姚建國(guó)314500浙江省桐鄉(xiāng)市石門(mén)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院外科

驅(qū)血帶在大隱靜脈曲張手術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)

姚建國(guó)
314500浙江省桐鄉(xiāng)市石門(mén)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院外科

目的：總結(jié)在大隱靜脈曲張手術(shù)中應(yīng)用驅(qū)血帶的優(yōu)點(diǎn)。方法：2008年8月-2014年8月收治大隱靜脈曲張患者68例，均為單側(cè)大隱靜脈曲張，將患者隨機(jī)平均分成兩組，第1組34例采用驅(qū)血帶驅(qū)血后進(jìn)行手術(shù)，第2組34例不采用驅(qū)血帶驅(qū)血，直接進(jìn)行手術(shù)。結(jié)果：第1組平均手術(shù)時(shí)間43min，平均出血量30mL。第2組平均手術(shù)時(shí)間62min，平均出血量90mL。結(jié)論：在大隱靜脈曲張手術(shù)中使用驅(qū)血帶，不僅手術(shù)時(shí)間明顯縮短，出血量明顯減少，而且操作方法簡(jiǎn)單，值得在各級(jí)醫(yī)院推廣使用。

驅(qū)血帶；大隱靜脈曲張手術(shù)；應(yīng)用

下肢靜脈曲張是一種常見(jiàn)的周?chē)芗膊?，凡是具有癥狀如酸脹、垂重感、曲張靜脈分布廣泛，又無(wú)手術(shù)禁忌證者，都可施行手術(shù)，手術(shù)常用大隱靜脈高位結(jié)扎加抽剝術(shù)。但是，大隱靜脈高位結(jié)扎加抽剝術(shù)，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中出血多的情況，常常困擾著許多外科醫(yī)生。為了縮短大隱靜脈手術(shù)的時(shí)間，減少術(shù)中出血，特對(duì)我院68例單側(cè)大隱靜脈曲張手術(shù)患者進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將治療結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

2008年8月-2014年8月收治單側(cè)大隱靜脈曲張手術(shù)患者68例，將其隨機(jī)平均分成兩組，各34例。第1組采用驅(qū)血帶驅(qū)血后進(jìn)行手術(shù)，第2組不采用驅(qū)血帶驅(qū)血，直接進(jìn)行手術(shù)。

治療方法：①第1組采用驅(qū)血帶驅(qū)血后進(jìn)行手術(shù)的操作方法：麻醉成功，手術(shù)區(qū)規(guī)范消毒后，先將患肢抬高，用一卷長(zhǎng)5m、寬10cm左右的無(wú)菌彈性橡皮帶（第1卷）從患肢的最遠(yuǎn)端（即腳尖處）開(kāi)始往近心端采用螺旋形加壓包扎驅(qū)血至股中、下1/3交界處，再用另一卷（第2 卷）長(zhǎng)5m、寬10cm左右的無(wú)菌彈性橡皮帶在股中、下1/3交界處加壓包繞幾圈，以阻止下肢淺靜脈向肢體遠(yuǎn)端流動(dòng)，撤除第1卷橡皮帶。于股部皮膚皺褶處作一6cm的長(zhǎng)斜形切口，縱行切開(kāi)大隱靜脈干近端的外膜鞘，環(huán)繞靜脈分離。先高位結(jié)扎大隱靜脈主干，再分別結(jié)扎各屬支。用抽剝器插入大隱靜脈遠(yuǎn)心端至不能插入，觸及抽剝器遠(yuǎn)端處切開(kāi)后切斷血管并結(jié)扎，抽除大隱靜脈主干上段?；贾珒?nèi)踝前方找到大隱靜脈，插入抽剝器，抽除大隱靜脈下段?；贾渌鷱埖拇箅[靜脈屬支沿其走形切開(kāi)后，直接用血管鉗扯拉清除之。縫合各切口后，切口覆蓋無(wú)菌敷料，再用彈性繃帶加壓包扎后撤除第2卷橡皮帶。②第2組不采用驅(qū)血帶進(jìn)行手術(shù)的操作方法：麻醉成功，手術(shù)區(qū)規(guī)范消毒后，于股部皮膚皺褶處作一6cm的長(zhǎng)斜形切口，縱行切開(kāi)大隱靜脈干近端的外膜鞘，環(huán)繞靜脈分離。先高位結(jié)扎大隱靜脈主干，再分別結(jié)扎各屬支。用抽剝器插入大隱靜脈遠(yuǎn)心端至不能插入，觸及抽剝器遠(yuǎn)端處切開(kāi)后切斷血管并結(jié)扎，抽除大隱靜脈主干上段。遠(yuǎn)端曲張的大隱靜脈屬支分別切開(kāi)剝除后殘端分別結(jié)扎?？p合各切口后，切口覆蓋無(wú)菌敷料，再用彈性繃帶加壓包扎。

結(jié)果

術(shù)后兩組患者均順利恢復(fù)，按時(shí)拆線，切口均為Ⅰ/甲愈合。第1組平均手術(shù)時(shí)間43min，平均出血量30mL。第2組平均手術(shù)時(shí)間62min，平均出血量90mL。

討論

大隱靜脈曲張是一種常見(jiàn)的周?chē)芗膊?，該病最佳的根治方法就是手術(shù)治療。在大隱靜脈曲張手術(shù)中使用驅(qū)血帶，手術(shù)時(shí)間明顯縮短，出血量明顯減少，操作方法簡(jiǎn)單，不僅有利于手術(shù)人員，更有利于患者的康復(fù)，值得在各級(jí)醫(yī)院推廣使用。

Theexperienceofblooddrivebeltusedintheoperationofvaricosegreatsaphenousvein

YaoJianguo
DepartmentofSurgery,CenterHospitalofShimenTown,TongxiangCityofZhejiangProvince,314500

Objective：Tosummarizetheadvantagesofusingblooddrivebeltintheoperationofvaricosegreatsaphenousvein.Methods：68patientswithvaricosegreatsaphenousveinwereselectedfromAugust2008toAugust2014.Allofthosepatientswere unilateralgreatsaphenousvaricoseveins.Theywererandomlydividedintotwogroups.Thefirstgroupsof34casestookoperation afterdrivebloodusingblooddrivebelt,andthesecondgroupsof34casestookoperationdirectlywithoutusingblooddrivebelt.Results：Theoperationtimeofthefirstgroupwasaveraged43min,thebleedingvolumewasaveraged30mL.Whileinthesecond group,theoperationtimewasaveraged62min,andthebleedingvolumewasaveraged90mL.Conclusion：Usingofblooddrivebelt intheoperationofvaricosegreatsaphenousveincansignificantlyshortentheoperationtime,andsignificantlyreducedbleeding, meanwhile,themethodofoperationissimple,soitisworthyofpopularization.

Blooddrivebelt；Operationofvaricosegreatsaphenousvein；Application

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.35