要春萌

摘 要 多動癥是兒童常見的以行為障礙為特征的綜合癥，其成因復(fù)雜，包括器質(zhì)性因素、遺傳因素、環(huán)境與教育因素以及其他因素。多動癥主要表現(xiàn)為兒童注意力難以集中、過度活動、容易沖動，甚至表現(xiàn)出暴力行為，多動癥阻礙了兒童身心的健康發(fā)展。本篇深入剖析了導(dǎo)致兒童多動癥的因素，提出了行為矯正、心理疏導(dǎo)等兒童多動癥的矯正措施。

關(guān)鍵詞 兒童 多動癥 家長

中圖分類號：B844.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2015.01.069

Abstract ADHD is a common childhood behavioral disorders with the syndrome is characterized by its complex causes， including structural factors， genetic factors， environmental and educational factors and other factors. ADHD children mainly difficulty concentrating， hyperactivity， impulsive， even violent behavior exhibited ADHD hindered the healthy development of children and unwind. This chapter in-depth analysis of the factors that lead to ADHD， behavior modification is proposed， psychological counseling and other corrective measures for children with ADHD.

Key words children； ADHD； parents

多動癥又稱腦功能輕微失調(diào)或注意缺陷障礙，主要表現(xiàn)為兒童行為異常，多動癥兒童的智商正?；蛘呓咏谡＃湓谇楦?、行為與學(xué)習(xí)等方面表現(xiàn)出明顯的缺陷。諸如注意力難以集中、過度活動、容易沖動。此外，在學(xué)習(xí)與日常生活方面還經(jīng)常表現(xiàn)為語言障礙、成績相對落后。兒童成人后則表現(xiàn)為控制情感能力較差、容易沖動，甚至表現(xiàn)出暴力行為，從而引發(fā)犯罪，這些異常行為不利于兒童身心的健康發(fā)展。

1 導(dǎo)致兒童多動癥的主要因素

1.1 器質(zhì)性因素

器質(zhì)性因素是引起兒童多動癥的核心因素之一，器質(zhì)性因素主要指的是孕婦在生產(chǎn)前、生產(chǎn)時和生產(chǎn)后因損傷而造成嬰兒輕微腦損傷，如腦外傷、新生兒難產(chǎn)導(dǎo)致缺氧窒息、早產(chǎn)、顱內(nèi)出血等。①器質(zhì)性因素是一種先天性的因素，諸如妊娠期孕婦受傷，從而引起胎兒窒息等狀況，導(dǎo)致兒童患病。還有的母親可能在生產(chǎn)過程中用了較長的時間，生產(chǎn)的時候血壓升高，這是危險的，因為高血壓會減少母體給胎兒的血流量，因而導(dǎo)致了嬰兒的腦損傷，此時需要進(jìn)行剖腹產(chǎn)，將胎兒可能受損的程度減到最低。在醫(yī)學(xué)界有這樣的說法，難產(chǎn)會對兒童的腦部造成損傷，在生產(chǎn)時腦部受過創(chuàng)傷的孩子，在以后會出現(xiàn)無法集中注意力、沖動或暴力等傾向。

1.2 遺傳因素

父母患有多動癥或某些精神類疾病對兒童多動癥的形成有一定程度的影響，父母的染色體異常，器官畸形和先天性生理缺陷，也可能是遺傳兒童多動癥的主要原因。根據(jù)臨床觀察，單卵雙生子的兒童出現(xiàn)多動癥相比雙卵雙生子兒童出現(xiàn)多動癥的比例更高。且多動癥兒童的父母或者兄弟姐妹之間同樣患有多動癥的可能性高達(dá)百分之四十左右，在女性多動癥患者中癔癥比較多，而在男性多動癥患者中，反社會人格和暴力酗酒多一點(diǎn)。由此可見，多動癥的發(fā)生多是家族性的。

1.3 環(huán)境與教育因素

從兒童的成長環(huán)境看，特別是家庭教育環(huán)境，家長不當(dāng)?shù)慕逃绞椒椒〞谀撤N程度上促成兒童多動癥的形成或多動癥癥狀的惡化。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，如果父母經(jīng)常干涉孩子的決定，虐待兒童，并伴有責(zé)罵甚至懲罰行為，這可能會導(dǎo)致孩子焦慮、注意力不集中等癥狀。父母不恰當(dāng)?shù)慕逃椒ɑ蛱厥獾慕逃h(huán)境均會對兒童造成較大的心理影響，甚至使兒童產(chǎn)生暴力傾向。諸如當(dāng)父母承受了過大的社會壓力時會不自覺地把自己的負(fù)面影響傳遞給兒童，在此家庭教育環(huán)境中，兒童的多動癥癥狀會愈發(fā)嚴(yán)重，甚至有可能衍生出更多的共存疾病。諸如焦慮癥和憂郁癥等。因此施加相應(yīng)的治療術(shù)時，應(yīng)該以身心兼治為基本原則，否則很難治愈多動癥。

1.4 其它因素

某些食品也可以誘發(fā)多動癥，如調(diào)味劑、人工色素，因這些食品中缺鐵，容易引起兒童出現(xiàn)輕度貧血癥狀，從而導(dǎo)致其注意力減弱，暴躁并且易怒。②環(huán)境污染和輕度中毒也可能增加活躍行為的程度。同樣，鉛也是一種環(huán)境毒素。相關(guān)研究表明，如果兒童攝入或者在日常生活中經(jīng)常接觸大量的鉛也有可能造成幼兒的多動癥行為。目前，各種食品添加劑越來越多，質(zhì)量難以保障，而很多毫無原則寵愛孩子的家長，在兒童表達(dá)出想要意愿時就會買給幼兒，在此提醒廣大家長和教育工作者，在兒童的飲食上一定要特別注意。③

2 兒童多動癥的鑒別與矯正措施

2.1 兒童多動癥的鑒別

糾正兒童多動癥的行為，首先確定正?；钴S兒童與患有多動癥兒童行為之間差異。其次，確定多動癥兒童是否與相同年齡、性別的其他兒童具有可比性。事實(shí)上，關(guān)于兒童多動癥的鑒別可以從兒童的注意力、自控能力與行為活動幾個方面進(jìn)行鑒別。

（1）兒童的注意力。多動癥的兒童很難集中注意力，且自控力差，正常的孩子雖然好奇，焦躁不安，但經(jīng)歷新事物感興趣，不僅用心傾聽、觀察，討厭干擾，即使在非?？菰锏沫h(huán)境中，也會按照老師或家長的要求來完成任務(wù)。但是多動癥兒童多心煩意亂，不能進(jìn)行完整性的活動。

（2）兒童的自我控制能力與行為活動。一般來看，活潑的兒童可以在一個陌生的環(huán)境中抑制自己，可以靜坐等待，而多動癥的孩子沒有自制力，表現(xiàn)為焦躁不安，幾乎在任何場合都不能集中注意力。正常兒童好動一般是有原因的，當(dāng)兒童對事物不感興趣，或無聊時才會表現(xiàn)為多動，這與多動癥兒童的行為沖動，或缺乏目的性的多動不同。④

2.2 兒童多動癥的矯正措施

2.2.1 行為矯正

當(dāng)兒童出現(xiàn)某些良好行為，或相比以往行為出現(xiàn)有進(jìn)步的行為時，應(yīng)該根據(jù)進(jìn)步程度給予表揚(yáng)、獎勵。⑤例如，多動癥兒童如果在課堂上積極回答問題，教師要及時給予表揚(yáng)。此外，父母應(yīng)該在兒童的日常生活中，善于發(fā)現(xiàn)多動癥兒童的優(yōu)點(diǎn)，并使其對父母產(chǎn)生信任感。

教育者在對多動癥兒童實(shí)施行為矯正時，應(yīng)該注意兒童在做出進(jìn)步性行為后，給予及時強(qiáng)化，同時給予表揚(yáng)或鼓勵，切忌間隔一段時間后才進(jìn)行強(qiáng)化。此外，強(qiáng)化行為必須保持一致性，即每一次不良行為出現(xiàn)都要進(jìn)行矯正并進(jìn)行強(qiáng)化。

2.2.2 心理疏導(dǎo)

大部分多動癥兒童在做事時，無法認(rèn)真思考，因此，多動癥兒童想要順利地完成某一件事情，需要特殊的指導(dǎo)，在指導(dǎo)過程中教育者應(yīng)多些鼓勵和建議。例如，在幼兒遇到困難出現(xiàn)退縮傾向時，教師與父母應(yīng)該耐心地鼓勵兒童，這有可能成為兒童克服困難的動力，鼓勵適度常常會帶來意想不到的結(jié)果。而且教育者應(yīng)避免出現(xiàn)經(jīng)常責(zé)罵兒童的現(xiàn)象，因多動癥兒童總是伴有各種行為問題，會引起成人的不耐煩，容易誘發(fā)成人出現(xiàn)急躁情緒，甚至出現(xiàn)責(zé)罰行為。實(shí)質(zhì)上，幼兒需要不斷地被表揚(yáng)，家長與老師應(yīng)該耐心細(xì)致地觀察，發(fā)現(xiàn)多動癥兒童的優(yōu)點(diǎn)并給予表揚(yáng)。

如果幼兒的某些行為超出了社會道德允許范圍，教師與家長應(yīng)該耐心教育兒童，并分析其中原因，真誠地幫助兒童。事實(shí)上，當(dāng)幼兒出現(xiàn)問題時，教師與家長必須及時采取合理的措施進(jìn)行矯正，而不是盲目地責(zé)罵或逃避。

2.2.3 家庭教育

家長對于多動癥兒童不應(yīng)該逃避、厭煩甚至采取不聞不問的態(tài)度，應(yīng)該對兒童積極實(shí)施矯正措施，使其健康成長。家長可以采取與兒童協(xié)商的教育方法。 絕大多數(shù)家長很少傾聽兒童的感受，也不能真正了解兒童的想法。很多家長在一定程度上害怕與兒童交流，因其受傳統(tǒng)感念的影響，認(rèn)為兒童思想過于幼稚，會在某些問題上與兒童產(chǎn)生爭論。事實(shí)上，作為父母，其首要工作在于了解兒童實(shí)施行為的原因以及兒童的看法，并在確定獎勵時尊重兒童的愿望。

家長應(yīng)該允許兒童自己做出選擇。在實(shí)施矯正計劃的過程中，家長應(yīng)該尊重兒童的意見，讓兒童自己做出選擇，即兒童可以選擇是與原來的做法一致，也可以在此基礎(chǔ)之上做出改變。如果在計劃實(shí)施過程中，兒童出現(xiàn)了某些問題行為，父母需要以提醒的方式進(jìn)行告誡，然后給其自主選擇的機(jī)會，即可以選擇通過自身努力改正后獲得獎勵，還可以沿襲原有行為而放棄獎勵。如果兒童已經(jīng)參與到計劃制定的整個過程中，且做出了行為選擇，那么兒童就會覺得自己有權(quán)利和能力來改變并選擇自己的生活。⑥

家長還應(yīng)以身作則。父母是兒童最好的老師，很多時候兒童將父母當(dāng)作學(xué)習(xí)榜樣，但這并不意味著兒童會完全模仿父母行為，當(dāng)其在理解了父母的行為，或?qū)Ω改傅男袨楫a(chǎn)生了自己的觀點(diǎn)之后，兒童會形成模仿。在一定程度上，兒童反映了父母的某些行為與特質(zhì)。因此，需要父母為兒童做出表率，才能明確地告訴兒童其價值與行為標(biāo)準(zhǔn)。在處理兒童的問題行為時，應(yīng)該保持理智溝通，幫助兒童學(xué)會控制自己的行為。反之，父母與兒童溝通時出現(xiàn)不耐煩或脾氣暴躁的情況，就無法給兒童做出表率，進(jìn)而影響到兒童自制行為的培養(yǎng)。

2.2.4 幼兒園教育

首先，幼兒園環(huán)境的創(chuàng)設(shè)應(yīng)該以多動癥兒童可以專心學(xué)習(xí)，并保持穩(wěn)定的情緒為原則進(jìn)行布置，且?guī)熒壤龖?yīng)嚴(yán)格控制在相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)。教師應(yīng)該讓兒童嘗試做其擅長做的事情，并積極稱贊兒童。⑦

其次，多動癥兒童應(yīng)坐在前排的座位，盡量遠(yuǎn)離一些外部因素，如門窗容易引起兒童分心。兒童應(yīng)該坐在教師的視線范圍之內(nèi)，以防止意外事故發(fā)生。教師可以讓孩子做一些簡單的運(yùn)動，或讓孩子做一些簡單的差事，主要目的是讓孩子不感到無聊和壓迫。無論兒童年齡大小，教師都應(yīng)該給予肯定評價，該方法可以增加兒童自信心與自尊心。值得注意的是，老師不能讓孩子過度重復(fù)這些活動，使孩子感到疲勞，這會讓孩子覺得這是一種懲罰。

患有注意力缺陷多動癥的孩子容易分心，無法集中注意力，有可能會錯過教師的提醒，或不能正確地吸收教師所教授的知識。這個時候老師應(yīng)該關(guān)注兒童，或讓其自由地做筆記，老師課后檢查筆記。教師還可以為多動癥兒童搭配同伴，其同伴在學(xué)業(yè)方面應(yīng)該更加優(yōu)秀，思維具有條理性，而且不輕視多動癥兒童。

值得注意的是，教師或家長不能憑借主觀判斷把兒童隨便診斷為多動癥患者，應(yīng)該依據(jù)醫(yī)生的診斷或者專家的判斷，然后再結(jié)合兒童的癥狀確定矯正措施。

注釋

① 鄭磊.兒童多動癥臨床治療分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2012.17（22）：121-123.

② 吳媚.兒童注意缺陷多動障礙的非藥物治療[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2011.18（16）：110-112.

③ 丁妍，張帥，羅文文，李林依.幼兒教育市場新動向——感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的探索[J].職業(yè)技術(shù)教育研究，2011.14（13）：152-153.

④ 郭艷，施新宇.兒童多動癥患兒家庭環(huán)境及其父母養(yǎng)育方式的探討[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2012.24（22）：147-148.

⑤ 蘇勃，曲云霞.多動癥兒童教育方式研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（臨床決策論壇），2011.12（17）：99-102.

⑥ 宗盡炎.對兒童多動癥綜合性干預(yù)措施的研究[J].內(nèi)江科技，2011.16（7）：57-58.

⑦ 姜佐寧.精神病學(xué)簡明教程[M].科學(xué)出版社，2003.