任慧敏王偉嬌

1山東省聊城市人民醫(yī)院東區(qū)手術(shù)室 ,山東省聊城 252000；2山東省聊城市人民醫(yī)院東區(qū)手術(shù)室 ,山東省聊城 252000

人性化管理理念在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用

任慧敏1王偉嬌2

1山東省聊城市人民醫(yī)院東區(qū)手術(shù)室 ,山東省聊城 252000；2山東省聊城市人民醫(yī)院東區(qū)手術(shù)室 ,山東省聊城 252000

目的 探究人性化管理理念在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用情況,發(fā)現(xiàn)其中的問(wèn)題,找到解決問(wèn)題的方法。方法 對(duì)我院東區(qū)手術(shù)室在職醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行面談、問(wèn)卷調(diào)查的方式方法獲得第一手材料,針對(duì)護(hù)理工作中的失誤原因進(jìn)行問(wèn)卷討論,揭示其中的原因,并制定針對(duì)性強(qiáng)的人性化管理模式。結(jié)果 實(shí)施了人性化手術(shù)室管理后,手術(shù)患者、手術(shù)醫(yī)生護(hù)理滿意度達(dá)到99.8%,護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理糾紛的發(fā)生率較前減少80%,取得了很好的管理效果。結(jié)論 手術(shù)室人性化管理模式,能有效地提高手術(shù)患者、手術(shù)醫(yī)生護(hù)理滿意度、避免護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理糾紛的發(fā)生,值得臨床推廣應(yīng)用。

人性化管理；手術(shù)室；護(hù)理管理

在醫(yī)院眾多科室中,手術(shù)室非常特殊,手術(shù)室是醫(yī)院的外科前哨,是外科治療的重要手段。[1]作為手術(shù)室的重要組成部分,醫(yī)生、患者、護(hù)士是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展的組成部分。很多時(shí)候,手術(shù)室的護(hù)理管理質(zhì)量會(huì)對(duì)手術(shù)質(zhì)量產(chǎn)生重要影響,進(jìn)而對(duì)患者的生命安全造成影響。緊張的工作節(jié)奏、加大的工作壓力,讓醫(yī)生、護(hù)士們不堪重負(fù),對(duì)他們的工作積極性、工作熱情產(chǎn)生影響。這種情況下,合理的有效的手術(shù)是管理模式就顯得很重要了。結(jié)合這種認(rèn)識(shí),筆者認(rèn)為,應(yīng)該在手術(shù)室實(shí)施人性化管理,以保證手術(shù)室的工作效率的提高。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

在前期做了大量工作的基礎(chǔ)上,筆者在近期對(duì)我院東區(qū)手術(shù)室在職醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查,調(diào)查對(duì)象共包括醫(yī)生護(hù)士20人,在實(shí)施人性化管理模式前后,問(wèn)卷分兩次進(jìn)行,時(shí)間跨度半年。

1.2 方法

對(duì)于本研究課題,筆者設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷A、B兩種：前者針對(duì)手術(shù)室醫(yī)生,后者面向手術(shù)室護(hù)士。主要問(wèn)題是對(duì)醫(yī)生護(hù)士日常工作難題的解決和工作效率的影響等方面。

1.2.1 問(wèn)卷內(nèi)容

從問(wèn)卷的具體設(shè)計(jì)來(lái)看,問(wèn)卷A主要涉及醫(yī)生,內(nèi)容主要圍繞實(shí)施人性化管理前后醫(yī)生對(duì)手術(shù)室工作的認(rèn)知情況,包括科室管理、手術(shù)室環(huán)境維護(hù)、手術(shù)間安排情況等,其中還涉及工作能力態(tài)度、教育能力、物品配備、手術(shù)呼應(yīng)配合等層面。結(jié)合以上問(wèn)題,問(wèn)卷共談及10多個(gè)子項(xiàng)目,要求按等級(jí)賦分,最高100分,不滿意為0分,中間層次根據(jù)不同情況分別賦分90或80分。

問(wèn)卷B則主要結(jié)合手術(shù)室護(hù)士展開(kāi),內(nèi)容主要圍繞實(shí)施人性化管理前后護(hù)士對(duì)本科室工作開(kāi)展的認(rèn)知情況,內(nèi)容包括護(hù)理難度、護(hù)理質(zhì)量、生活影響、對(duì)工作環(huán)境的認(rèn)知、心理壓力等層面,共分出10個(gè)子項(xiàng)目。與問(wèn)卷A一樣,要求按等級(jí)賦分,最高100分,不滿意為0分,中間層次根據(jù)不同情況分別賦分90或80分。

1.2.2 問(wèn)卷實(shí)施

問(wèn)卷實(shí)施過(guò)程中,調(diào)查者將問(wèn)卷交由科室負(fù)責(zé)人發(fā)放,分發(fā)前調(diào)查者做簡(jiǎn)要說(shuō)明,對(duì)調(diào)查目的、填寫(xiě)要求、記名方式進(jìn)行解釋,并要求對(duì)相關(guān)整改信息進(jìn)行備注。問(wèn)卷完成,由調(diào)查者統(tǒng)一回收。因?yàn)榻M織到位,兩次問(wèn)卷回收率都做到了100%。

1.2.3 問(wèn)卷處理

結(jié)合兩次問(wèn)卷的情況,研究者將相關(guān)數(shù)據(jù)整理,錄入計(jì)算機(jī)程序分析處理,得出兩次問(wèn)卷的調(diào)查結(jié)果。結(jié)合兩個(gè)問(wèn)卷的調(diào)查結(jié)果,研究者得出相應(yīng)整改結(jié)論,對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作中醫(yī)生、護(hù)士所存在的問(wèn)題進(jìn)行探究,并據(jù)此提出并實(shí)施整改措施(推行人性化管理模式)。

2 問(wèn)卷結(jié)果

2.1 醫(yī)生對(duì)護(hù)理的滿意度

根據(jù)問(wèn)卷A,結(jié)果顯示醫(yī)生對(duì)“手術(shù)間安排情況”滿意度最高,達(dá)到94%,對(duì)“手術(shù)物品準(zhǔn)備”滿意度偏低,數(shù)據(jù)為68%,10多個(gè)子項(xiàng)目中平均滿意度為80%。實(shí)施人性化化管理后,醫(yī)生對(duì)“護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量”滿意度最高,達(dá)到98%,對(duì)“手術(shù)物品準(zhǔn)備”滿意度還是較低,但滿意度已達(dá)到88%,15個(gè)項(xiàng)目的平均滿意度上升至97%。從中可以看出,實(shí)施人性化管理模式后,醫(yī)生對(duì)護(hù)理的滿意度有了明顯提升。

2.2 影響護(hù)理滿意度的因素

根據(jù)問(wèn)卷B的調(diào)查,特別是護(hù)士的自我剖析,將造成護(hù)理工作質(zhì)量問(wèn)題的主要原因歸納為9項(xiàng),主要是交通因素、壓力因素、家庭因素等原因。

3 討論

針對(duì)問(wèn)卷結(jié)果,筆者聯(lián)系科室主任,召開(kāi)討論會(huì),進(jìn)一步分析問(wèn)卷結(jié)果,并一致確認(rèn)以下幾點(diǎn)是影響護(hù)理效果的重要因素。

“交通原因”是影響滿意度低的主要方面。主要體現(xiàn)在以下三點(diǎn)：一是家與單位之間距離太遠(yuǎn),上班途中會(huì)遇到不可避免的外因影響；二是下班總想盡早到家,會(huì)有提前離崗想法,三是夜班途中存在不安全的因素。這會(huì)造成護(hù)士工作中的煩燥情緒,繼而影響術(shù)前準(zhǔn)備等工作。

“壓力原因”是影響手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的第二個(gè)原因,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,高、精、尖技術(shù)的廣泛應(yīng)用,加之社會(huì)心理支持不足等種種因素存在,使手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)期承受著巨大的精神心理壓力。[2]這體現(xiàn)在三個(gè)層面原因,一是一線護(hù)理人員缺少,工作量較大；二是護(hù)理工作的專(zhuān)業(yè)性要求護(hù)理人員應(yīng)不斷提升專(zhuān)業(yè)素養(yǎng),以便適應(yīng)專(zhuān)業(yè)發(fā)展需要；三是行業(yè)壓力過(guò)大,責(zé)任要求過(guò)重,造成心理承受壓力過(guò)大。

“家庭因素”是第三位的影響因素。實(shí)質(zhì)上來(lái)講,因?yàn)樽o(hù)士專(zhuān)業(yè)的特殊性,女性從業(yè)人員居多,他們既承擔(dān)著繁重的家庭事務(wù),還擔(dān)當(dāng)著工作上的沉重壓力,更有甚者,家中可能還有病人需要照顧,這都影響了他們對(duì)工作的投入,影響了工作質(zhì)量。

4 措施

從問(wèn)卷結(jié)果可見(jiàn),手術(shù)室醫(yī)生、護(hù)士對(duì)工作的滿意度都有待提升。實(shí)踐也證明,提高手術(shù)室日常運(yùn)行效能,進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)理人員的工作凝聚力和職業(yè)認(rèn)同感,護(hù)理管理水平提升尤為重要。[3]就筆者看來(lái),我們從以下措施入手落實(shí)實(shí)施人性化管理。

4.1 完善科室各項(xiàng)規(guī)章制度

根據(jù)本次問(wèn)卷調(diào)研結(jié)果,我們更堅(jiān)定了實(shí)施人性化管理的信念。為了更好地實(shí)施人性化管理,結(jié)合醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的頒布實(shí)施,手術(shù)室因地制宜,結(jié)合科室特點(diǎn)開(kāi)展工作,首先就是對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章進(jìn)行完善,盡力在制度層面上避免手術(shù)失誤的發(fā)生。具體來(lái)講,手術(shù)室做好了以下幾個(gè)方面的制度完善：一是術(shù)中配合,像巡回護(hù)士堅(jiān)守崗位問(wèn)題、各項(xiàng)有創(chuàng)操作前告知問(wèn)題、手術(shù)間環(huán)境管理問(wèn)題等；二是組織紀(jì)律方面進(jìn)行細(xì)化,像遲到30 min和遲到1 h有明顯的處罰區(qū)別；遲到一次和遲到三次有明顯的區(qū)別；事假和病假有明顯的區(qū)別；工齡假和病事假有區(qū)別等。三是對(duì)工作質(zhì)量進(jìn)行量化管理,像有創(chuàng)操作每月進(jìn)行個(gè)人一次性成功率統(tǒng)計(jì)；工作量完成情況每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；工作任務(wù)完成情況每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)等。

4.2 明確各項(xiàng)工作崗位職責(zé)

明確崗位崗位職責(zé),對(duì)于工作有序開(kāi)展其重要性不言而喻。一定程度上講,明確崗位職責(zé)能讓手術(shù)室工作中的每一道工序都責(zé)任到人,保障工作高質(zhì)有效完成。比方說(shuō)助理護(hù)士,其職責(zé)主要是接送手術(shù)病人,這其中也分為多個(gè)類(lèi)別,所以,在明確崗位職責(zé)時(shí)就可以把他們分成A類(lèi)、B類(lèi)、C類(lèi),讓工作責(zé)任更有明確,更有利于實(shí)施人性化護(hù)理。又如,儀器室護(hù)士崗位,其職責(zé)從設(shè)備使用到設(shè)備維護(hù),都是他們的特定職責(zé)。同時(shí),監(jiān)控各種消毒、使用大型設(shè)備等方面也包含在責(zé)任范圍。這些工資職責(zé)無(wú)疑會(huì)對(duì)其科室工作開(kāi)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

4.3 人性化管理科室員工

針對(duì)交通問(wèn)題：統(tǒng)計(jì)員工居住地分布情況,醫(yī)院派班車(chē)或?qū)＼?chē)接送,確實(shí)不能安排的,通過(guò)醫(yī)院與出租車(chē)公司協(xié)調(diào),固定部分出租車(chē)輛用于員工選擇乘坐,租車(chē)費(fèi)用由各科室集中報(bào)銷(xiāo)。另外可以提倡科室人員互助拼車(chē),達(dá)到多贏。

針對(duì)壓力問(wèn)題：在人員分配上,醫(yī)院可以增加護(hù)士人員配備,減輕工作量上的壓力；通過(guò)加強(qiáng)培訓(xùn)的形式提升業(yè)務(wù)能力并做好護(hù)士的心理疏導(dǎo)工作；讓管理措施更加人性化,定期召開(kāi)討論會(huì),讓每個(gè)人把心中的不愉快釋放出來(lái)。另外,增加集體活動(dòng),每季度至少組織一次戶外活動(dòng)。加強(qiáng)心理調(diào)節(jié),增加工作熱情。

針對(duì)家庭問(wèn)題：科室負(fù)責(zé)人結(jié)合工作實(shí)際,排班時(shí)進(jìn)行新老結(jié)合,已婚的和未婚的結(jié)合,優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)；采取多種形式加強(qiáng)家庭間的溝通,增加互信理解,取得家屬對(duì)護(hù)理人員工作的理解和支持,幫助他們解決后顧之憂；發(fā)揮工會(huì)或婦聯(lián)的作用,對(duì)部分經(jīng)濟(jì)困難的家庭,給予適當(dāng)資助。

4.4 建立優(yōu)質(zhì)服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制

每一項(xiàng)制度的長(zhǎng)期有效落實(shí)都離不開(kāi)一個(gè)長(zhǎng)效機(jī)制的堅(jiān)持建立和實(shí)施。手術(shù)室人性化管理同樣需要一個(gè)長(zhǎng)效機(jī)制的保障。比方說(shuō),手術(shù)室護(hù)理工作管理中應(yīng)該推行每月進(jìn)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)小結(jié),科室進(jìn)行常規(guī)質(zhì)控管理,對(duì)做的好的在科室晨會(huì)上進(jìn)行表?yè)P(yáng),做的不好的給予點(diǎn)名批評(píng),必要時(shí)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。這樣能實(shí)實(shí)在在讓優(yōu)質(zhì)服務(wù)落到實(shí)處,讓病號(hào)得到優(yōu)惠。為了落實(shí)這項(xiàng)機(jī)制,手術(shù)室醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、全體護(hù)士應(yīng)該堅(jiān)持召開(kāi)服務(wù)質(zhì)量提升會(huì),對(duì)近期工作進(jìn)行總結(jié),探討新的工作方法思路,尋求新的人性化管理思路。

問(wèn)卷結(jié)果還告訴我們,人性化管理還體現(xiàn)在與病患的積極溝通上。加強(qiáng)護(hù)患溝通,可有效改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。[4]手術(shù)室護(hù)士應(yīng)通過(guò)術(shù)前訪視,盡力給予其可能范圍內(nèi)的幫助,為手術(shù)順利完成提供有力保障。

5 小結(jié)

結(jié)合本次問(wèn)卷調(diào)查,結(jié)合人性化管理措施在手術(shù)室的有效實(shí)施效果,我們會(huì)發(fā)現(xiàn),人性化管理理念,讓手術(shù)室管理更務(wù)實(shí)更有效,護(hù)士及管理人員的責(zé)任心得到加強(qiáng)。而通過(guò)明確制度規(guī)范、崗位職責(zé),讓手術(shù)室工作流程、護(hù)士職責(zé)更明確,提升了人性化管理效果。實(shí)施這一管理理念以來(lái),理解護(hù)士工作、了解患者心聲、打造和諧科室的風(fēng)氣蔚然成風(fēng),積極、和諧、奮發(fā)、向上的團(tuán)隊(duì)建設(shè)起來(lái)了,護(hù)士們的積極性創(chuàng)造性激發(fā)出來(lái)了?？傊?人性化管理模式優(yōu)于常規(guī)管理,可以為手術(shù)室護(hù)理工作的順利開(kāi)展發(fā)揮著積極的作用。[5]人性化管理的應(yīng)用讓我們手術(shù)室的工作質(zhì)量和效率得到保障,最終推動(dòng)“以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量的不斷提升。

[1] 王巖.手術(shù)室護(hù)士的心理素質(zhì)與護(hù)理工作質(zhì)量淺析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用. 2012(15)

[2] 高海珍.影響手術(shù)室護(hù)士心理壓力的因素及應(yīng)對(duì)措施[J]. 護(hù)理研究. 2012(18)

[3] 王舒,韓鋒.柔性化管理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用性探析[J]. 上海醫(yī)藥. 2012(23)

[4] 杜淑媛.人性化護(hù)理模式對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響[J].齊魯護(hù)理雜志. 2012(14)

[5] 黃鈺萍.人性化管理模式在改善手術(shù)室護(hù)理人員工作效能感及心理狀態(tài)中的效果[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新. 2013(20)

Application of humanistic management idea in the nursing management in operation room

Ren Huimin Wang Weijiao
Operation room Liaocheng People’s Hospital of Shandong Province East 252000

Objective To explore the application of humanization management idea in the nursing management in the operation room, found the problem, find a solution to the problem. Methods in our hospital operation room doctors, nurses serving Eastern interview, questionnaire survey to obtain first-hand materials, for the reasons of failure in nursing questionnaire discussion, trying to reveal the reasons, and formulated in view of humanized management mode and strong. Humanistic management mode conclusion can effectively improve the quality of nursing management in operation room operation room, effectively enhance the work efficiency, operation quality is a reliable guarantee, is worthy of promotion.

humanity management; operation room; nursing management

R5

A

1674-0742(2015)02(c)-0000-00

任慧敏(1987-),女,漢族,山東省聊城市人,本科學(xué)歷,護(hù)師,主要從事手術(shù)室護(hù)理工作。

王偉嬌(1983-)女,漢族,本科,中級(jí)職稱(chēng),主要從事手術(shù)室護(hù)理工作。