譚冉

河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心，河南南陽(yáng)473000

護(hù)理人員在靜脈用藥調(diào)配中心的作用

譚冉

河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心，河南南陽(yáng)473000

目的探討護(hù)理人員在靜脈用藥調(diào)配中心的作用。方法選取一直參與該院靜脈用藥調(diào)配中心工作的40例護(hù)理人員作為研究對(duì)象，隨即分為兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各20例。對(duì)照組只是進(jìn)行常規(guī)護(hù)理工作，而實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理工作的基礎(chǔ)上，實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果試驗(yàn)組藥物使用量626270例，出錯(cuò)1056例，錯(cuò)誤率0.169%；對(duì)照組藥物使用量626419例，出錯(cuò)775例，錯(cuò)誤率0.124%。實(shí)驗(yàn)組出錯(cuò)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理人員在靜脈用藥調(diào)配中心中發(fā)揮著非常重要的作用，可以顯著降低配藥出錯(cuò)率，減少醫(yī)患糾紛。

護(hù)理人員；靜脈用藥調(diào)配中心；作用

靜脈用藥調(diào)配中心[1]（PIVAS）是根據(jù)藥學(xué)特性和用藥的調(diào)配要求而建立的特定操作部門，即與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、藥物特性設(shè)計(jì)相符合的環(huán)境條件下，受過嚴(yán)格專業(yè)訓(xùn)練的相關(guān)技術(shù)人員按照一定的操作程序?qū)θo脈營(yíng)養(yǎng)、抗生素以及其它靜脈藥物進(jìn)行調(diào)劑，從而為臨床醫(yī)學(xué)提供優(yōu)質(zhì)藥品的服務(wù)機(jī)構(gòu)。該機(jī)構(gòu)的主要作用在于能夠?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)中靜脈滴注藥品的質(zhì)量提供保障，使得靜脈用藥的安全性、經(jīng)濟(jì)性、合理性等得到保障。該院主要對(duì)靜脈用藥調(diào)配中心的價(jià)值以及護(hù)理人員所發(fā)揮的作用進(jìn)行了研究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2012年3月—2015年4月間一直參與該院靜脈用藥調(diào)配中心工作的40例護(hù)理人員作為研究的主要對(duì)象。其中男性護(hù)理人員10例，女性護(hù)理人員30例；年齡為25～47歲，平均年齡為（32.17±2.12）歲；按照不同學(xué)歷要求劃分，本科及其以上學(xué)歷的人員16例，大專及其學(xué)歷10例，中專及其以上學(xué)歷14例。將40例護(hù)理人員隨即分為兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各20例。且兩組護(hù)理人員在性別、年齡、學(xué)歷情況等基本資料方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)理人員在靜脈用藥調(diào)配中心只是進(jìn)行常規(guī)護(hù)理工作，即對(duì)各類藥物進(jìn)行無菌消毒、操作等，按照要求對(duì)工作的環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行檢查與檢測(cè)，同時(shí)按照規(guī)格要求對(duì)靜脈滴注的藥品進(jìn)行調(diào)配，為保證藥物調(diào)配的經(jīng)濟(jì)性以及合理性，相關(guān)護(hù)理人員需要及時(shí)與臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通和交流。

而實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員則在常規(guī)護(hù)理工作的基礎(chǔ)上，實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施。首先，護(hù)理人員要不斷加深對(duì)藥物的認(rèn)知和理解，并定期參加與藥物知識(shí)相關(guān)的培訓(xùn)和考核，通過該種方式不斷嚴(yán)格規(guī)范靜脈用藥調(diào)配中心的各項(xiàng)操作流程，從而使自身的技能得到提升；其次，在藥物護(hù)理過程中，為了最大限度的降低藥物的出錯(cuò)率以及意外情況的發(fā)生，以流水作業(yè)的模式將任務(wù)分配給每一個(gè)人，從而使每一位護(hù)理人員都能肩負(fù)起一定的責(zé)任和義務(wù)；最后，為了提升患者用藥的安全性，護(hù)理人員需要時(shí)刻牢記不同藥物的用藥說明，以免出現(xiàn)錯(cuò)誤，對(duì)患者的人身健康造成不良影響。

兩組護(hù)理人員分別在靜脈用藥調(diào)配中心護(hù)理4個(gè)月后，對(duì)其工作的情況進(jìn)行對(duì)比和比較。

1.3 判定指標(biāo)

衡量護(hù)理人員在靜脈用藥調(diào)配中心的工作情況以及發(fā)揮的作用，采用護(hù)理人員對(duì)藥物的使用量以及出現(xiàn)錯(cuò)誤的例數(shù)等作為判定指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)進(jìn)行表示，并采用χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理人員在靜脈用藥調(diào)配中心中，以不同的方式實(shí)施護(hù)理工作。試驗(yàn)組藥物使用量626270例，出錯(cuò)1056例，錯(cuò)誤率0.169%；對(duì)照組藥物使用量626419例，出錯(cuò)775例，錯(cuò)誤率0.124%。結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員在藥物護(hù)理過程中出錯(cuò)的情況明顯減少，出錯(cuò)率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，兩組之間相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在臨床用藥過程中，經(jīng)常會(huì)有藥物受到污染、交叉感染以及部分患者在用藥之后又不良反應(yīng)的發(fā)生等多種現(xiàn)象，主要是是因?yàn)椴糠炙幬镌谑褂弥坝捎谡{(diào)配環(huán)境的非無菌操作，而導(dǎo)致藥物出現(xiàn)溶解、污染的情況發(fā)生，一方面會(huì)使患者的病情無法得到緩解，甚至有加重、惡化的趨勢(shì)；另一方面還會(huì)使長(zhǎng)期接觸化學(xué)藥品、藥物相關(guān)人員的身心遭受到損害。因此，基于以上種種情況，靜脈用藥調(diào)配中心開始建立，與此同時(shí)，護(hù)理人員在其中所發(fā)揮的作用至關(guān)重要[2]。

護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理干預(yù)，是在經(jīng)過無菌技術(shù)、滅菌知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)以及實(shí)踐操作的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，護(hù)理人員具有專業(yè)的靜脈用藥調(diào)配知識(shí)和技能，能夠嚴(yán)格按照操作規(guī)程和要求對(duì)靜脈藥物進(jìn)行調(diào)配，以降低藥物污染的發(fā)生率。而且在臨床中，對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注是一項(xiàng)基本的治療過程，對(duì)護(hù)理人員而言，則是其基本的專業(yè)技能。因此，為了保證患者用藥的安全性，護(hù)理人員需要及時(shí)與患者以及醫(yī)師溝通和交流，從而有效保障藥物調(diào)配量的正確性，這對(duì)于靜脈用藥調(diào)配中心工作的順利進(jìn)行提供了保障?；鶎俞t(yī)院靜脈藥物配置中心藥師審核醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)的不當(dāng)問題包括給藥濃度、給藥頻次、給藥劑量、溶媒、配伍、電腦錄入失誤等。一般臨床反饋后，多有98.5%的不合理用藥醫(yī)囑得以糾正[3]。藥師審方可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并分析靜脈藥物配置中心的不合理用藥，可提高靜脈用藥的合理性、安全性和有效性。

此外，PIVAS的工作量不僅大而且很繁瑣，存在較大的風(fēng)險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)錯(cuò)誤，不僅對(duì)個(gè)人，而且對(duì)患者都會(huì)造成嚴(yán)重的后果，因此對(duì)護(hù)理人員的要求極高，不除要具備較強(qiáng)的專業(yè)技能外，良好的職業(yè)道德素質(zhì)、細(xì)心、耐心等都是必不可少的。

護(hù)理人員在靜脈用藥調(diào)配中心中發(fā)揮著非常重要的作用，能夠有效對(duì)藥物進(jìn)行審核，技術(shù)操作更為規(guī)范化、科學(xué)化[4]，在調(diào)配過程中藥保持無菌操作，降低藥物使用的出錯(cuò)率，并能及時(shí)與患者以及臨床醫(yī)師溝通和交流，從而保障藥物調(diào)配的合理性。因?yàn)樽o(hù)理人員的有效介入，靜脈用藥調(diào)配中心變得更加經(jīng)濟(jì)性、合理性、規(guī)范性以及科學(xué)性。

[1]高麗瓊.談靜脈用藥調(diào)配中心對(duì)醫(yī)院臨床醫(yī)療服務(wù)的提升作用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2014,24(2):1115-1116.

[2]吳鳳芝,耿魁魁,何娟,等.護(hù)理人員在靜脈用藥調(diào)配中心的作用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(15):2372-2373.

[3]李建勛，周璐.我院靜脈用藥調(diào)配中心不合理醫(yī)囑分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53(7):124-126.

[4]張麗群.護(hù)理人員在靜脈用藥調(diào)配中心的作用觀察.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015（8）：219-220.

The Role of Nursing Staff in the Deployment of Intravenous Drug Use

TAN Ran
Henan Province,Nanyang Central Hospital,intravenous drug delivery center 473000 China

Objective To investigate the effect of nursing staff in the treatment of intravenous drug use.Methods 40 cases of nursing staff who have been involved in the deployment of intravenous drug use in our hospital were randomly divided into two groups:experimental group and control group,20 cases in each group.The control group only carries on a series of routine nursing work,while the experimental group is on the basis of routine nursing work,the implementation of nursing intervention measures.Results In the experimental group,626270 cases were used in medicine,1056 cases were in error, the error rate was 0.169,the control group was used in 626419 cases,775 cases were in error,the error rate was 0.124.The error rate in the experimental group was much lower than that in the control group,and there was significant difference between the two groups(P＜0.05).Conclusion Nursing staff in intravenous drug allocation center plays a very important role, can significantly reduce the dispensing error rate,reduce medical disputes.

Nursing staff；Intravenous drug deployment center；Role

R47

A

1672-5654（2015）05（c）-0060-02

2015-04-21）

譚冉（1987.4-），女，河南南陽(yáng)人，本科，護(hù)師，主要從事護(hù)理醫(yī)藥調(diào)配工作。