于 淼

（遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院藥劑科，遼寧 鞍山 114033）

胰腺癌是臨床中常見的惡性腫瘤之一，由于胰腺的位置深且胰腺癌早期的臨床癥狀不具有典型性，疾病確診大多數(shù)已經(jīng)是中晚期，對周邊的臟器產(chǎn)生侵犯，愈后大多較差且生存期短[1]。一般情況下，應用手術治療的生存期僅為6～7個月。臨床放化療主要以提高患者的生存期為主要目的，但是放化療對機體造成較大的損傷，很多患者難以耐受，對治療效果產(chǎn)生較大的影響。本文對胰腺癌患者進行分組研究，探討在放化療方案治療的基礎上腺癌患者益氣活血中藥治療的成效，取得較好的臨床效果，現(xiàn)總結結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2013年1月至2013年12月之間收治的104例中晚期胰腺癌患者作為觀察對象，通過細胞學或組織病理學確診，患者的預計生存期均超過3個月。排除放化療禁忌證及嚴重肝腎功能異?；颊遊2]。104例患者中有82例患者行姑息性膽腸內引流減黃術。根據(jù)患者病歷號尾數(shù)的奇偶分為實驗組50例，對照組54例。

實驗組中有男性患者32例、女性患者18例；年齡最小的為42歲、最大不超過77歲，平均為（55.12±4.75）歲；導管細胞癌患者44例、腺泡細胞癌患者6例。對照組中男性患者34例、女性患者20例；年齡最小的為41歲、最大不超過73歲，平均為（56.26±3.93）歲，導管細胞癌患者47例、腺泡細胞癌患者7例。對兩組患者的性別、年齡等一般資料進行統(tǒng)計學分析，發(fā)現(xiàn)組間差異小，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者給予即吉西他濱化療與三維適形放療：給予吉西他濱1000 mg/m2，在30 min之內靜脈注射完成，化療與三維適形放療第一周開始同步進行，每1周重復1次，直到放療結束；應用三維計劃治療系統(tǒng)進行放療，患者先進行體位固定實施CT掃描對病灶位置進行定位，確定周圍保護器官與放療的靶體積，包含胰腺癌原發(fā)灶與周圍的淋巴結。脊髓受量不超過20 Gy，mV-X線的局部照射總劑量在60～70 Gy，每周治療5次。

實驗組在對照組基礎上應用益氣活血中藥治療，方劑組成為：黃芪30 g、15 g、太子參30 g、丹參30 g、白術10 g、雞血藤30 g、赤芍30 g、茜草30 g、三棱10 g、甘草10 g。將以上藥物加入適量清水中煎制，取100 mL藥液每日分兩次服用。

表1 觀察組和對照組患者的近期治療效果對比[n（%）]

表2 實驗組和對照組患者的生活質量對比[n（%）]

效果的評價標準：完全緩解（CR）：胰腺腫瘤病灶完全消失；部分緩解（PR）：腫瘤病灶體積減小50%以上；穩(wěn)定（SD）：腫瘤無變化；進展（PD）：病灶擴大或出現(xiàn)新的病灶。近期有效率為完全緩解率與部分緩解率之和[3]。

1.3 統(tǒng)計學分析：應用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對本組中得到的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學處理，患者的近期治療效果、生活質量改善情況以及不良反應發(fā)生情況采用百分比表示，應用卡方值進行檢驗。以P＜0.05代表觀察組和對照組患者之間的差異結果具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組和對照組患者的治療效果對比：實驗組患者的近期有效率為66.0%，對照組為53.7%，實驗做的近期有效率稍高于對照組，但是差異結果無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 實驗組和對照組患者的生活質量對比：應用KPS生活質量量表對實驗組與對照組患者進行評價，實驗組患者生活質量改善率為78.0%、對照組為64.81%，組間差異結果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 實驗組和對照組患者的不良反應發(fā)生率對比：實驗組中，出現(xiàn)上消化道不良反應的患者有13例（26.0%）、發(fā)生腹瀉的患者有3例（6.0%）、發(fā)生白細胞計數(shù)下降的患者有10例（20.0%）、發(fā)生血小板計數(shù)下降的患者有5例（10.0%）；對照組中出現(xiàn)上消化道不良反應的患者有25例（46.30%）、發(fā)生腹瀉的患者有11例（20.37%）、發(fā)生白細胞計數(shù)下降的患者有21例（38.89%）、發(fā)生血小板計數(shù)下降的患者有13例（24.07%），對比差異結果均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

胰腺癌是惡性程度非常高的腫瘤之一，具有病死率高和晚期生存率低的特點，這與腫瘤的侵襲性及早期診斷率較低有關[4]。胰腺腫瘤細胞多表達為耐藥性，只有提高放化療的劑量，才能夠起到殺滅腫瘤細胞的效果，同時對患者的身體造成較大的負擔，導致消化道毒性反應加重，影響患者身體的恢復。本文采用益氣活血中藥輔助放化療，口服藥物后能夠減輕放化療對消化道的傷害，改善患者體質，從而減少放化療產(chǎn)生的不良反應[5]，最終患者的生存質量改善率與不良反應發(fā)生情況優(yōu)于對照組，具有較好的臨床效果。

[1]李鳳玉,尚培中,王炳勝,等.益氣活血中藥對中晚期胰腺癌放化療的輔助治療作用[J].中華實用診斷與治療雜志,2013,27(10)：962-964.

[2]索勝梅,索曉輝.益氣活血中藥在胰腺癌放化療中的作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2009,30(8)：953.

[3]丁霞娟.高強度聚焦超聲聯(lián)合化療治療中晚期胰腺癌的研究進展[J].微創(chuàng)醫(yī)學,2013,8(5)：613-615,610.

[4]劉秀芳,尚培中,李鳳玉,等.益氣活血中藥對中晚期胰腺癌放化療療效的影響[J].東南大學學報(醫(yī)學版),2014,33(1)：5-8.

[5]代素梅,房芳,馮萬芹,等.三維適形放療、同步化療加熱療治療中晚期胰腺癌療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2010,50(49)：96-97.