張皓云 王孝文 陳燕春 王鳳斌

（1濰坊醫(yī)學院基礎(chǔ)醫(yī)學概論教研室；2濰坊醫(yī)學院人體解剖學教研室；3濰坊醫(yī)學院組織胚胎學教研室；4濰坊醫(yī)學院生理學教研室 山東261053）

隨著我國經(jīng)濟及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高速發(fā)展，為滿足社會對復(fù)合型醫(yī)藥衛(wèi)生人才需求的增加，國內(nèi)醫(yī)學院校的專業(yè)設(shè)置由原來的單科性向多科性發(fā)展，并且變得越來越完整而精細。多數(shù)醫(yī)學院校相繼開設(shè)公共衛(wèi)生事業(yè)管理、勞動與社會保障、醫(yī)事法學、醫(yī)學營銷等專業(yè)，招收相當數(shù)量和規(guī)模的非醫(yī)學專業(yè)學生。這些專業(yè)的學生畢業(yè)后雖然不直接從事臨床診治工作，但在工作中需要具備一定的醫(yī)學知識，因此在校期間需要學習相關(guān)的醫(yī)學課程。眾所周知，現(xiàn)代醫(yī)學內(nèi)容浩瀚，由于既要突出非醫(yī)學專業(yè)知識的主體地位，又要兼顧學生的時間和精力，在實際的教學過程中，經(jīng)常會遇到諸如學時、內(nèi)容的調(diào)配，教學模式的兼容等眾多問題。因此，國內(nèi)許多開設(shè)相關(guān)專業(yè)的醫(yī)學院校都在嘗試教學模式和教學方法改革。其中，課程整合是當今教學改革的一項主要措施［1］。為適應(yīng)我校非醫(yī)學專業(yè)學生的教學需要，我校于2007年進行教學改革，抽調(diào)一線教師專門從事非醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學課程的針對性教學，新設(shè)了《基礎(chǔ)醫(yī)學概論》課程，并成立了獨立的基礎(chǔ)醫(yī)學概論教研室，現(xiàn)將該課程教學的幾點體會，簡略談一下自己的淺知拙見。

1.教學面臨的問題

1.1 非醫(yī)專業(yè)的學生基礎(chǔ)知識相對薄弱

目前我校已有公共衛(wèi)生事業(yè)管理、市場營銷、法學、統(tǒng)計學、應(yīng)用心理學、勞動與社會保障、醫(yī)學影像技術(shù)、衛(wèi)生檢驗與檢疫、食品安全等9個非醫(yī)學專業(yè)開設(shè)本門課程。這些專業(yè)的學生在高中階段多為文科生，其化學、生物學等理工科知識相對薄弱，因此學習基礎(chǔ)醫(yī)學概論有一定的困難。

1.2 課程設(shè)置不合理，學科之間缺乏交流與溝通

自1985年我校設(shè)立衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)以來，對此專業(yè)的學生即開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學相關(guān)課程，并且由各專業(yè)教研室分別承擔教學任務(wù)。課程講授類似于臨床醫(yī)學專業(yè)學生的授課內(nèi)容和模式，面面俱到，較少兼顧學生的專業(yè)特點，很多內(nèi)容已超出相關(guān)專業(yè)實際工作的需要。同時在授課過程中，各課程體系過分強調(diào)各學科的系統(tǒng)性，忽視了學科之間的交叉滲透，使得本身具有緊密聯(lián)系的醫(yī)學知識變得分散脫節(jié)，直接導致短時間內(nèi)非醫(yī)學專業(yè)學生無法形成對基礎(chǔ)醫(yī)學體系的整體認識，加重了學生學習負擔，產(chǎn)生厭學情緒。

1.3 學生重視程度不夠，學習興趣不高

非醫(yī)學專業(yè)的一部分學生認為，只要學好自己的專業(yè)課程就行，學習基礎(chǔ)醫(yī)學知識對其專業(yè)并不重要；另一部分學生在學習過程中由于內(nèi)容繁多、理解困難、與自身專業(yè)相關(guān)性低等原因?qū)е缕鋵W習興趣不高。

2.教學改革

2.1 修訂課程內(nèi)容，采用器官、系統(tǒng)為中心的教學模式

科學、合理的課程設(shè)置直接影響專業(yè)人才培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。我校于2007年進行教學改革嘗試，增設(shè)《基礎(chǔ)醫(yī)學概論》課程，并設(shè)立獨立的基礎(chǔ)醫(yī)學概論教研室，進行課程整合。早在1993年愛丁堡世界醫(yī)學教育會議上，多數(shù)專家肯定了“以器官、系統(tǒng)”為中心和“以問題為中心”的兩種課程模式。以此為借鑒，我們打破以往臨床醫(yī)學本科教學過程中以“課程”為中心的教學模式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴捌鞴?、系統(tǒng)”為中心的教學模式，選用張燕燕主編的《基礎(chǔ)醫(yī)學概論》教材，將基礎(chǔ)醫(yī)學概論課程分為基礎(chǔ)醫(yī)學概論一（人體解剖生理學篇）和基礎(chǔ)醫(yī)學概論二（病理學、病理生理學篇，免疫學篇）兩大部分，分別在大學一年級第一學期和第二學期對非醫(yī)學專業(yè)本科學生講授，共計約120學時。

基礎(chǔ)醫(yī)學概論（一）主要講授人體解剖與生理相關(guān)內(nèi)容。課程以人體系統(tǒng)分章節(jié)，首先介紹各系統(tǒng)構(gòu)成及相關(guān)器官解剖學、組織學結(jié)構(gòu)，然后進一步講解各系統(tǒng)功能及其調(diào)節(jié)，將形態(tài)學與機能學知識有機融合。有效地幫助學生理解機體作為協(xié)調(diào)的有機整體，各個系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系，便于學生學習，有利于掌握基礎(chǔ)醫(yī)學知識。

在此基礎(chǔ)上，于大學一年級第二學期再進一步學習基礎(chǔ)醫(yī)學概論（二）的內(nèi)容，主要涉及病理學、病理生理學、免疫學等基本內(nèi)容，使學生逐步深入認識不同疾病狀態(tài)下機體各器官系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能變化的規(guī)律，及相互間的影響，辯證的認識疾病發(fā)生、發(fā)展的基本規(guī)律，并進一步了解疾病處理的基本原則，提高他們的醫(yī)學知識修養(yǎng)和對疾病預(yù)防的認知能力，為第二學年臨床醫(yī)學概論的學習奠定基礎(chǔ)。實現(xiàn)了宏觀與微觀、形態(tài)與機能、正常與異常、生理與病理、基礎(chǔ)與臨床等多種醫(yī)學知識的有機結(jié)合；更符合人的認知規(guī)律，牽引著學生深入學習和綜合學習［2］。

2.2 優(yōu)化教學內(nèi)容，改進教學方法

在實際基礎(chǔ)醫(yī)學概論教學實踐過程中，我們不斷在思考、探索如何組織好教學，努力協(xié)調(diào)好教師、學生和課堂環(huán)境三者之間的關(guān)系。

基礎(chǔ)醫(yī)學概論主要是介紹人體的正常結(jié)構(gòu)和功能，以及病變后的變化，理論性強，尤其機體機能活動過程及其變化更為抽象。為全面展示基礎(chǔ)醫(yī)學相關(guān)知識理論，選用教材所覆蓋知識面廣，但有些內(nèi)容較為粗糙、生硬，若按部就班講授的話，僅是介紹枯燥的醫(yī)學名詞，不能幫助學生領(lǐng)略生命的奇妙，無法調(diào)動學生興趣，反而加重他們的厭學情緒。因此，我們在講授過程中，以形態(tài)結(jié)構(gòu)為重點，借鑒類比教學法，教師圍繞教學目標，以最貼近生活、生動形象的類比來解釋和說明基本原理和基本理論［3］。同時將形態(tài)與功能間密切關(guān)系貫穿始終，明確講授重點再進行深入講解，才能有效提高學生的學習積極性，提升教學效果。

教學中以多媒體輔助教學為基礎(chǔ)，把原本抽象、繁雜的書本知識用直觀形象、圖文并茂、視聽結(jié)合的多媒體教學課件展示給學生，如講解人體各器官系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)的時候，選用標本、模型及高品質(zhì)的3D圖片、動畫，幫助學生從多視角認識自身正常結(jié)構(gòu)；講解呼吸過程、泌尿過程、生理性止血、補體激活等動態(tài)生理反應(yīng)時，選用flash動畫演示，使其更為直觀、生動。這些措施使得以往呆板的教學形式變得豐富多彩，可以讓學生通過多種感官接受知識，創(chuàng)設(shè)了良好的教學氛圍，增加了學生學習的趣味性。

為增加理論知識的生動性，在教學過程中，我們結(jié)合生活、臨床實例，增加以“問題”為導向的教學模式，激發(fā)學生的學習興趣。譬如，結(jié)合甲型H1N1流感期間每日的體溫測量，引導學生思考，為何正常機體可以在多變的外環(huán)境條件下維持體溫相對恒定？進而復(fù)習機體主要通過物質(zhì)代謝及骨骼肌收縮完成的產(chǎn)熱過程，及主要通過皮膚、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)完成的散熱調(diào)節(jié)過程，從而得出結(jié)論正常生理狀態(tài)下體溫的波動現(xiàn)象是在神經(jīng)體液調(diào)節(jié)下，各個器官系統(tǒng)協(xié)調(diào)活動的最終結(jié)果，引出“發(fā)熱”的概念。同時為保證教學過程中“教”與“學”達到最大程度的融合，我們盡量發(fā)揮引導作用，對學生進行啟發(fā)，激發(fā)學生學習的主動性和積極性。當“發(fā)熱”內(nèi)容學習到機體功能代謝改變時，引導學生思考個體發(fā)熱中會出現(xiàn)哪些神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的異常表現(xiàn)，想一想：為什么會發(fā)生這些改變？鼓勵學生結(jié)合生理學中神經(jīng)系統(tǒng)的功能、循環(huán)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)、呼吸系統(tǒng)的功能調(diào)節(jié)、消化系統(tǒng)的功能調(diào)節(jié)等知識進行討論，通過學生主動思考、學習得到答案，并為后續(xù)臨床醫(yī)學概論的學習做有益的鋪墊。這樣既使學生更容易接受學習的理論知識，有效加強了學生學習主動性，又加強了教師與學生之間的互動、交流。

2007年9月8日中國衛(wèi)生部陳竺部長說，一個全民健康、人人享有基本衛(wèi)生保健的中國是建設(shè)社會主義小康社會的重要保障，也是實現(xiàn)社會主義小康社會的必然要求，即“健康護小康，小康看健康”。為更好地實現(xiàn)這一目標，并針對我校非醫(yī)學專業(yè)實施基礎(chǔ)醫(yī)學教學改革措施，將《基礎(chǔ)醫(yī)學概論》課程作為一種引導性、專業(yè)性的“入學教育”，通過以“器官、系統(tǒng)”為中心的教學模式改革，使非醫(yī)學專業(yè)學生了解現(xiàn)代醫(yī)學的全貌和各基礎(chǔ)醫(yī)學分支的特點、意義、地位及其相互關(guān)系。有效實現(xiàn)我們的教學目標，培養(yǎng)出實用型、復(fù)合型人才，滿足我國乃至國際上新時期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。

2.3 任課教師加強溝通和交流

任課教師要加強教學過程的溝通，取長補短，完善自己的知識結(jié)構(gòu)。在授課過程中教師不但要精通自身專業(yè)和所授部分內(nèi)容，還要熟悉和掌握相關(guān)學科的授課內(nèi)容。要重視集體備課，加強與其他專業(yè)課程教師的溝通和交流，認真討論講課內(nèi)容的安排，各授課教師相互之間協(xié)調(diào)，盡量減少授課內(nèi)容重復(fù)或脫節(jié)等問題。爭取在有限的課堂時間按照教學大綱要求，把教學內(nèi)容的重點、難點等最基本的內(nèi)容講清楚，達到最優(yōu)授課效果。

2.4 重視教學信息反饋，不斷提高教學質(zhì)量。

目前，對大多數(shù)醫(yī)學整合改革來說，焦點的問題還在于缺少評價成果的工具［4］，因此需要多種渠道評估我們教學改革的效果。教學過程中我們積極召開學生座談會，定期通過調(diào)查問卷、成績分析等多種形式收集學生對《基礎(chǔ)醫(yī)學概論》教學的意見和建議。經(jīng)常與學校質(zhì)量監(jiān)控中心溝通，認真聽取學校督導組專家和同行們的教學評估意見，及時糾正和改革教學過程中存在的問題和不足。

我們正在進行的針對我校非醫(yī)學專業(yè)學生的教學改革實踐，目前獲得多數(shù)學生的認可，但仍存在諸如教材有待進一步精編、學時限制、實驗教學缺乏等問題。如何更為合理地設(shè)置課程，以貼合各非醫(yī)學專業(yè)的功能定位、人才培養(yǎng)目標；如何設(shè)立更好的考核評價體系，需要我們在今后的教學過程中加以思考、繼續(xù)探索。

［1］錢珍珠，楊云濱，施建明.醫(yī)學院校非醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學課程設(shè)置的現(xiàn)狀分析.中國高等醫(yī)學教育，2012，（3）：71－73

［2］張金波，周秀芳，李曉蕾.“以器官系統(tǒng)為中心課程體系改革”在醫(yī)學生創(chuàng)新能力與實踐動手能力培養(yǎng)中的作用.中國高等醫(yī)學教育，2010，（10）：61－62

［3］瑪衣拉·阿不拉克，鐘近潔，阿不都許庫爾等.類比教學法在組織學教學中的應(yīng)用.中國組織化學與細胞化學雜志，2011，20（4）：386－387

［4］高海玲，管英俊.醫(yī)學課程整合改革發(fā)展及焦點問題探析.中國組織化學與細胞化學雜志，2012，21（2）：207－208