理念在營(yíng)養(yǎng)學(xué)教學(xué)改革中的滲透[J]．學(xué)理論雜志，2013(9)：291-292．

[5] 舒曉亮，鐘靜霞，王瑩，等．《臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)》教學(xué)探討[J]．中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2014. 26(8)：959-961．

Improve the self-study exam course nutrition quality of teaching suggestions

LV rongguang
Gansu health Vocational College,Gansu 730000,China

With further under the new situation of secondary health occupation education reform around the”service for the purpose, take the employment as the guidance, the guiding ideology of reform in the post demand as the standard”,the author of the schools on the one hand to enhance the school level, On the other hand, also in order to improve the employability and competitiveness of students, our school and Office self-study examination of higher education in Gansu Province jointly recruit“double certificates” four-year nursing (college) students. The specialized course of study, there are eight countries need to participate in self-study examination of higher education, and the rest of the school curriculum test, passing the examination for all courses, will also get my secondary school diploma and a college diploma self-examination, and therefore called “double certificates” mode. In view of this new form of running schools, teachers, students are faced with new challenges. The author as national self-study exam course “nutrition” teaching, through the teaching practice of a few years, talk about a few experience.

Nutrition;Teaching Experience;Teaching Improvement ;Student learning

R15

A

1672-5654(2015)02(c)-0000-00

2015-02-12）

呂榮光，女，漢族，1981年10月，本科，講師。籍貫：江蘇邳州，主要從事《營(yíng)養(yǎng)學(xué)》《生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》教學(xué)。