谷柏 孫曉蓉264200威海衛(wèi)人民醫(yī)院

噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察

谷柏 孫曉蓉
264200威海衛(wèi)人民醫(yī)院

目的：分析噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效。方法：2013年8月-2014年8月收治慢性阻塞性肺疾病患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組給予異丙托溴銨，觀察組給予噻托溴銨。治療14d后，觀察兩組的臨床療效。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率97.50％（39/40），明顯高于對(duì)照組75.00％（30/40），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：慢性阻塞性肺疾病患者使用噻托溴銨治療效果優(yōu)于常規(guī)藥物，可促進(jìn)臨床療效的提升，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

噻托溴銨；慢性阻塞性肺疾病；療效

臨床對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，首選藥物為支氣管擴(kuò)張劑。國(guó)內(nèi)典型支氣管擴(kuò)張劑異丙托溴銨對(duì)治療本病有一定價(jià)值[1]。但也有研究表明[2-3]，異丙托溴銨用藥方案干預(yù)下，作用時(shí)間較短，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，用藥劑量大，且依從性較差，因此控制效果不夠理想。而噻托溴銨則是一種新型的長(zhǎng)效吸入性抗膽堿能藥物，藥動(dòng)學(xué)提示其對(duì)本病患者有重要效果。因此，為觀察分析噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效，本文以2013年8月-2014年8月收治慢性阻塞性肺疾病患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組后，針對(duì)40例患者采取噻托溴銨用藥干預(yù)，結(jié)果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年8月-2014年8月收治慢性阻塞性肺疾病患者80例，通過(guò)計(jì)算機(jī)隨機(jī)法分組，對(duì)照組40例，觀察組40例。對(duì)照組男25例，女15例，年齡30～80歲，平均（45.2±2.3）歲；觀察組中，男28例，女12例，年齡30～75歲，平均（43.9±1.6）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：對(duì)照組給予異丙托溴銨，給藥劑量40.0～80.0μg，使用吸入裝置吸入給藥，4次/d。持續(xù)用藥14d并對(duì)療效進(jìn)行觀察。觀察組給予噻托溴銨，給藥劑量18.0μg，使用吸入裝置吸入給藥，每天8：00～9：00am時(shí)間段內(nèi)給藥，1次/d。持續(xù)用藥14d并對(duì)療效進(jìn)行觀察。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組患者接受為期14d治療后臨床療效觀察。具體評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者臨床癥狀完全消失，體征恢復(fù)正常，X線、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均無(wú)異常；②有效：患者臨床癥狀明顯緩解，體征基本好轉(zhuǎn)，X線、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果僅有輕微異常；③無(wú)效：患者治療后未達(dá)到有效判定標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100％。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)資料以％表示，采取χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組患者臨床治療總有效率97.50％（39/40），明顯高于對(duì)照組75.00％（30/40），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

討論

慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受限為特征的臨床疾病。目前，還未有慢性阻塞性肺疾病發(fā)病機(jī)制的統(tǒng)一意見(jiàn)，但多認(rèn)為本病臨床特征表現(xiàn)為氣道、肺血管及肺實(shí)質(zhì)的慢性炎癥病變。傳統(tǒng)的用藥方案為異丙托溴銨，但本方案治療部分患者的依從性較差，且療效不夠理想。

因此，本研究嘗試改進(jìn)用藥方案，采用噻托溴銨對(duì)患者進(jìn)行治療。治療結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總有效率97.50％（39/40），明顯高于對(duì)照組75.00％（30/40），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。故認(rèn)為其療效優(yōu)于異丙托溴銨。分析認(rèn)為其主要優(yōu)勢(shì)：作為具有特異選擇性的抗膽堿類藥物，可以對(duì)平滑肌M3受體進(jìn)行有效抑制，產(chǎn)生支氣管擴(kuò)張價(jià)值，作用專一。同時(shí)，吸入途徑給藥對(duì)患者肺功能的改善效果確切的，可以在短期內(nèi)達(dá)到藥效學(xué)穩(wěn)態(tài)，對(duì)患者早晚峰值呼氣流速的改善效果也相當(dāng)確切，患者耐受性好，對(duì)控制并緩解病情意義突出。

綜合以上數(shù)據(jù)分析結(jié)果認(rèn)為，慢性阻塞性肺疾病患者使用噻托溴銨治療效果優(yōu)于常規(guī)藥物，可促進(jìn)臨床療效的提升，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

Clinicaleffectobservationoftiotropiumbromideinthetreatmentofchronicobstructivepulmonarydisease

GuBai,SunXiaorong
ThePeople'sHospitalofWeiHaiWei264200

Objective：Toanalyzetheclinicaleffectoftiotropiumbromideinthetreatmentofchronicobstructivepulmonary disease.Methods：80casesofpatientswithchronicobstructivepulmonarydiseasefromAugust2013toAugust2014treatedwere randomlydividedintothecontrolgroupandtheobservationgroup.Thecontrolgroupweregivenisopropylbromide,andthe observationgroupweregiventiotropiumbromide.Afterthetreatmentfor14d,theclinicalcurativeeffectofthetwogroupswere observed.Results：Thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas97.50％（39/40）,whichwassignificantlyhigherthanthatof thecontrolgroup75.00％（30/40）,andthedifferencewasstatisticallysignificant（P＜0.05）.Conclusion：Theclinicaleffectof tiotropiumbromideinthetreatmentofpatientswithchronicobstructivepulmonarydiseasewassuperiortotheconventionaldrugs, whichcouldpromotetheclinicaleffect,worthyoffurtherpopularizationandapplication.

Tiotropiumbromide；Chronicobstructivepulmonarydisease；Curativeeffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.13