朱麗莉

遼陽市第八人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 111001

加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的對策

朱麗莉

遼陽市第八人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 111001

醫(yī)療質(zhì)量管理是確保醫(yī)療質(zhì)量、提高患者康復(fù)效率與滿意度的前提,直接影響到到醫(yī)院的醫(yī)療效率和安全,關(guān)系到醫(yī)院的影響力和發(fā)展前景。因此,提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,改善醫(yī)療服務(wù),優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境,和諧醫(yī)患關(guān)系,這已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的重要目標(biāo)。

醫(yī)療質(zhì)量管理 對策

Medical quality management is to ensure that the efficiency of medical quality, medical and health security premise, is directly related to the patient's life and health of body and mind, affect the hospital survival and sustainable development. Raise health care's quality and ensure medical safety, improve the medical service, optimize medical environment, harmonious doctorpatient relationship, it has become an important goal of the current hospital development.

醫(yī)療質(zhì)量管理是以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、確保醫(yī)療安全、提升治療效果和患者滿意度為目的，從而實(shí)施的管理和控制活動。是醫(yī)院管理工作中的關(guān)鍵，是確保醫(yī)療質(zhì)量、提高患者康復(fù)效率與滿意度的前提，直接影響到到醫(yī)院的醫(yī)療效率和安全，關(guān)系到醫(yī)院的影響力和發(fā)展前景。該文從如何加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理展開，提出如下對策：

1 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善組織機(jī)構(gòu)

成立由院長任組長，業(yè)務(wù)院長任副組長，醫(yī)療護(hù)理部負(fù)責(zé)人和科主任組成的醫(yī)院質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)。設(shè)立醫(yī)院的相關(guān)管理和監(jiān)督的機(jī)構(gòu)，如學(xué)術(shù)管理委員會、質(zhì)量管理委員會、藥事管理委員會、設(shè)備管理委員會、醫(yī)療糾紛責(zé)任認(rèn)定委員會等。各委員會都有著自己的職責(zé)、工作目標(biāo)和計劃、、檢查監(jiān)督措施、整改措施以及工作記錄等，以促進(jìn)各委員會的工作順利有序地開展。同時成立醫(yī)院質(zhì)量控制機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)的任務(wù)是依據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)和上級指示精神，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況制定在該院實(shí)施的質(zhì)量管理目標(biāo)和規(guī)劃、相關(guān)的規(guī)章制度以及監(jiān)督管理措施，并對各科室的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和監(jiān)督，對質(zhì)量管理實(shí)施過程中存在的問題進(jìn)行協(xié)調(diào)和解決，結(jié)合問題對醫(yī)療質(zhì)量規(guī)章制度持續(xù)改進(jìn)。

2 健全各項規(guī)章制度，做到有章可循

健全各項醫(yī)療制度是醫(yī)療質(zhì)量管理的基礎(chǔ)。建立健全以國家政策法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)以及具有專業(yè)科室特色的建設(shè)規(guī)范為指導(dǎo)的質(zhì)量評價體系。[1]近年來，該院對各項核心制度進(jìn)行了修訂與完善，包括首次接診的負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師的查房制度、分級護(hù)理制度、疑難病例討論制度、術(shù)前討論制度、危重病人的搶救制度、病歷管理制度等，確保醫(yī)院的各項醫(yī)療工作都能依制度執(zhí)行，做到有章可循。醫(yī)院職能科室經(jīng)常深入基層科室檢查指導(dǎo)工作，聽取臨床科室意見，督促檢查各種醫(yī)療工作制度的落實(shí)執(zhí)行情況，尤其是危重、疑難、急診及大手術(shù)前后病人的處理，發(fā)現(xiàn)問題及時給予指導(dǎo)并協(xié)助解決。

3 實(shí)行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。

實(shí)行醫(yī)療指控，是醫(yī)療服務(wù)效果的保障措施。要把醫(yī)療質(zhì)量管理工作納入醫(yī)院質(zhì)量第一、安全第一的各項工作中。樹立為病人服務(wù)的思想，力求滿足病人的需要，保證醫(yī)療工作以最佳的技術(shù)狀態(tài)為患者服務(wù)。

在患者從開始就醫(yī)到最終離院的過程中，要實(shí)施全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理制度。明確規(guī)定管理控制的內(nèi)容，作為醫(yī)療管理部門的常規(guī)工作，各科室實(shí)施動態(tài)監(jiān)控，保證質(zhì)控措施的落實(shí)。加強(qiáng)臨床科室的三基三嚴(yán)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，履行崗位職責(zé)，嚴(yán)抓單病種質(zhì)量的管理，加強(qiáng)三級醫(yī)師查房、護(hù)理查房，對手術(shù)及危重病人急救進(jìn)行專門調(diào)研，并制定全面的干預(yù)措施，有計劃、有針對性地進(jìn)行干預(yù)。

4 抓好人才隊伍建設(shè)，提高核心競爭能力

人才隊伍的建設(shè)是醫(yī)院長期穩(wěn)定發(fā)展的關(guān)鍵。建設(shè)一支業(yè)務(wù)能力優(yōu)異、專業(yè)水平優(yōu)良、服務(wù)細(xì)致到位的人才隊伍,是確保醫(yī)院良好發(fā)展的技術(shù)支持和關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。醫(yī)院要建立客觀公正的考核機(jī)制與激勵機(jī)制，不斷培養(yǎng)出管理能力強(qiáng)、技術(shù)高超、醫(yī)德高尚的梯形人才結(jié)構(gòu)，廣泛吸納各方面人才，改變醫(yī)院管理落后的現(xiàn)狀，提高醫(yī)院管理水平與技術(shù)水平。醫(yī)院要重視人才隊伍的優(yōu)化，引進(jìn)高技術(shù)人才，充分調(diào)動人才的積極性，發(fā)展?？平ㄔO(shè)，發(fā)揮技術(shù)特色，帶動全院綜合實(shí)力的不斷提高，從而提高醫(yī)院整體的核心競爭能力，取得社會效益與經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。

5 嚴(yán)格科室管理，提高科室管理水平

科室主任不僅是專業(yè)學(xué)科帶頭人,而且是醫(yī)院的管理干部,也是影響醫(yī)院管理和績效的關(guān)鍵因素[3]。一個科主任管理能力的高低、技術(shù)水平的好壞直接影響到一個?？频陌l(fā)展以及科室的整體實(shí)力，對醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。針對科室質(zhì)量控制的總體認(rèn)識水平低，質(zhì)量控制管理滯后，使質(zhì)量管理工作不能得到有效落實(shí)這一現(xiàn)狀，醫(yī)院通過對科室主任的教育與培訓(xùn)，使他們掌握和運(yùn)用質(zhì)量管理的基本方法，并充分認(rèn)識到科室主任對科級質(zhì)量管理的重要性，提高基層科室主任的科室管理水平與質(zhì)控管理能力，調(diào)動科主任參與到醫(yī)院質(zhì)控管理工作中的積極性。將質(zhì)量要素納入管理范疇，制定嚴(yán)格考評機(jī)制，針對醫(yī)療質(zhì)量管理的忽視，三級查房只注重形式，診斷治療不及時，病情觀察不仔細(xì)，病例討論不深入，交接班制度落實(shí)不到位等現(xiàn)象，醫(yī)院根據(jù)規(guī)章制度給予嚴(yán)肅處理，通過持之以恒的嚴(yán)抓質(zhì)量管理，醫(yī)院的基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量必將得以持續(xù)改進(jìn)。

6 提高病歷質(zhì)量，實(shí)行全程質(zhì)量控制

病歷直接反映了疾病發(fā)展的全過程，是臨床醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療以及出院健康指導(dǎo)的科學(xué)依據(jù)。是評價醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、考核醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德以及醫(yī)院工作績效的主要依據(jù)。醫(yī)院要健全和完善病歷的管理組織和質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，對病歷實(shí)行全程質(zhì)量控制，以超嚴(yán)的要求科學(xué)的管理，使病歷質(zhì)量持續(xù)穩(wěn)步提高[4]。貫徹落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》，定期開展病歷評比活動，提高病歷書寫水平，規(guī)范病歷書寫行為，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量的管理。

7 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)療質(zhì)量

要想提高醫(yī)療人員的能力素質(zhì)和服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，最快速有效的途徑就是開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。因此，醫(yī)院實(shí)施了醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)工作計劃，采取院內(nèi)院外培訓(xùn)相結(jié)合多種形式的培訓(xùn)，聘請專家授課與科室業(yè)務(wù)小講課相結(jié)合，以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新方法、新技術(shù)為重點(diǎn)，以拓展專業(yè)知識，提高業(yè)務(wù)能力和創(chuàng)新能力為目的，使醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)法律法規(guī)以及技術(shù)操作規(guī)范有了進(jìn)一步的學(xué)習(xí)與掌握。通過培訓(xùn)，使醫(yī)院各類專業(yè)人員的技術(shù)和管理水平有了大幅度的提高，促進(jìn)了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，達(dá)到了預(yù)期目的。

8 加強(qiáng)醫(yī)患溝通，防范醫(yī)療糾紛

良好的醫(yī)患溝通能力已經(jīng)成了當(dāng)今醫(yī)護(hù)人員必備的綜合技能之一，培養(yǎng)、修煉和完善溝通能力是擺在我們面前急需解決的課題[5]。重視醫(yī)患溝通是搞好醫(yī)患關(guān)系、化解矛盾的有效途徑。要注重對患者的人文關(guān)懷，建立醫(yī)患溝通制度，健全醫(yī)患溝通內(nèi)容，應(yīng)及時詳盡地向患者及家屬說明病情、診斷方案與治療情況、可能存在的風(fēng)險等內(nèi)容，認(rèn)真細(xì)致地對患者及家屬提出的問題進(jìn)行解釋，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通水平，要通過熱情的服務(wù)、誠摯的信任、和藹的語言來感染患者，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，幫助患者積極治療，取得信任與配合，將醫(yī)患之間的矛盾化解，把可能發(fā)生的不良后果消除在萌芽狀態(tài)。

9 落實(shí)醫(yī)院感染控制措施，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提高

加強(qiáng)感染管理意識，提高對感染管理的正確認(rèn)識，建立健全全院感染控制組織機(jī)構(gòu)，成立由院長任組長，各職能部門以及臨床科主任、護(hù)士長為成員的院內(nèi)感染領(lǐng)導(dǎo)小組，并設(shè)立專人負(fù)責(zé)此項工作，建立以感染管理委員會－院內(nèi)感染管理科－臨床感染控制小組為主的三級管理模式，制定完善院內(nèi)感染控制方案，如果發(fā)現(xiàn)感染性疾病要立即追查傳染源和傳播途徑，并進(jìn)行有效防治，隨時完善控制方案。加強(qiáng)對全院醫(yī)務(wù)人員的宣傳教育與培訓(xùn)工作，使全院各類人員掌握醫(yī)院感染的基本知識，充分認(rèn)識醫(yī)院感染工作的重要性，加強(qiáng)無菌觀念，嚴(yán)格消毒隔離制度，規(guī)范各項操作規(guī)程，防止各類交叉感染的發(fā)生，從而使醫(yī)療質(zhì)量得可持續(xù)改進(jìn)。

10 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提高

醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德風(fēng)貌直接影響患者的生理和心理的治療，因此，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的重要部分，也是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保障。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，要強(qiáng)化“以病人為中心”的服務(wù)理念，要用優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和精湛的醫(yī)療技術(shù)贏得患者的信賴。通過培訓(xùn)與教育，使醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到自己的一言一行關(guān)系到患者的安危，關(guān)系到醫(yī)院的聲譽(yù)，增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感與使命感，不斷強(qiáng)化將這種道德責(zé)任轉(zhuǎn)化成信念，自覺遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，做好醫(yī)療護(hù)理工作，處處以病人利益為重，使醫(yī)院管理與醫(yī)務(wù)人員的道德信念統(tǒng)一起來，為醫(yī)療質(zhì)量的提高得到可靠保證。

總之，醫(yī)院質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的關(guān)鍵問題與重要內(nèi)容，醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院發(fā)展的根本所在。只有醫(yī)療質(zhì)量不斷提高，才能保證醫(yī)療安全工作得到穩(wěn)固發(fā)展，提高核心競爭力，保持優(yōu)勢，使醫(yī)院的各項管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化。只有不斷加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保持醫(yī)療質(zhì)量可持續(xù)改進(jìn)，才能使醫(yī)院在激烈的醫(yī)療市場競爭中立于不敗之地。

[1] 劉長偉.健全機(jī)制完善措施實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提高.實(shí)用醫(yī)藥雜志.2010年11月第27卷第Ⅱ期

[2] 楊艷.當(dāng)前醫(yī)院人才隊伍建設(shè)面臨的現(xiàn)狀和對策.學(xué)理論.2014年第27期

[3] 劉澤和.清遠(yuǎn)市醫(yī)院臨床科主任勝任力模型研究.現(xiàn)代醫(yī)院管理.2012年第01期

[4] 季國忠.對提高病歷書寫質(zhì)量和加強(qiáng)質(zhì)控措施的思考. 2010年中國醫(yī)院協(xié)會病案管理專業(yè)委員會第十九屆學(xué)術(shù)會議論文集

[5] 丁海亞.加強(qiáng)醫(yī)患溝通，和諧醫(yī)患關(guān)系. 中外健康文摘.2013年第46期

R197.3

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1672-5654(2014)11(A)-0000-0

2015-02-10）

朱麗莉 (1979－),女,漢族,遼寧省遼陽市人,本科,主管護(hù)師,主要從事醫(yī)療衛(wèi)生管理工作。