陳爽

長春市兒童福利院

智力發(fā)育遲緩兒童的早期干預(yù)個(gè)案

陳爽

長春市兒童福利院

伴隨著工業(yè)化的不斷進(jìn)步，環(huán)境污染等情況也不斷加劇，也就造成了許多兒童智力發(fā)育遲緩，想要改善這種現(xiàn)象及時(shí)做出挽救就需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑缙诟深A(yù)，這樣不僅可以對(duì)智力發(fā)育遲緩的患兒家庭提供幫助，同時(shí)也起到降低社會(huì)成本的作用。要知道越早發(fā)現(xiàn)越早對(duì)患兒的生長進(jìn)行干預(yù)，將會(huì)對(duì)患兒今后的發(fā)展起到越好的影響。

智力；發(fā)育遲緩；早期干預(yù)

前言：兒童智力發(fā)育遲緩會(huì)大幅度影響國家未來的發(fā)展，增加社會(huì)的成本，所以普及早期干預(yù)勢在必行。通過早期干預(yù)可以使年齡較小的偏離正常發(fā)展的兒童盡早接受訓(xùn)練，以便提高智力并使其具備生活的能力和技巧。本文將通過對(duì)早期干預(yù)的研究來觀察治療的效果，并為以后的治療積累經(jīng)驗(yàn)。

1．兒童智力低下國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

智力低下是早發(fā)育時(shí)期由于多種原因發(fā)生而引起的腦部功能異常，通常經(jīng)過測試能得到的智商值小于70，并且對(duì)于適應(yīng)社會(huì)等活動(dòng)具有明顯的障礙。經(jīng)過調(diào)查顯示在全國各地0至6歲的兒童中有接近10%的兒童智力發(fā)育遲緩，而一旦患上這種疾病，大多數(shù)都為中重度。而在農(nóng)村的留守兒童中還有一些兒童屬于邊緣智力。但是這種病在早期卻不容易被檢測出來，所以應(yīng)該受到兒童保健工作者的關(guān)注。這種問題同樣發(fā)生在國外，而且發(fā)病的水平還居高不下，但是這種智力發(fā)育遲緩的現(xiàn)象在低收入國家的發(fā)病率比高收入國家還要高兩倍。智力低下不僅影響兒童的身體健康，而且對(duì)心理健康也有危害，已凈成為一個(gè)不容忽視的社會(huì)問題。

2．智力發(fā)育遲緩兒童的臨床表現(xiàn)

對(duì)于智力發(fā)育遲緩的患兒來說最明顯的就是對(duì)玩具不感興趣，與同齡人相比不會(huì)搭積木，不會(huì)翻書，也不會(huì)做其他同齡人會(huì)做的事情，明顯表現(xiàn)出手和眼的不協(xié)調(diào)性。更不用說認(rèn)識(shí)該認(rèn)識(shí)的物品，嬰兒最常用的奶瓶和杯子都無法辨別，顏色和形狀當(dāng)然也就無法區(qū)分。

在說話方面，趕不上其他孩子叫媽媽的速度，對(duì)父母的教導(dǎo)和指令也都無法理解，也不能通過其他將自己的意愿表達(dá)出來。在陌生的環(huán)境中變得容易發(fā)脾氣，無端的產(chǎn)生哭鬧和尖叫的情況，同時(shí)還會(huì)伴隨著摔打玩具和攻擊他人的行為，這種情緒極易受到各種情況的影響而無法適應(yīng)新的環(huán)境。

3．兒童發(fā)育遲緩的康復(fù)方式為早期干預(yù)

早期干預(yù)是指一種有組織、有目的、豐富環(huán)境的教育和訓(xùn)練，以便改善認(rèn)知、行為、學(xué)業(yè)和自我適應(yīng)功能。對(duì)智力低下的兒童進(jìn)行早期干預(yù)內(nèi)容很豐富，其中包括社會(huì)心理、父母教育和針對(duì)嬰兒的干預(yù)訓(xùn)練等。研究表明對(duì)早產(chǎn)嬰兒的母親進(jìn)行社會(huì)心理支持會(huì)產(chǎn)生積極有效的臨床效果，這對(duì)治療母親的焦慮癥和抑郁癥等都具有明顯的療效。而針對(duì)父母的父母教育就是教育和強(qiáng)化父母在照顧嬰兒時(shí)的技能，對(duì)于嬰兒來說的干預(yù)訓(xùn)練就像心理表象訓(xùn)練程序一樣根據(jù)嬰兒年齡的不同進(jìn)行視覺、嗅覺、觸覺和運(yùn)動(dòng)以及人際交往等方面的干預(yù)性訓(xùn)練。

大腦的發(fā)育存在可塑性和關(guān)鍵時(shí)期，早期干預(yù)需要在智力低下的兒童腦發(fā)育期對(duì)其可塑性進(jìn)行治理。最大程度的盡早進(jìn)入嬰兒干預(yù)治療的程序可以最大程度上恢復(fù)患兒的腦部神經(jīng)細(xì)胞及其相關(guān)功能，從而減少因智力發(fā)育遲緩而對(duì)智力造成的傷害。

4．早期干預(yù)的訓(xùn)練方法

訓(xùn)練的時(shí)間主要是3至4周進(jìn)行一次，每次二十分鐘，并且對(duì)患兒進(jìn)行訓(xùn)練的同時(shí)還需知道家長進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練。其中主要包括精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練、自理能力和社會(huì)交往訓(xùn)練等。

通過游戲的方式完成搭積木、畫畫、撿豆子和蓋瓶蓋等簡單的活動(dòng)，是患兒能完成一些需要精心完成的動(dòng)作，盡可能提高孩子手腳和眼睛的協(xié)調(diào)能力。在認(rèn)知十五的過程中，要將視聽和觸覺等多個(gè)感官聯(lián)系起來，使孩子能夠認(rèn)識(shí)實(shí)物，在此基礎(chǔ)上再用實(shí)物和圖片進(jìn)行配對(duì)使兒童具備認(rèn)識(shí)圖片的能力，進(jìn)而提高對(duì)顏色和形狀的認(rèn)識(shí)。

滿足了認(rèn)知的基礎(chǔ)上再對(duì)患兒進(jìn)行語言的訓(xùn)練，尤其是對(duì)語言的理解和對(duì)發(fā)音的模仿。要想讓孩子明白指令就需要加上手勢一同表達(dá)，使其逐漸建立理解能力并產(chǎn)生與人溝通的意愿。設(shè)置發(fā)音訓(xùn)練的意義及在于培養(yǎng)兒童發(fā)聲的興趣，使其產(chǎn)生發(fā)聲的欲望，在教學(xué)的過程中并不在乎動(dòng)作是否標(biāo)準(zhǔn)，但一定要到位，使孩子可以清楚明白口型的樣子。

5．早期干預(yù)對(duì)患兒的效果

通過三個(gè)月左右的訓(xùn)練，患兒在多個(gè)方面都發(fā)生一定的變化。首先在動(dòng)作方面，患兒在手眼協(xié)調(diào)方面有顯著提高，并且能做出一些拿東西和搭積木的基本動(dòng)作，還有畫畫和串珠子等行為都能達(dá)到正常兒童的標(biāo)準(zhǔn)。在認(rèn)圖方面可以認(rèn)出水果和動(dòng)物，以及一些生活用品，并且可以進(jìn)行配對(duì)，效果相當(dāng)可觀。

開始學(xué)會(huì)自己喝水，自己吃飯，自己脫鞋，表達(dá)一些自己無法完成的事，逐漸擁有自理能力。經(jīng)過治療后，患兒已經(jīng)可以克服情緒上的不穩(wěn)定情況，很少會(huì)出現(xiàn)打砸尖叫的情況，對(duì)不認(rèn)識(shí)的人和陌生的環(huán)境也不再膽怯，取而代之的則是與其他孩子共同嬉戲和聊天。

6．早期干預(yù)中需要注意的問題

早期干預(yù)遵循及早治療的原則。對(duì)于兒童來說零到三歲是大腦發(fā)育的最佳時(shí)期，此時(shí)大腦還未成熟具有極強(qiáng)的可塑性，此時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童智力發(fā)育的遲緩可以盡快進(jìn)行干預(yù)，在成型前進(jìn)行干預(yù)，提高受傷部分大腦的修復(fù)能力，使偏離的部分及時(shí)得到糾正。

早期干預(yù)要有針對(duì)性，個(gè)性化的訓(xùn)練。雖然同為智力發(fā)育遲緩的兒童，但每個(gè)兒童反應(yīng)出來的情況卻大不相同，所以要根據(jù)每個(gè)患兒的實(shí)際情況進(jìn)行有針對(duì)性的方案，并隨著患兒病情的發(fā)展和時(shí)間的推移不斷做出調(diào)整和改正。

結(jié)語：

通過對(duì)上文的研究可以看出早期干預(yù)對(duì)智力發(fā)育遲緩的兒童有非常明顯的效果，能使智力落后的孩子的智力水平有顯著的提高。這也就表示早期干預(yù)對(duì)醫(yī)療和教育都有意義，同時(shí)也可以說早期干預(yù)將成為未來治療智力發(fā)育遲緩兒童的趨勢。相信會(huì)有更多通過早期干預(yù)治愈的智力低下患兒，也相信今后會(huì)有更多更有效治愈這種疾病的方法。

[1]王敏，劉敏娜，黃哲，等.陜西省0～6歲兒童五類殘疾現(xiàn)況調(diào)查[J].中國兒童保健雜志，2007，15（4）：353-381.

[2]梁愛民，張秀玲，武英華，等.北京市0～6歲智力低下兒童的病因及相關(guān)致病因素分析[J].中國兒童保健雜志，2006，14（2）：119-122.

[3]蘇普玉，胡傳來，李李，等.農(nóng)村1～4歲雙親外出留守嬰兒飲食模式及與其健康狀況的關(guān)系[J].衛(wèi)生研究，2012，41（5）：754-759.